吳門醫(yī)派的認(rèn)知度調(diào)查及傳承發(fā)展途徑研究

秦家輝 肖添 盧曼 趙宇航

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210023）

江蘇位于全國的東南部，具有良好的地理區(qū)位和海洋資源，近些年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展更是位于全國前列。江蘇的人文資源雄厚，名醫(yī)輩出，具有歷史悠久、醫(yī)家林立、醫(yī)著豐富、傳承經(jīng)典、創(chuàng)立新說、思想開放、注重教育等優(yōu)勢與特點(diǎn)[1]。按照地域來分，其中較為有名的中醫(yī)流派有吳門醫(yī)派、山陽醫(yī)派、孟河醫(yī)派、金陵醫(yī)派等中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

洪靜等認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是“中醫(yī)學(xué)在長期歷史發(fā)展過程中形成的，具有獨(dú)特學(xué)術(shù)思想或主張和獨(dú)到臨床診療技藝，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)，并有一定歷史影響和公認(rèn)度的學(xué)術(shù)派別。[2]”中醫(yī)流派具有傳承思想技能、凝聚人才、驅(qū)動(dòng)思路與方法創(chuàng)新的三大社會(huì)功能[3]，對當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥發(fā)展和人才支持政策具有重要的戰(zhàn)略意義。

一、吳門醫(yī)派概述

凡是發(fā)生在吳地地區(qū)的醫(yī)學(xué)活動(dòng)都可以稱之為吳醫(yī)，吳中醫(yī)學(xué)的區(qū)域范圍與現(xiàn)在的蘇州地區(qū)大致相仿。中醫(yī)學(xué)早期的特點(diǎn)之一就是醫(yī)學(xué)與道家等思想流派相結(jié)合，吳中醫(yī)學(xué)就很好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)，吳醫(yī)活動(dòng)最早可以上溯到春秋戰(zhàn)國時(shí)期。

從南北朝至唐朝，吳中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，完善理論體系，也不斷開始對外交流。蘇州有僧人知聰，精通醫(yī)術(shù)，他攜164卷醫(yī)書赴日，并且在唐朝出現(xiàn)蘇州的第一位御醫(yī)。南宋時(shí)期，蘇州先后出現(xiàn)了醫(yī)院和藥局，涌現(xiàn)出一大批內(nèi)科、外科、針灸科、兒科等?？漆t(yī)家。明清兩代，是吳中醫(yī)學(xué)的鼎盛時(shí)期，代表人物薛己，私淑李東垣，為溫補(bǔ)派創(chuàng)始人。隨著溫病學(xué)說的形成，涌現(xiàn)了葉天士、薛生白、徐靈胎等一大批醫(yī)學(xué)大家[4]。

二、對象與方法

（一）調(diào)查對象

項(xiàng)目組采用方便抽樣和目的抽樣相結(jié)合的方法，按照自愿填寫問卷的原則，隨機(jī)選取了社會(huì)上中醫(yī)醫(yī)護(hù)、中醫(yī)學(xué)生和普通群眾三類群體，共調(diào)查175位，收回有效問卷169份，問卷有效率為96.5%。其中蘇北地區(qū)30人，占比17.75%；蘇中地區(qū)42人，占比24.85%；蘇南地區(qū)97人，占比57.4%。此外，中醫(yī)藥學(xué)習(xí)從業(yè)者與非學(xué)習(xí)從業(yè)者分別為62人和107人；分別占比36.69%和63.31%。

（二）調(diào)查內(nèi)容

統(tǒng)一采用項(xiàng)目組設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：1.調(diào)查對象基本信息，包括地區(qū)、是否從業(yè)或?qū)W習(xí)中醫(yī)、從業(yè)與學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)間與受教育程度；2.調(diào)查對象對吳門醫(yī)派的基本認(rèn)知程度，包括對吳門醫(yī)派的基本認(rèn)知程度、起源地認(rèn)知、學(xué)派認(rèn)知與特征認(rèn)知、代表人物與專長等；3.調(diào)查對象對吳門醫(yī)派發(fā)展的信心程度。一共設(shè)計(jì)16題，其中選擇題14題，開放式問答題2道。

（三）調(diào)查方法

采用問卷星錄入問卷數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對結(jié)果采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

三、結(jié)果分析

（一）按地區(qū)分類

1.蘇北地區(qū).蘇北地區(qū)、蘇中地區(qū)、蘇南地區(qū)對吳門醫(yī)派的不了解程度高達(dá)83.3%、66.7%、67%，具有明顯的地域差異，明悉吳門醫(yī)派的發(fā)源地為蘇州的調(diào)查者分別為66.7%、79.3%、85.7%。蘇北地區(qū)有30%的調(diào)查者、蘇中地區(qū)有34%的調(diào)查者、蘇南地區(qū)有45.24%的調(diào)查者認(rèn)為溫病學(xué)派是吳門醫(yī)派中最具有地方特色和科技優(yōu)勢的學(xué)術(shù)流派，分別有89.17%、88.66%、86.6%的被調(diào)查者明悉吳門醫(yī)派特征，此外各地區(qū)分別有86.67%、86.33%、95.24%的被調(diào)查者認(rèn)為溫病是吳門醫(yī)派的優(yōu)勢病種，三個(gè)地區(qū)對吳門醫(yī)派的發(fā)展信心程度（選擇非常有信心、有信心）為91.12%。2.小結(jié).從整個(gè)調(diào)研數(shù)據(jù)來看，認(rèn)知度在地區(qū)具有一個(gè)明顯的差異?？傮w來說，吳門醫(yī)派的發(fā)源地在蘇州地區(qū)，因此蘇南地區(qū)的認(rèn)知度和發(fā)展信心度要明顯好于蘇中、蘇北地區(qū)。但是，不可否認(rèn)的是這其中存在著樣本量的差距，在統(tǒng)計(jì)過程中不可避免地存在著誤差，并不能較完全地展示整個(gè)地區(qū)對吳門醫(yī)派地認(rèn)知度情況。

