孫宏雨，趙澤英，趙瑜萌，柯秀柳

（中山大學附屬第六醫(yī)院護理部，廣東中山，510655）

“磁性醫(yī)院”的概念是美國學者McClure等在1981年提出，并于1983年公布的，是指在護士嚴重短缺的情況下，醫(yī)院仍然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護士的加入，降低離職率，擁有高質量的護理隊伍，提供優(yōu)質的護理服務［1］?！按判葬t(yī)院”理念是通過人性化管理、完善的績效分配制度、改善工作環(huán)境、提供發(fā)展平臺、注重護士培養(yǎng)、增加護士的話語權等方式來產(chǎn)生持續(xù)性的“磁力”，不斷吸引護理人才的加入、降低護士的離職率、促進護理團隊穩(wěn)定性，最終形成一個能夠穩(wěn)定提供優(yōu)質護理服務的護理隊伍。本文主要總結“磁性醫(yī)院”管理理念在降低護士離職率中的應用經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 “磁性醫(yī)院”管理

1.1 注重人文化管理

醫(yī)院領導層注重護理人員的穩(wěn)定性及專業(yè)發(fā)展。院領導平日及重大節(jié)假日走訪慰問臨床一線護理人員，傾聽護理人員的心聲。醫(yī)院每周設有“院領導接待日”，護理人員不分職稱、層級、職務高低，只要心中有想法、工作有困難等都有機會與院領導面對面溝通，提出訴求，醫(yī)院根據(jù)護理人員提出的問題與想法及時地給予反饋及幫助。工會每年組織豐富多彩的員工活動，逐年改善員工福利。由于護理工作的特殊性，護士與外界接觸的比較少，工會每年會組織多次的相親活動，幫助護士解決個人問題。為了豐富職工的業(yè)余生活，工會每年還會組織員工出游活動，同時不定期舉辦員工徒步、趣味運動會、旗袍秀等活動。護士生日時，工會為其發(fā)放生日券；妊娠期間，工會會發(fā)放慰問金。

1.2 護士參與醫(yī)院重大決策

醫(yī)院管理層鼓勵護士積極參與醫(yī)院發(fā)展的重大決策，為醫(yī)院發(fā)展獻言獻策。醫(yī)院有重大決策時，會向員工發(fā)放調查問卷，征詢其意見與建議。每次的團代會，護理人員根據(jù)工作實際情況，提出多項議案，如開設靜配中心、提高待遇、增加人力、提供更多外出學習機會等。醫(yī)院認真分析每一個議案并給予回復，對于有建設性意見的、利于醫(yī)院長遠發(fā)展的給予采納并落實，同時被采納的議案，醫(yī)院會給予一定的獎勵。

1.3 改善護士工作環(huán)境

研究［2］顯示，護理工作環(huán)境與離職意愿呈顯著負相關，護士對護理工作環(huán)境不滿意會導致離職率升高。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境是“磁性醫(yī)院”理念中重要的內容之一［3］。傳統(tǒng)鋪床、陪送患者做檢查、配藥等工作內容占據(jù)了護士大部分時間，導致對患者專業(yè)性的護理、病情的觀察時間不足，漸而出現(xiàn)護士工作不愉快、患者滿意度不高的現(xiàn)象。醫(yī)院為了提高護士的工作滿意度，在改善護士工作環(huán)境上進行了一系列改進措施：①患者做檢查、標本取送、鋪床鋪均由設有專人處理，藥品則由靜配中心配置并送回病房，從而減少護士的非護理工作量。②醫(yī)院為臨床各科室當班護士配備PDA，提高護士的工作效率，緩解其工作壓力，不僅能減少誤差的發(fā)生，還節(jié)省了護理人力資源。③醫(yī)院為護理人員配有健身房、瑜伽室、乒乓球室、咖啡廳，并外請健身教練、瑜伽老師、舞蹈老師進行專業(yè)授課及指導。④為緩解護士租房、購房壓力，醫(yī)院為護士提供宿舍，協(xié)助申請公租房。

1.4 重視護理團隊文化建設

護理部在護士節(jié)來臨時，開展一系列護士節(jié)活動：對優(yōu)秀護士、工作≥30年的護理人員、“十佳護士”進行表彰；舉辦旗袍秀、健身操比賽；召開男護士座談會等。每年舉辦一次護理人員綜合技能競賽，護理知識競賽，通過比賽，發(fā)掘技術能手、業(yè)務強將。

1.5 重視護理質量管理

護理質量的好壞，直接影響著患者的結局和滿意度的高低。護理部每月舉辦一次護士長例會，對全院護士長進行護理質量管理方面的培訓。實行護理總巡制，由護理部排班，每天安排護士長到臨床科室進行護理質量督導檢查，內容涵蓋壓瘡、跌倒、文書書寫、不良事件上報、管道維護等，護理部將檢查中存在的問題反饋給相應科室進行整改并跟進結果。每年的上半年和下半年舉辦護理質量評比活動，設立獎項，對獲獎科室給予獎勵、頒發(fā)證書和流動紅旗。

1.6 注重?？瓢l(fā)展

護理部對護理人員實行分層級培訓，按照學歷、職稱、職務、工作年限的不同，制定不同的培訓方案，因材施教，提高護理人員的專業(yè)水平。護理部年底會征詢全院護士對業(yè)務學習內容的需求，根據(jù)護士的學習需求每月舉辦2次全院業(yè)務學習并考核，每月進行1次護理總帶教培訓。在工作中表現(xiàn)突出的護理人員及護理骨干，護理部為其提供外出培訓、學習機會。

2 討論

“磁性醫(yī)院”管理理念是醫(yī)院文化建設的創(chuàng)新發(fā)展，其本質是堅持“以人為本”的原則［4］。“磁性醫(yī)院”管理理念與馬斯洛需求層次理論本質是一樣的，均是“以人為本”的管理模式，即以醫(yī)院員工為出發(fā)點和中心，圍繞激發(fā)和調動員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性展開，實現(xiàn)員工與醫(yī)院的共同發(fā)展［5］。醫(yī)院管理者與護理部深度剖析護士離職原因，運用“磁性醫(yī)院”管理理念，通過人性化管理、授予護士參與醫(yī)院重大決策的權利、改善護士工作環(huán)境、重視護理團隊文化建設、護理質量管理、?？瓢l(fā)展等一系列措施，進而降低護士離職率，穩(wěn)定護理團隊。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。