我國運動醫(yī)學發(fā)展與北京冬奧會和健康中國建設

敖英芳

(1.北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科，北京大學運動醫(yī)學研究所，運動醫(yī)學關節(jié)傷病北京市重點實驗室，北京 100191；2.北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)，河北張家口 076350)

隨著2008年北京奧運會的成功舉辦和2022年北京冬奧會的申辦成功與籌備，以及即將于2022年2月4日在北京-張家口舉行的第22屆冬奧會這一世界冰雪運動盛會的開幕式，面向2035中國科技發(fā)展規(guī)劃及健康中國戰(zhàn)略的實施，中國運動醫(yī)學在原有發(fā)展的基礎上又迎來了快速發(fā)展的重要機遇。為了更好適應新時代對運動醫(yī)學的要求與發(fā)展需要，發(fā)揮運動醫(yī)學在國家發(fā)展戰(zhàn)略中的重要作用，北京大學運動醫(yī)學研究所這一中國運動醫(yī)學啟蒙發(fā)祥地的發(fā)展歷程，結合國內運動醫(yī)學研究現(xiàn)狀，探討運動醫(yī)學在北京冬奧會與后冬奧時期以及健康中國戰(zhàn)略實施中的重要意義和作用，展望其未來發(fā)展前景。

1 北京大學運動醫(yī)學與中國運動醫(yī)學發(fā)展

1949年新中國成立后，隨著體育運動的發(fā)展需求，我國運動醫(yī)學逐漸形成和發(fā)展。1955年9月，在北京醫(yī)學院附屬醫(yī)院(現(xiàn)北京大學第一醫(yī)院)骨科工作的曲綿域應國家需要，受上級組織的委托，在北京醫(yī)學院(現(xiàn)北京大學醫(yī)學部)建立醫(yī)師督導醫(yī)療體育教研組及醫(yī)療體育科，開始從事運動醫(yī)學工作，開創(chuàng)了中國運動醫(yī)學事業(yè)，標志著中國現(xiàn)代運動醫(yī)學發(fā)展的開端與啟航。同年，受國家衛(wèi)生部委托，曲綿域主持承辦全國第一屆運動醫(yī)學高級師資進修班(為期一年)，為中國運動醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展播下了種子。在此基礎上，北京醫(yī)學院1959年1月成立中國第一個集醫(yī)療、教學、科研與下運動隊為運動員服務為一體的運動醫(yī)學研究所，建所在第三醫(yī)院，曲綿域為第一任所長，研究所設有運動創(chuàng)傷、運動醫(yī)務監(jiān)督、運動營養(yǎng)生化和醫(yī)療體育專業(yè)(康復)。作為中國創(chuàng)建最早、規(guī)模最大、功能作用最全的運動醫(yī)學研究所，在其62年的發(fā)展歷程中起到了中國運動醫(yī)學發(fā)展的“搖籃”和“黃埔軍校”作用，在奧運爭光計劃(競技體育)與全民健身中發(fā)揮了重要作用，做出突出貢獻。1958年，國家體育總局(原國家體委)成立體育科學研究所開展相應研究工作，1978年中國運動醫(yī)學學會成立，掛靠在國家體育運動委員會體育科學研究所，曲綿域任首屆主任委員，與楊天樂等運動醫(yī)學前輩共同引領中國運動醫(yī)學發(fā)展。1965年10月，曲綿域主編的《實用運動醫(yī)學》由人民體育出版社出版(已連續(xù)再版3次，現(xiàn)在為第4版)，是國內首部運動醫(yī)學專著與經典教材；1982年創(chuàng)刊《中國運動醫(yī)學雜志》，曲綿域為首任主編。此后，運動醫(yī)學研究與教學工作在我國體育學研究機構、高等醫(yī)藥院校逐步擴大開展起來，運動醫(yī)學人才不斷涌現(xiàn)，學科建設與發(fā)展勢頭良好。

