宋 陽

( 大連市第四人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116000 )

骨折是一種常見的骨科損傷情況，而脛腓骨因?yàn)榫哂刑厥饨Y(jié)構(gòu)，所以人體因車禍傷等出現(xiàn)骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高。手術(shù)是治療脛腓骨骨折的常見方法，但是作為一種應(yīng)激操作，會對患者肢體造成傷害，對于提高手術(shù)治療效果不利[1]。針對這種情況，我院重視脛腓骨骨折患者的護(hù)理干預(yù)，通過將人性化護(hù)理模式應(yīng)用到護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式能夠改善患者臨床癥狀，具有滿意效果?，F(xiàn)為進(jìn)一步分析該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本文選擇我院于2018年2月-2020年3月間收治的76例脛腓骨骨折患者為研究對象，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院收治的76例脛腓骨骨折患者，本組患者入選時(shí)間為2018年2月-2020年3月間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組、對照組。觀察組患者38例，男23例，女15例，年齡25-61歲，平均年齡(42.16±6.53)歲。對照組患者38例，男21例，女17例，年齡27-60歲，平均年齡(41.73±5.96)歲。2組患者一般資料差異不顯著，可比較(P>0.05)。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的支持，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為脛腓骨骨折；(2)具有完整的臨床資料；(3)對各項(xiàng)護(hù)理行為的依從性良好?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：(1)無法隨訪患者；(2)合并其他骨科疾病患者；(3)合并血液系統(tǒng)疾病或者惡性腫瘤患者；(4)合并重要器官功能病癥患者；(5)精神類疾病患者。

2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在手術(shù)前閱讀患者病歷，掌握患者的各種信息；在手術(shù)治療期間，觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，在發(fā)現(xiàn)血壓、血氧飽和度明顯波動時(shí)要向主治醫(yī)師反饋；在手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員與科室護(hù)理人員做好交接工作，介紹手術(shù)基本情況。在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，觀察組患者接受人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，基本方案為：(1)在手術(shù)前，護(hù)理人員交代手術(shù)治療的基本內(nèi)容，叮囑患者注意保暖，尤其是在手術(shù)前1天要保證充足睡眠，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，提高對手術(shù)的耐受性；手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，避免麻醉后造成誤吸。對于過度緊張焦慮的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹脛腓骨骨折手術(shù)的基本治療過程，尤其是手術(shù)體位、麻醉方式以及手術(shù)治療方法等，結(jié)合科室內(nèi)的成功案例，堅(jiān)定患者信心。(2)術(shù)中護(hù)理。①在手術(shù)治療期間，護(hù)理人員協(xié)助患者保持側(cè)臥位，并弓腰屈頸屈膝屈髖，在更換體位時(shí)注意保證肢體牽引，在側(cè)臥位后要暫時(shí)固定患肢。手術(shù)治療期間可用加溫毯，也可調(diào)節(jié)室溫，避免術(shù)中低體溫；在雙腿之間放置棉墊，對于患者情緒緊張的情況，通過語言交流的方法分散注意力。在麻醉結(jié)束后，恢復(fù)仰臥位并固定健肢，同時(shí)要向患者解釋各種約束手段的必要性。②在手術(shù)開始之后，護(hù)理人員要充分了解手術(shù)治療要求，提前準(zhǔn)備好各種醫(yī)療器械，并根據(jù)手術(shù)治療進(jìn)程提供器材，盡量縮短手術(shù)治療時(shí)間。③整個手術(shù)過程要認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，例如在提供骨質(zhì)材料時(shí)應(yīng)用無菌紗布包裹好，避免用手直接接觸。(3)術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)治療結(jié)束后，簡單介紹患者治療后的康復(fù)事項(xiàng)，并向交接護(hù)理人員闡述手術(shù)治療過程注意事項(xiàng)，尤其是骨質(zhì)材料使用情況等，叮囑交接護(hù)士保持警惕，降低感染發(fā)生率；術(shù)后叮囑患者保持患肢體位，一般需要抬高患肢使髖關(guān)節(jié)彎曲15°，外展20°，膝關(guān)節(jié)彎曲15°；叮囑患者不能進(jìn)行大范圍的活動，避免因?yàn)椴缓侠硇袨槎斐汕锌跔坷鲅F(xiàn)象。

3 觀察指標(biāo)：對本組患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的骨折愈合時(shí)間；使用SAS、SDS焦慮、抑郁量表[2]統(tǒng)計(jì)2組患者的心理狀態(tài)變化，得分越高證明患者不良情緒越嚴(yán)重；記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

5 結(jié)果：2組患者的心理狀態(tài)評分顯示，觀察組患者的SAS評分為(41.09±3.35)分，對照組為(46.82±4.08)分，t=9.563，P=0.012；觀察組的SDS評分為(36.14±4.32)分，對照組為(44.85±3.79)分，t=6.635，P=0.009。觀察組患者的骨折愈合時(shí)間為(2.78±0.44)個月，對照組為(3.39±0.39)個月，t=7.663，P=0.027。2組患者的并發(fā)癥結(jié)果顯示，觀察組為7.89%(3/38)，對照組為23.68%(9/38)，x2值=9.542，P=0.009。

討 論

脛腓骨骨折患者的護(hù)理一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重難點(diǎn)，一方面，受交通量增加等因素影響，意外事件造成脛腓骨骨折現(xiàn)象越來越常見；另一方面，患者對護(hù)理的要求越來越高，常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足護(hù)理需求[3]。現(xiàn)代研究認(rèn)為，在脛腓骨骨折等骨科疾病手術(shù)室治療中，傳統(tǒng)的護(hù)理方案存在諸多不足，護(hù)理人員機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，對手術(shù)治療過程缺乏主觀分析，導(dǎo)致護(hù)理中出現(xiàn)諸多不足，不利于提高手術(shù)治療效果[4]。而隨著人本思想發(fā)展，以患者為中心的護(hù)理理念逐漸被應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，能夠幫助患者緩解壓力，加快患者臨床癥狀改善，是一種科學(xué)的護(hù)理方案[5]。本文針對人性化手術(shù)室護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，顯著低于對照組的44.74%，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、SAS評分以及SDS評分等顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，這些結(jié)果均證明該護(hù)理方法具有滿意效果。

我院經(jīng)驗(yàn)顯示，在整個人性化手術(shù)室護(hù)理期間，護(hù)理人員充分考慮到脛腓骨骨折的手術(shù)治療需求，并針對患者的個體需求形成了詳細(xì)的干預(yù)方案，因此能夠取得滿意效果[6]。在整個護(hù)理期間，護(hù)理人員有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠感受到被重視、被關(guān)心，不僅能夠獲得心理滿足感，也能消除對脛腓骨骨折手術(shù)治療的恐懼，所以能夠加快患者不良情緒改善[7]。同時(shí)，護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理行為以手術(shù)室治療為基礎(chǔ)，各項(xiàng)護(hù)理手段考慮到手術(shù)室治療的要求，這種以患者為中心的手術(shù)室護(hù)理，能夠?yàn)樘岣呤中g(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)帶來了動力，為全面提供護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[8]。

綜上所述，針對性手術(shù)室護(hù)理模式滿足脛腓骨骨折患者的護(hù)理需求，本文研究證明該護(hù)理方法能夠縮短患者骨折愈合時(shí)間、改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿足外科手術(shù)患者的護(hù)理需求，是一種科學(xué)的護(hù)理手段，可以為骨科疾病護(hù)理提供借鑒。