大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新思考

文/歐陽娟（贛州市人民醫(yī)院）

隨著云時(shí)代的來臨，大數(shù)據(jù)(Big data)也吸引了越來越多的關(guān)注。大數(shù)據(jù)通常用來形容一個(gè)公司創(chuàng)造的大量非結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在下載到關(guān)系型數(shù)據(jù)庫用于分析時(shí)會花費(fèi)過多時(shí)間和資金。大數(shù)據(jù)分析常和云計(jì)算聯(lián)系到一起，因?yàn)閷?shí)時(shí)的大型數(shù)據(jù)集分析需要像MapReduce一樣的框架來向數(shù)十、數(shù)百或甚至數(shù)千的電腦分配工作。

在當(dāng)前信息化時(shí)代，依據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們經(jīng)常講的大數(shù)據(jù)技術(shù)，主要是指基于云計(jì)算而進(jìn)行的海量信息處理和應(yīng)用模式，它能夠通過數(shù)據(jù)的整合及交叉復(fù)用的方式，在較短的時(shí)間內(nèi)，對信息進(jìn)行選擇、提取以及處理與整合，從而進(jìn)一步形成更加有效的數(shù)據(jù)信息，在這個(gè)過程中，它并未使用經(jīng)營管理提供數(shù)據(jù)支持。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用能夠增加信息的利用率。這個(gè)過程中，我們通過它來對檔案的信息進(jìn)行充分挖掘及信息整理，然后再將數(shù)據(jù)信息整理后轉(zhuǎn)化為決策要求，從而優(yōu)化醫(yī)院管理服務(wù)[2]。此外，大數(shù)據(jù)信息還能夠向醫(yī)生提供患者的準(zhǔn)確身體數(shù)據(jù)，減輕醫(yī)生的工作壓力。

縱觀我國檔案信息化建設(shè)20多年來的發(fā)展與變化，經(jīng)查閱資料顯示，無論是我們的傳統(tǒng)檔案工作還是我們的電子檔案，都已經(jīng)積累了大量的檔案相關(guān)信息，這些信息尤其要保管好。對于當(dāng)前的社會而言，一方面這類檔案信息數(shù)量很多，但質(zhì)量是參差不齊；另一方面，我們的傳統(tǒng)檔案信息處理技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)今的社會發(fā)展需要，不能深入挖掘檔案信息的深層資源，更不能進(jìn)行歸納與分析。

為此，就需要采用大數(shù)據(jù)技術(shù)處理檔案信息，變廢為寶，化整為零，將檔案資源轉(zhuǎn)為知識資源和信息資源，從而促使檔案管理工作向著更加快速高效的方向發(fā)展，同時(shí)大數(shù)據(jù)信息處理方式也迎合我國集約式、科學(xué)管理方式的需要[3]。

醫(yī)療單位屬于特殊的社會服務(wù)部門，其主要的社會責(zé)任在于滿足人民群眾的健康需求。而國內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)狀存在看病難、看病貴和患者就診量高等問題，這就導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作強(qiáng)度加大。傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案管理工作效率低下，且容易造成檔案丟失、損壞等情況。傳統(tǒng)檔案管理向電子檔案管理模式轉(zhuǎn)變，能有效提升醫(yī)院檔案管理效能。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的意義

新時(shí)期背景下，運(yùn)用信息化技術(shù)加強(qiáng)對醫(yī)院檔案管理工作，能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確把握具體的診療方式，為醫(yī)療工作提供更加可靠的服務(wù)，同時(shí)運(yùn)用信息化技術(shù)還能夠最大限度提高工作效能，為醫(yī)療事業(yè)帶來更多的便利，將病患的病史與具體的癥狀都能夠通過電子文檔進(jìn)行系統(tǒng)、明確的記錄，為醫(yī)生的后續(xù)診斷與治療提供有力依據(jù)，一定程度上提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[4]。另外，通過醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)，能夠有效提升醫(yī)院內(nèi)部的整體管理水平。這是由于在醫(yī)院的日常工作中，醫(yī)生能夠通過信息化技術(shù)以及計(jì)算機(jī)記錄將病患的具體信息數(shù)據(jù)與其他有效資源進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。一旦檔案生成，整個(gè)醫(yī)院的各科室工作人員就能夠通過系統(tǒng)對病患信息以及其他資源數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢與借鑒，有效提升了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量與效率。

二、醫(yī)院檔案管理中存在的問題

（一）人員管理能力不夠

醫(yī)院檔案人員由于對大數(shù)據(jù)的認(rèn)識和學(xué)習(xí)能力不足，因而要加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)院檔案人員的現(xiàn)代化素質(zhì)和技術(shù)能力。盡管目前醫(yī)院對檔案的管理重視程度有待提高，但醫(yī)院檔案繁雜，類型、數(shù)據(jù)多，檔案的記錄整理水平有待提高，利用率也比較低。同時(shí)，檔案管理人員的專業(yè)知識和管理能力只是依靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)所得進(jìn)行工作，在新時(shí)代的要求下，明顯跟不上時(shí)代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新，缺乏技術(shù)[5]。在新時(shí)代信息化社會下，原本的檔案管理人員的工作已不適合當(dāng)前信息化、科學(xué)化管理醫(yī)院檔案的需要，需要醫(yī)院在培訓(xùn)檔案管理人員上多下功夫，定期舉行交流會，定期組建培訓(xùn)班等形式，確保學(xué)習(xí)培訓(xùn)渠道暢通。