隨著2008年北京奧運會申辦成功與后續(xù)的籌辦，運動醫(yī)學遇到了一次快速發(fā)展的機遇。在中華醫(yī)學會的指導下，北京大學運動醫(yī)學研究所的曲綿域、于長隆、敖英芳和國家體育總局運動醫(yī)學研究所的楊天樂、李國平5位專家作為創(chuàng)始發(fā)起人共同發(fā)起成立了中華醫(yī)學會的運動醫(yī)學分會，2007年4月中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會在北京成立(由于當時體育科學學會已有運動醫(yī)學分會，新建分會不能重名，故稱為運動醫(yī)療分會)，李國平任主任委員，于長隆任候任主任委員，敖英芳任副會長兼秘書長。李國平任首屆和第2屆主任委員，敖英芳任第3屆主任委員，陳世益為第4屆主任委員(現(xiàn)任)。從此，中華醫(yī)學會學術團體的大家庭中有了運動醫(yī)學組織，我國運動醫(yī)學發(fā)展又迎來一個新的春天。隨著2022年北京冬奧會的申辦成功與運動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的需要，2019年5月，中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學醫(yī)師分會在北京成立，敖英芳任創(chuàng)始會長。此后，全國各地方醫(yī)學會與醫(yī)師協(xié)會的運動醫(yī)學組織團體相繼成立，基本覆蓋全國各省(自治區(qū)/直轄市)，整體推動了全國運動醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展。2020年，“十三五”規(guī)劃研究生教材《運動創(chuàng)傷學》出版，標志著國家對運動醫(yī)學學科發(fā)展建設和人才培養(yǎng)的高度重視，也是我國運動醫(yī)學研究生和專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體系建設的開端。經過60多年的發(fā)展，我國運動醫(yī)學經歷了初創(chuàng)、發(fā)展到現(xiàn)在蓬勃興起、學術繁榮快速提升、國際交流合作深入進行的大好局面，為國家的體育與健康事業(yè)做出了重要貢獻。

2 現(xiàn)代運動醫(yī)學概述、主要任務與研究內容及其社會作用

我國運動醫(yī)學從初創(chuàng)、起步、發(fā)展到現(xiàn)代運動醫(yī)學，經歷了整整66年的歷程。隨著醫(yī)學與現(xiàn)代科技的發(fā)展，中國現(xiàn)代運動醫(yī)學基礎研究與臨床醫(yī)療有了飛速的進步，與國際接軌，在臨床微創(chuàng)外科方面達到世界先進水平?，F(xiàn)代運動醫(yī)學是醫(yī)學科學、體育科學及其相關現(xiàn)代學科相結合的交叉學科，研究體育運動、運動訓練、缺乏運動和過度運動對人體機能的影響與運動傷病的治療等醫(yī)學問題。運動醫(yī)學主要任務包括：(1)研究如何通過體育鍛煉來增強人體體質，合理有效運動促進健康，延緩衰老治療康復慢病，并為其提供科學理論基礎；(2)利用各種現(xiàn)代醫(yī)學科學方法，評定運動員訓練程度，保證運動員進行合理訓練，促使疲勞迅速消除，防止出現(xiàn)過度疲勞，從而發(fā)揮最大運動效能，提高運動技術水平；(3)預防、治療、康復運動性傷病。運動醫(yī)學的研究范圍：(1)醫(yī)務監(jiān)督(包括運動員機能診斷、運動性疾病防治、病后恢復期訓練和運動衛(wèi)生)；(2)運動創(chuàng)傷(運動傷病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與機制，包括組織工程、干細胞治療在內的運動損傷組織修復重建基礎研究及其臨床轉化等)；(3)運動營養(yǎng)(研究合理利用飲食以滿足人體需要，提高運動機能)；(4)運動康復(運動傷病康復的基礎與臨床研究)；(5)運動解剖與生理生化；(6)運動員科學選材與興奮劑檢測；(6)醫(yī)療體育(研究運用各種體育手段防治傷病，尤其是常見慢病的體育療法)。

