劉道中 黃婕 廖晟

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江西 贛州 341000）

注射是臨床上非常常用的給藥方法，也是技術(shù)性要求比較高的一項工作。護生在實際參與注射法教學的過程中，一般會采用真人互打練習等方式參與學習，但是由于在實際的教學中存在著一定安全隱患，容易對護生造成傷害。在這種情況下，不僅會對護生的人身安全造成威脅，同時也會影響護生的學習積極性。因此，當前有必要對發(fā)生傷害事件的具體原因進行分析，并且提出針對性的解決措施，真正解決實際教學中存在的問題，保障護生能夠更加安全的參與教學活動，為獲得更好的教學效果提供一定支持。

一、注射法教學中學生可能發(fā)生傷害的原因

（一）儀容儀表方面

針對注射法教學來說，其是整個護理教學中的基礎內(nèi)容，也是容易出現(xiàn)各種問題的實踐類課程，一旦操作失誤就容易對護生造成傷害，進而影響護生今后參與學習的積極性。而針對造成傷害事件出現(xiàn)的主要因素來說，學生儀容儀表問題是其中比較難以控制的一項問題，雖然在剛開始參與護理學實驗課程教學的過程中，就已經(jīng)學習相關(guān)的行為規(guī)范，對護理專業(yè)學生儀容儀表提出了要求，但是經(jīng)過一段時間的學習后，不少學生就會出現(xiàn)懈怠的情況，進而引發(fā)各種問題[1]。如一些護生頭發(fā)沒有按照要求梳理整齊，劉海過長遮住了視線，造成注射法學習中無法保證視線的清晰，出現(xiàn)位置錯誤、手法錯誤等問題，進而對護生自身或者其他護生造成傷害；在穿著上一些護生為了實現(xiàn)自身在美觀上的要求，穿長袖配短袖工作服裝，或者是衣服不過于凌亂，沒有整理整齊，實踐中容易對注射練習造成影響，進而出現(xiàn)傷害事件；指甲過長阻礙了注射的正常進行，容易出現(xiàn)注射失誤，造成各類傷害事件出現(xiàn)。

（二）無菌觀念方面

無菌操作是整個護理基礎實驗課程中需要始終遵守的原則，也是護生注射法學習需要重點關(guān)注的內(nèi)容之一，而培養(yǎng)護生形成良好的無菌理念，是注射法教學中的重要目標之一。但是一些院校在注射法教學中，由于硬件設施、教育理念方面的不足，加上自身條件有限，只能夠?qū)⒁恍┓菬o菌物品當成無菌物品反復地進行練習，造成護生沒有樹立正確的無菌操作意識，在真人練習過程中無法按照無菌要求開展操作工作，容易引導感染等問題[2]。如在真人操作練習中，護生沒有及時按照要求佩戴口罩；在注射練習之前，沒有完全、大范圍地對皮膚進行消毒，或者是使用的消毒方法不正確等；為了加快酒精的揮發(fā)速度，用嘴吹干注射位置；對已經(jīng)受到污染的針頭沒有及時進行更換；反復的跨越無菌區(qū)域等。這些問題都可能會對護生造成傷害，嚴重的話還會引發(fā)交叉感染等問題。

（三）基本技能方面

針對注射法教學來說，護生在學習后開展的練習活動，主要是為了鍛煉注射的熟練度、準確度，確保能夠不斷提升護生的注射水平，為其今后更好地參與到實際工作中提供一定支持。但是實際上，護生在剛剛開始學習的階段，其對于注射的方法、技巧等，還沒有準確進行掌握，而一些教師為了能夠跟上教學進度，要求基本技能不夠熟練的護生參與真人注射練習，就容易造成護生受到傷害。這樣不僅無法獲得應有的教學效果，同時也會造成護生對注射學習產(chǎn)生反感情緒，這對于提升護生的注射能力非常不利[3]。如護生在實際操作中沒有掌握好分離針頭、針帽的方法，容易扎傷自己或者是練習對象；鋸安瓿的方法不正確，或者是在折安瓿的過程中并沒有使用紗布進行包裹，被安瓿刮傷的情況時有發(fā)生；沒有掌握好注射器使用方法、固定方法、進針點和深度等；無法將學習到的理論知識應用在實踐中，注射過程中出現(xiàn)手忙腳亂的問題，容易被各種醫(yī)療器械刺傷；皮內(nèi)注射的力度太大，或者是沒有及時固定針栓、繃緊皮膚方法不正確等。