（二）按是否從業(yè)分類

1.中醫(yī)藥從業(yè)與學(xué)習(xí)者。中醫(yī)藥從業(yè)或?qū)W習(xí)者對吳門醫(yī)派的不了解程度達(dá)41.91%，指標(biāo)數(shù)值較高。在發(fā)源地、優(yōu)勢病種指標(biāo)上正確率超過90%，在特色學(xué)派、著作認(rèn)知指標(biāo)上正確率均超過80%，對吳門醫(yī)派的發(fā)展信心程度（選擇非常有信心、有信心）為91.94%。2.非中醫(yī)藥從業(yè)與學(xué)習(xí)者。非中醫(yī)藥從業(yè)或?qū)W習(xí)者對吳門醫(yī)派的不了解程度達(dá)85.98%，較非從業(yè)或?qū)W習(xí)者大幅度較低。在發(fā)源地、優(yōu)勢病種指標(biāo)上正確率僅有70%，在特色學(xué)派、著作認(rèn)知指標(biāo)上正確率僅有30%左右，但由于本次新冠疫情中中醫(yī)藥的出色表現(xiàn)，非中醫(yī)藥從業(yè)或?qū)W習(xí)的受調(diào)查者對吳門醫(yī)派的發(fā)展信心程度（選擇非常有信心、有信心）為90.65%。3.小結(jié)。由于吳門醫(yī)派歸屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的特殊性，所以中醫(yī)藥從業(yè)人員或者學(xué)習(xí)者對吳門醫(yī)派的熟知程度要明顯好于非中醫(yī)藥從業(yè)人員。當(dāng)然，其中也不能忽視受教育程度與個(gè)人從業(yè)經(jīng)歷對吳門醫(yī)派認(rèn)知的影響。

四、傳承發(fā)展途徑研究

從調(diào)研數(shù)據(jù)上看，發(fā)展途徑主要是針對中醫(yī)藥從業(yè)人員或者學(xué)習(xí)者的，目的是進(jìn)一步提高中醫(yī)藥從業(yè)人員將吳門醫(yī)派特色理論、方法運(yùn)用到實(shí)際工作中的能力和中醫(yī)藥學(xué)子學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派理論的興趣。在開放式問答題中，大部分人并沒有將吳門醫(yī)派理論運(yùn)用到實(shí)際工作中的機(jī)會(huì)，更多的人給予了如“守正創(chuàng)新”“傳承發(fā)展”的回答。

（一）完善吳門醫(yī)派傳承機(jī)制

目前全國正在開展中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承工作，包括建立流派展示室、流派特色診療室等措施，具有一定的成效，但在具體開展工作的過程中仍然存在不少問題。傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)流派時(shí)，至少要有它獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，要有自身突出的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想和學(xué)說[5]。對于吳門醫(yī)派的傳承，就應(yīng)當(dāng)對其學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和現(xiàn)代化研究，結(jié)合史實(shí)資料梳理吳門醫(yī)派傳承脈絡(luò)，研究吳門醫(yī)派優(yōu)勢病種，特別是溫病學(xué)派瘟疫學(xué)說的總結(jié)、研究，應(yīng)用于國家重大公共衛(wèi)生事件的中醫(yī)藥防治當(dāng)中。此外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科研攻關(guān)和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，依托蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、吳門醫(yī)派研究院等平臺(tái)，對吳門醫(yī)派經(jīng)方、中藥制劑、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方等，按照辨證論治規(guī)律，遵循新藥開發(fā)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、協(xié)定處方等規(guī)定流程進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。

（二）院校教育與吳門醫(yī)派傳承工作相結(jié)合

中醫(yī)藥高等院校教育與傳承教育有高度的互補(bǔ)性，院校具有學(xué)科和教育團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，這是師承教育不能比擬的優(yōu)勢[5]。在院校教育中，經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)，可以遴選出較為優(yōu)秀、對吳門醫(yī)派有興趣的學(xué)生進(jìn)行傳承教育。當(dāng)然，開展此項(xiàng)工作對老師的要求是非常高的，進(jìn)行師承教育的老師也要篩選，來提高師承教育的整體水平。在日常教學(xué)任務(wù)中，注意對吳門醫(yī)派的經(jīng)典理論、臨床方劑進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)，以確保師承教育的有效性。

總結(jié)：吳門醫(yī)派是我國中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)術(shù)流派，具有“吳中多名醫(yī)，吳門多著述，溫病學(xué)說倡自吳醫(yī)”等顯著特征，其核心內(nèi)容為溫病學(xué)說。在認(rèn)知度的調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了吳門醫(yī)派認(rèn)可度明顯偏低的問題，因此針對調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果，我們提出了傳承發(fā)展途徑，希望能為吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)理論成果在新時(shí)代衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮更大貢獻(xiàn)。