運動醫(yī)學作為二級學科，與其他二級學科的關系：運動醫(yī)學結合了內科學、外科學、傳統(tǒng)醫(yī)學、康復醫(yī)學、影像學等多學科的理論、方法和技術，預防、治療和康復運動傷病，科學指導健康鍛煉和運動訓練，進而增強體質、治療傷病，保障運動員健康與運動功能，并提升競技能力，促進人口健康。

3 中國運動醫(yī)學研究現(xiàn)狀

3.1 基礎研究

關節(jié)、軟骨、肌腱、韌帶是運動系統(tǒng)中的重要力學裝置，對于維持人體運動穩(wěn)定性至關重要，但由于它們的結構功能與基質微環(huán)境特殊，損傷后修復困難，這一直以來是運動醫(yī)學領域極富挑戰(zhàn)性的研究焦點。

骨關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)臨床常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)畸形等，嚴重影響患者勞動能力和生活質量。OA的高患病率和致殘率使其成為嚴重影響人類健康的重要問題，深入探究OA發(fā)病機制和尋找新型治療靶點，是解決這一國際重大難題的關鍵。筆者團隊在國內率先研究了非編碼RNA在OA發(fā)病的作用，包括軟骨細胞細胞外基質(extracellular matrix，ECM)代謝相關環(huán)狀RNA(circRNA-CER)作為miR-136 的“吸附海綿”來調控MMP13的表達促進ECM的降解，機械應力相關環(huán)狀RNA(circRNA-MSR)和長鏈非編碼RNA(lncRNA-MSR)參與軟骨細胞ECM的降解過程，而它們可有效促進損傷軟骨的修復再生。范順武團隊發(fā)現(xiàn)在軟骨細胞中過表達circserpine2可通過miR-1271-ERG通路緩解軟骨細胞凋亡，促進ECM的合成代謝，證明環(huán)狀RNA-circserpine2在OA進展中起重要作用。除了非編碼RNA，小分子藥物延緩OA進展受到較多關注。新型小分子化合物BNTA通過上調SOD3活性、催化超氧陰離子歧化反應來促進軟骨細胞合成代謝，二羥基苯內酯5Z-7-Oxozeaenol(5Z-7)通過改善關節(jié)腔內炎癥微環(huán)境發(fā)揮延緩軟骨退變進程的治療效果。蔣青團隊與曹望森團隊合作研究發(fā)現(xiàn)過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PParγ)特異性抑制劑5aza可以抑制DnMT1和DnMT3a，逆轉PParγ啟動子的高甲基化與OA相關過度炎癥反應，從而延緩OA進展。歐陽宏偉團隊報道在軟骨細胞中敲低Kdm6b導致軟骨發(fā)育異常和OA進展加速，而特異性過表達Kdm6b有效緩解了OA軟骨退變。

在前交叉韌帶損傷和肩袖撕裂研究中，腱骨愈合是臨床上的巨大挑戰(zhàn)。腱骨結合部位結構特殊，包括骨-纖維軟骨-肌腱的3種組織的移形過渡區(qū)域，目前尚未見完善的方法再生腱骨損傷后界面的生理梯度組織結構。呂紅斌團隊制備了骨-纖維軟骨-肌腱三相“書頁樣”脫細胞支架，并在“書頁”間均勻植入間充質干細胞，將該支架植入兔髕腱缺損后再生組織具有腱骨界面的分層結構，生物力學強度良好。唐康來團隊利用微流控技術將骨髓間充質干細胞和肌腱干細胞在肌腱脫細胞基質支架上進行梯度分布，體外細胞培養(yǎng)后將該支架植入動物缺損部位，8周產生與正常肌腱-骨界面相似的結構。趙金忠團隊利用靜電紡絲技術制備了有機-無機柔性纖維膜，組織學與生物力學顯示糖胺聚糖合成、膠原纖維排列、極限負荷及強度良好。湯錦波團隊使用PLGA納米粒子-bFGF-VEGFA復合物在動物模型中證實了通過增強細胞增殖和血管生成可以促進腱骨界面強度和組織學修復。任博團隊等利用明膠海綿結合富血小板血漿改善前交叉韌帶重建術后腱骨愈合狀態(tài)，明膠海綿可延長富血小板血漿的活性時間，促進早期愈合，促進腱骨結合產生更多的纖維軟骨過渡區(qū)域。