（四）心理素質(zhì)方面

從事護理工作的人員，需要擁有良好的心理素質(zhì)，能夠有效應對在實際工作中面對的各種緊急情況，才可以成為一名合格的護理人員。這種強大的心理素質(zhì)需要在護生學習階段就進行培養(yǎng)，而實際上，大部分護生都會由于心理素質(zhì)較差，造成自身或者是練習對象受到傷害，嚴重影響了注射法教學工作的順利開展，同時對于護生更加高效的開展學習和練習也非常不利[4]。如護生在實施真人注射操作的過程中，大部分護生會由于害怕操作失誤對練習對象造成痛苦、傷害，擔心受到同學的指責或者教師批評，進而產(chǎn)生畏懼心理，在練習中出現(xiàn)手抖、操作不熟練或者是大聲叫喊等情況，不僅影響了教學進度，同時也容易造成各種傷害事件出現(xiàn)；一些護生由于對教師在身旁進行指導的模式已經(jīng)習慣，如果教師不在身邊就容易出現(xiàn)各種失誤，造成自身能力和素質(zhì)無法實現(xiàn)提升；也有一些護生會由于害怕而出現(xiàn)喊叫的情況，為其他護生開展練習產(chǎn)生了影響，造成護生對注射練習更加膽怯。

二、消除注射法教學中造成學生受到傷害因素的相關(guān)對策

（一）嚴格要求護生儀容儀表

針對護理工作來說，在實際工作中對護理人員儀容儀表有著非常嚴格的要求，護理人員的頭發(fā)整理、衣服穿著規(guī)定等，都需要按照《護士行為規(guī)范》中的要求進行規(guī)范[5]。因此，為了幫助護生能夠養(yǎng)成良好的儀容儀表整理習慣，需要將其融入注射法教學中，保證護生能夠在學校中就形成良好的習慣，為其今后更加規(guī)范的操作，降低各種風險出現(xiàn)幾率提供一定支持。首先，需要在注射法教學中強調(diào)儀容儀表的重要性，引導護生能夠熟練記憶對應的儀容儀表要求，為護生踏入臨床真正成為一名合格護理人員提供一定支持。這就要求教師在每次開展注射法教學之前，要對護生的儀容儀表情況進行檢查，尤其是對護生的頭發(fā)整理提出要求：長頭發(fā)護生需要將頭發(fā)盤起，并且需要佩戴專業(yè)的發(fā)套；長短發(fā)額頭位置不能夠過眉，要做到側(cè)不掩耳、后不過領；燕帽的佩戴要保證準確性，一般是距發(fā)際4-5cm的位置上，用來固定的發(fā)卡要放在帽后；發(fā)卡的顏色需要與燕帽顏色盡量一致或者是相近，顏色不宜過于亮眼或者是形狀過于新奇[6]。其次，針對學生的著裝情況，教師也需要給予一定的重視，在盡量不影響護生對于日常美觀的追求同時，要求其在參與注射法教學過程中，需要按照要求著裝。針對進入到實驗室中經(jīng)過檢查不符合要求的護生，教師要要求其回宿舍更換后再參與學習，不能夠由于嫌麻煩對護生著裝不合格情況“視而不見”，有效避免各種傷害事件出現(xiàn)。只有這樣才能夠真正幫助護生形成良好的著裝習慣，不僅可以有效避免各種傷害事件出現(xiàn)的幾率，同時也可以體現(xiàn)出護理工作的莊嚴性。