（二）數(shù)據(jù)收集和存儲問題

對于醫(yī)院檔案管理信息而言，其多樣化的數(shù)據(jù)如何有效進(jìn)入到實(shí)際的數(shù)據(jù)庫中去，并且形成統(tǒng)一的信息統(tǒng)計(jì)方式、數(shù)據(jù)處理方式、準(zhǔn)確獲取信息方式，這些都是比較困難的。在獲取數(shù)據(jù)之后，還需要關(guān)注這些數(shù)據(jù)信息如何去存儲，一般情況下醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理空間是有限的，面對大量的數(shù)據(jù)信息，存儲成本會不斷提升，而醫(yī)院也不愿意將這樣的成本納入自己的預(yù)算管理機(jī)制中去，這樣就容易阻礙大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用。

（三）信息容易泄露

大數(shù)據(jù)背景下，網(wǎng)絡(luò)病毒侵蝕、網(wǎng)絡(luò)黑客攻擊、木馬程序植入等問題在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)普遍存在，這對于醫(yī)院的檔案管理信息化建設(shè)是十分不利的，極易造成檔案信息的盜用與丟失，嚴(yán)重時(shí)還會造成計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的整體運(yùn)行癱瘓。通常情況下，醫(yī)院在構(gòu)建信息化的檔案管理數(shù)據(jù)庫時(shí)需要將外網(wǎng)接入到醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，從而構(gòu)建一個(gè)整體的資源共享平臺系統(tǒng)[6]。一旦檔案數(shù)據(jù)庫存在安全隱患或者發(fā)生安全漏洞，網(wǎng)絡(luò)病毒就會通過各種渠道入侵檔案信息管理系統(tǒng)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院檔案信息資料的安全性，一定程度上為醫(yī)院和病患帶來不可避免的損害。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新措施

（一）完善醫(yī)院檔案管理制度

檔案制度建設(shè)是信息化發(fā)展的骨架，沒有制度的支撐，信息化建設(shè)無從談起，不利于檔案事業(yè)的規(guī)范發(fā)展。為此，醫(yī)院應(yīng)抓緊建立健全可行的檔案信息化建設(shè)管理制度體系，制定和完善科學(xué)的工作流程，嚴(yán)格按照國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，保證檔案信息化管理制度的合理性、安全性，讓檔案工作人員在推進(jìn)信息化建設(shè)時(shí)有章可循，為醫(yī)院檔案信息化管理提供有效保障[7]。同時(shí)，還應(yīng)健全考核和監(jiān)督制度，將檔案管理工作納入人員考核項(xiàng)目，設(shè)立獎懲制度，以此提高工作人員的積極性，使其對檔案管理工作更有責(zé)任心，讓檔案管理工作順利有序地進(jìn)行。

（二）完善數(shù)據(jù)安全管理體系

形成完善的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)安全管理體系，使醫(yī)院可以放心地使用大數(shù)據(jù)技術(shù)為服醫(yī)療務(wù)。在此環(huán)節(jié)需要注意的節(jié)點(diǎn)有：其一，針對引入的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或者信息技術(shù)，制定數(shù)字化檔案信息安全規(guī)章制度，確保采取安全的管理方案，最大限度的保證醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息的安全性；其二，檔案管理部門需要高度關(guān)注物防建設(shè)的優(yōu)化，避免出現(xiàn)此方面人力資源不足的情況，使檔案管理部門可以更好地做好自身的資源配置工作；其三，醫(yī)院檔案管理部門還要利用信息技術(shù)手段，確保訪問權(quán)限得到管理，積極將網(wǎng)絡(luò)在線監(jiān)測技術(shù)、節(jié)點(diǎn)安全控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)端口技術(shù)、信息加密控制技術(shù)加入進(jìn)去，繼而確保實(shí)際的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)安全管理工作處于理想狀態(tài)。

（三）加強(qiáng)檔案規(guī)范管理

首先，管理者需要對醫(yī)院電子檔案存儲與后續(xù)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)構(gòu)建電子檔案調(diào)閱的準(zhǔn)入門檻，電子檔案的存儲與借閱均需依照規(guī)范流程，層層獲取權(quán)限后方可開展后續(xù)調(diào)用工作，避免檔案隨意借閱、信息篡改等問題的發(fā)生。其次，電子檔案的存儲，主要分為硬件存儲與網(wǎng)絡(luò)云存儲兩類[8]。硬件存儲方面，醫(yī)院內(nèi)部需要成立專門的硬盤存儲庫，用于存儲全部的醫(yī)院檔案信息，并依次設(shè)置硬盤編號，內(nèi)部設(shè)立層層文件夾路徑，方便信息的檢索與查詢。再購置另一套硬盤存儲庫，作為醫(yī)院檔案信息的備份管理庫。云端備份是通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將信息上傳至云端或私有服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，優(yōu)勢是數(shù)據(jù)基本不會受硬件性能的影響而出現(xiàn)損毀、丟失的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院日常的檔案管理可以在硬件庫進(jìn)行，備用硬件庫同步更新，隨后采取每月更新的方式，將本地信息上傳至云端。云端數(shù)據(jù)庫理論上可視為第三備份庫，同時(shí)云端檔案信息管理也可以滿足遠(yuǎn)程操作需求，因此線上線下的雙向檔案存儲機(jī)制需要共存。

四、結(jié)束語

醫(yī)院應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展理念，重視對檔案信息管理現(xiàn)代化、信息化建設(shè)，遵循與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展理念，積極創(chuàng)新管理模式，加強(qiáng)對檔案管理的軟硬件設(shè)施建設(shè)，借助先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)，有效構(gòu)建完善的數(shù)字化檔案管理模式，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的工作效率與質(zhì)量安全[9]。全面推進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化的建設(shè)與發(fā)展，切實(shí)提升檔案管理信息化建設(shè)在醫(yī)院持續(xù)發(fā)展中的重要作用，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展。