在肌腱損傷修復方面，陳世益團隊制備了可緩釋一氧化氮的有機金屬明膠支架，通過促進肌腱損傷后血液灌注，加速膠原合成和組織再生。湯錦波團隊開發(fā)了一種用納米顆粒-質粒搭載堿性成纖維細胞生長因子和血管內皮生長因子A的縫線，該納米顆?？梢詮目p線擴散到肌腱組織，有效地將生長因子基因轉染到肌腱細胞中，促進肌腱愈合，抑制組織黏連。孔德領團隊制備了一種在體皮下培養(yǎng)的細胞外基質支架，取出后制成自體脫細胞基質支架，使用它修復大鼠跟腱缺損可促進細胞遷移浸潤，巨噬細胞反應良好，細胞外基質重塑后與正常肌腱相似。歐陽宏偉團隊對肌腱進行了系列研究，利用單細胞轉錄物組測序在肌腱細胞中鑒定出nestin+肌腱干細胞亞群，并證實nestin表達下調會抑制成腱能力，為肌腱損傷和修復提供了新思路。

3.2 轉化研究

隨著在疾病發(fā)病機制和修復再生方面探索的不斷深入，我國運動醫(yī)學學者也不斷從臨床實際應用出發(fā)，重視轉化研究。在干細胞的應用方面，敖英芳團隊率先提出“自體、原位、一步”修復關節(jié)軟骨缺損的新理論，利用皮質骨脫鈣骨支架募集微骨折術的骨髓干細胞形成干細胞巢修復大面積關節(jié)軟骨缺損，該團隊提出收集關節(jié)鏡手術髕下脂肪組織制備保留干細胞成分的自體脂肪膠，并聯(lián)合微骨折術治療關節(jié)軟骨缺損，此方案可實現(xiàn)手術過程中取材-制備-應用同步進行，由于具有簡單、快速、安全、高效和節(jié)約醫(yī)療開支的特點，該新型一步法干細胞療法在運動系統(tǒng)損傷修復方面表現(xiàn)出良好的轉換前景。戴雪松團隊將抽脂手術獲得的脂肪組織通過Lipogerms套件獲得微小片段脂肪組織，表現(xiàn)出良好的軟骨損傷修復效果。此外，羊膜間充質干細胞、外周血干細胞等也表現(xiàn)出良好的促進軟骨、韌帶等組織損傷的修復潛力。近年來，外泌體在運動損傷的修復作用也有較多研究和報道，如骨髓間充質干細胞外泌體可以通過促進CD146+肌腱祖細胞增殖和分化促進了肌腱損傷修復，間充質干細胞外泌體可以促進軟骨生成，延緩骨關節(jié)炎進展，促進肩袖損傷愈合等。目前，在運動醫(yī)學疾病領域，干細胞臨床試驗正在逐漸增加，涉及到骨關節(jié)炎、軟骨缺損、半月板損傷、肩袖撕裂等，但臨床效果仍需要更多的證據去證實。