（二）不斷提升護生操作能力

針對注射法教學來說，其是一項需要不斷練習的內(nèi)容，在實際教學中也是以學生的練習為主。一般情況下，教師會在理論課程上傳遞對應的注射法理論知識，然后引導護生到無菌實驗室中參與練習，在這個過程中，為了能夠有效避免由于護生操作技能不夠熟練造成各種傷害事件出現(xiàn)，教師就需要充分重視提升護生的注射準確性。進而保證通過提升護生的專業(yè)能力和注射水平，減少對練習對象造成的傷害，為更加安全的開展注射法教學活動提供一定支持。首先，在實際的操作中，需要對護生以下幾個方面的技能給予重視，并且積極落實技能訓練。在教學中，正式實施真人注射練習之前，需要要求學生在模型上充分、反復的練習，保證每個學生都已經(jīng)熟練掌握注射方法后，再引導護生開展真人練習工作。并且在護生練習的過程中，教師需要對護生出現(xiàn)的不規(guī)范動作及時進行糾正，并且引導其反復進行重點練習，確保其能夠更加正確、熟練的操作。其次，需要引導護生按照教師規(guī)定的流程先開展按照步驟練習，從注射消毒范圍到拔出針頭使用消毒棉球按住針眼位置，都需要在教師的統(tǒng)一要求下進行[7]。這樣就能夠保證護生能夠形成良好的注射流程理念，為其更加規(guī)范開展注射練習提供支持。最后，需要對護生的細節(jié)操作規(guī)范給予關(guān)注，如鋸安瓿過程中需要使用紗布包裹，并且要按照安瓿瓶上標記好的位置進行操作；分離針帽的過程中不能夠用力過猛，避免由于雙手的慣性回縮被刺傷；在對注射位置皮膚進行繃緊操作時，要避開已經(jīng)消毒的位置；熟練掌握不同注射方法注射角度、深度以及是否需要回抽血液等。

（三）有效引導護生正確理念

針對護理工作來說，不僅無菌操作是醫(yī)療工作中需要重點關(guān)注的內(nèi)容，擁有強大的心理素質(zhì)，也是保證護理工作順利開展的一個重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)療效果、患者安全等，都有著比較大的影響。因此，針對注射法教學來說，需要及時培養(yǎng)護生的無菌操作理念，并且及時的開展心理素質(zhì)教育，通過系統(tǒng)化的教育工作，確保護生能夠形成良好的操作習慣，為獲得更好的注射法教學、培養(yǎng)專業(yè)護理人才提供一定支持。首先，針對無菌操作來說，教師需要在正式開展注射法教學之前，將無菌操作的內(nèi)容重新梳理一遍，并且將其與實際的注射操作結(jié)合在一起，體現(xiàn)出理論知識對實踐操作的指導作用，幫助護生了解更多的注射無菌操作知識。同時，在課外時間可以開放實驗室，開展對應的無菌操作自由練習活動，并且在開始實驗之前，通過技術(shù)考試的方式，對護生無菌操作意識、準確性等進行考察，避免各種不良事件出現(xiàn)。此外，在考試中還可以鍛煉護生的應急能力，如可以考察護生對于已經(jīng)污染區(qū)域的重新處理方法等[8]。其次，對于心理素質(zhì)來說，需要教師通過心理教育的方式開展，如針對護生在注射過程中出現(xiàn)的各種不良心理，教師可以通過暗示的方式對護生進行提示，培養(yǎng)師生、生生之間的默契，進而確保注射法教學能夠獲得更好的效果。或者教師也可以采用話語鼓勵的方式，通過“你做得對”“沒有錯，就是這樣操作的”等語言，幫助護生逐漸樹立信心，使其能夠發(fā)揮出正常的注射水平，避免由于心理素質(zhì)不佳造成的各種傷害事件出現(xiàn)。

結(jié)語：注射法教學是護理專業(yè)教學的重要組成部分，也是實踐教學的基礎內(nèi)容，通過合理的方法幫助護生規(guī)避可能對自身、他人造成傷害的因素，對于幫助護生樹立護理工作信心、提升自身專業(yè)能力等，都有著非常重要的作用。因此，在實際的注射法教學中，需要通過對護生儀容儀表進行嚴格要求、提升護生操作能力、引導護生樹立正確理念等，確保其能夠更加安全的開展注射操作練習。只有這樣才能夠有效規(guī)范可能對護生造成傷害的各種因素，使其能夠更加安全的開展注射練習，為其今后成為一名合格的護理人員提供支持。