3D打印可以對復雜結構精確控制，實現(xiàn)不同空間組織結構的高效重建。敖英芳團隊設計了一種新型反模板3D打印方案，構建了明膠和絲素蛋白功能化生物支架模擬軟骨的空間結構，同時利用間充質干細胞特異性多肽增強自體內源性種子細胞在支架的募集，促進了關節(jié)缺損處透明樣軟骨生成，該團隊開發(fā)了光交聯(lián)絲素蛋白-透明質酸的雙網絡生物墨水，制備了主要成分與天然軟骨結構中的Ⅱ型膠原-蛋白聚糖相近的3D仿生支架，將γ射線照射的方式引入絲素蛋白的交聯(lián)方案中，使3D支架在表面和孔隙設計上實現(xiàn)膝關節(jié)的應力分散和減少表面磨損，構建的力學、結構和功能優(yōu)化的仿生支架促進半月板組織的生成。郭全義團隊利用聚己內酯(polycaprolactone,PCL)、半月板脫細胞基質GelMA和軟骨細胞構建了半月板多層仿生支架。余家闊團隊開發(fā)了化學和力學雙重刺激的3D仿生半月板支架，均具有良好的半月板修復和重建效果。戴克戎團隊構建了具有雙重生長因子不同空間釋放特點的含間充質干細胞分層支架，實現(xiàn)了各向異性軟骨組織再生。歐陽宏偉團隊研發(fā)了一種新型3D明膠微球，實現(xiàn)了間充質干細胞更高效的黏附、增殖和分化為微組織，并且該系統(tǒng)具有較好的細胞凍存效果，利于保存運輸。茵梓團隊利用GelMA和HA-NB生物墨水3D打印含有肌腱干細胞的構建體，通過表型維持并啟動肌腱干細胞最佳小分子組合C1實現(xiàn)了組織工程肌腱的再生和肌腱損傷的修復。隨著科技發(fā)展，精準醫(yī)學和個性化醫(yī)療對運動醫(yī)學提出更高的要求。3D生物打印在治療運動醫(yī)學損傷方面顯示出的優(yōu)勢將會放大，同時其臨床轉換也需要克服更多的挑戰(zhàn)，例如手術過程的原位打印、高精度快速打印、種子細胞在體內的轉歸等。

3.3 臨床研究和新技術

膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)斷裂是運動醫(yī)學領域最重要的運動損傷之一，關節(jié)鏡下修復重建ACL作為金標準，已在中國運動醫(yī)學與骨關節(jié)外科修復重建方面發(fā)揮重要作用30年，并取得重要臨床研究成果。目前，有關ACL重建其解剖結構成為臨床重建的基礎。為更好仿生ACL解剖形態(tài)及其力學特性，敖英芳團隊于2014年始率先在國際開展橢圓形骨道重建技術，并繼而改進為解刨生物力學止點可調節(jié)性圓矩形骨道重建技術，經ACL的動物實驗、生物力學及臨床試驗系列研究，發(fā)現(xiàn)可調節(jié)性矩形骨道重建技術可有效恢復膝關節(jié)前內側旋轉不穩(wěn)，臨床效果明顯優(yōu)于當時普遍應用的圓矩形骨道重建技術。

肩關節(jié)鏡技術的推廣為肩關節(jié)運動損傷的診治帶來了新的發(fā)展。在肩關節(jié)疾病診斷方面，崔國慶團隊研發(fā)的Hug-up(抱抬抗阻試驗)和ABERR(外展外旋抗阻試驗)兩項肩關節(jié)檢查試驗被寫入美國骨科醫(yī)師協(xié)會(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)指南。同時，該團隊在關節(jié)盂骨缺損較大的肩關節(jié)復發(fā)性前脫位治療研究方面，將中國古建筑學中的“榫卯”結構引入到經典的Bristow手術中，首創(chuàng)關節(jié)鏡下改良“嵌入式”喙突移位手術，即CUIstow術(Chinese unique inlay bristow)，該術式通過增加骨接觸愈合面積而顯著提高了移植喙突骨塊的穩(wěn)定性，促進了術后的骨愈合，并提出M形縫合技術用于L形肩袖撕裂縫合效率更高。肩袖撕裂方面，陳世益團隊提出肱二頭肌長頭腱重建上關節(jié)囊修補巨大肩袖撕裂技術，被國際同道稱為“Chinese way”。

過去十年髖關節(jié)鏡手術的快速發(fā)展為我國髖關節(jié)疾病診治提供了新的方法。王健全團隊報道髖關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療髖臼撞擊綜合征可以改善患者術后臀大肌和臀小肌體積，對滑膜軟骨瘤病和關節(jié)內骨樣骨瘤具有良好的療效。徐雁團隊發(fā)現(xiàn)超聲在診斷前上髖臼盂唇損傷方面具有重要價值，借助超聲可以提高非典型髖關節(jié)撞擊癥的診斷準確性。李春寶團隊報道髖關節(jié)鏡手術治療髖關節(jié)撞擊綜合征和外源性彈響髖時行內鏡下髂脛束松解術具有更好的療效，髖關節(jié)鏡技術改善了中國50歲以上髖臼撞擊綜合征患者髖部的癥狀和功能，降低了髖關節(jié)OA的發(fā)生率。針對Cam畸形，陳疾仵團隊通過3D-CT對比了最佳擬合球技術和α角標記方法，發(fā)現(xiàn)前者對呈現(xiàn)Cam畸形邊緣效果更佳。

踝關節(jié)運動損傷近年來是國內運動醫(yī)學研究的熱點。郭秦煒團隊提出止點重建技術有助于急性跟腱撕脫骨折愈合；焦晨團隊發(fā)現(xiàn)關節(jié)鏡下手術治療跟腱末端病可以獲得與開放手術相當的效果，江東團隊報道了一項新型橫向距骨隧道重建距腓前韌帶以減少血管損傷的技術，可提高手術安全性。張明珠團隊首次在國際上提出拇趾囊腫的踝關節(jié)源性致病機制，并證實囊腫切除聯(lián)合關節(jié)囊修補術療效顯著。華英匯牽頭制定了亞太膝關節(jié)、關節(jié)鏡及運動醫(yī)學學會足踝委員會《下脛腓聯(lián)合損傷的治療》的國際專家共識。唐康來團隊報道采用外踝尖入路結合跟腱后外側入路(唐氏入路)治療前、后踝撞擊綜合征具有療效高、手術時間短、操作簡便、患者滿意度高的優(yōu)勢，提出利用部分腓骨短肌腱聯(lián)合雙intra-fix擠壓螺釘解剖重建距腓前韌帶。

3.4 運動康復

運動傷病的康復決定傷病的最終治療效果，北京大學運動醫(yī)學研究所率先在中國開展運動創(chuàng)傷專科康復工作，圍繞韌帶、軟骨、半月板和肌腱損傷等運動傷病，建立了標準化運動損傷康復技術體系。針對運動員人群，開展個性化精準康復模式促進運傷后快速康復，早日重返賽場。近年來，運動傷病的康復方案提倡在以保障組織愈合的前提下應當早期康復和精準康復，如單純ACL重建患者術后第一天即可進行負重練習，可以顯著減少術后活動度受限、關節(jié)強直的發(fā)生。術后康復訓練的干預時機、訓練類型和干預強度仍將是未來運動康復研究的重點。定量化評估關節(jié)功能和運動模式的變化，是精準康復方案的制定及康復效果評估的關鍵，也是制定重返運動標準的基礎。敖英芳團隊建立了國內骨骼肌肉系統(tǒng)功能評估體系，從肌肉功能、運動學、動力學和足底觸地等多個維度探究損傷患者傷后運動模式改變規(guī)律，建立了運動員精準序貫快速康復程序方法，加快運動員復訓比賽時間。

如何有效預防是運動康復研究的另一項重要議題，涵蓋運動損傷發(fā)生的機制，損傷風險因素的確定，以及相關預防策略的應用研究。通過分析運動員易傷動作和損傷人群的臨床影像資料，有研究發(fā)現(xiàn)屈膝角度過小、微屈狀態(tài)下合并膝外旋外翻是下肢損傷的重要危險因素。從人體自身動作模式改善、身體素質提升以及外部護具的反射調節(jié)等方面提出運動損傷預防策略，發(fā)現(xiàn)通過下肢超等長練習、佩戴有伸膝阻尼的功能支具均可以有效降低下肢損傷。除強度較大的運動損傷預防外，久坐人群的健康問題也不容忽視。在“健康中國”國家戰(zhàn)略的要求下，應用運動方法促進健康和疾病預防，將成為運動與健康領域新的研究與應用方向。

3.5 學科交叉與研究

近年來，運動醫(yī)學研究范疇逐漸擴大，表現(xiàn)為多領域、多學科、多專業(yè)的交叉研究增多。人體運動測量技術的提升、可便攜能力的提高、計算機模擬技術的進步提高了運動傷病的研究深度和維度。敖英芳團隊率先探究了韌帶斷裂患者實時運動狀態(tài)下中樞腦電功率譜變化規(guī)律，闡明了大腦認知和骨骼肌肉系統(tǒng)本體感覺的交互作用對關節(jié)穩(wěn)定性的影響。學科交叉研究將為運動傷病治療、康復與預防提供依據。隨著全民健身運動與冰雪運動的大力發(fā)展，我國運動醫(yī)學的研究領域也將深入到臨床呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)等方面，并通過醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)體、醫(yī)軍等方面深度交叉合作融合，可能會取得更多成果。剛剛結束的東京奧運會我國運動員所取得的優(yōu)異運動成績,以及為北京冬奧會的國家重大“科技冬奧專項”取得的科研成果與作用也體現(xiàn)了多學科交叉在運動醫(yī)學發(fā)展中的重要作用。

3.6 醫(yī)務監(jiān)督、運動健康促進

醫(yī)務監(jiān)督是運動醫(yī)學的一個重要研究方面，包括運動員機能診斷、運動性疾病防治、病后恢復期訓練和運動衛(wèi)生。近年來醫(yī)務監(jiān)督受到更多重視，如對體育訓練后或者運動后疲勞恢復不同方法的探究、運動處方用于不同慢性疾病治療，以及運動對母胎身體機能和母胎對話的影響等。健康促進戰(zhàn)略將推動以傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的疾病醫(yī)療模式，向基于社會網絡貫穿生命全周期、人工智能輔助式的社區(qū)、家庭和個人聯(lián)動的新型健康保障模式快速演進。隨著5G技術推廣、可穿戴監(jiān)測和傳感設備的發(fā)展、人體生理參數的連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，個性化智慧精準運動指導方案將會成為人們主動運動健康促進的日常模式。

4 北京冬奧會醫(yī)療保障

國際國內重大體育運動賽事醫(yī)療救治保障是運動醫(yī)學的一項重要任務和重點研究領域。在我國參賽的歷屆奧運會上，運動醫(yī)學專家作為國家奧運“軍團”的醫(yī)療保障專家均發(fā)揮了重要作用。東京奧運會剛剛結束，專家團隊已進入北京冬奧會時間段，廣大運動醫(yī)學工作者又在全力以赴備戰(zhàn)北京冬奧會醫(yī)療保障工作，很多科技工作者也在為科技冬奧貢獻力量。北京大學第三醫(yī)院多年來在國家重大賽事活動醫(yī)療保障中做出了突出貢獻，為保障北京冬奧會順利舉辦，所屬的延慶分院、崇禮院區(qū)成為冬奧醫(yī)療保障定點醫(yī)院加入到冬奧整體醫(yī)療服務團隊中工作，醫(yī)療救治任務覆蓋北京冬奧會北京、張家口、延慶賽區(qū)。北京冬奧會共有7個大項、15個分項、109個小項比賽項目，共將產生109塊金牌。由于冬季項目比賽的特殊性，賽時運動損傷發(fā)生率遠遠高于夏季奧運會，傷病范圍廣、程度嚴重，救治水平與救援體系要求非常高，對比賽現(xiàn)場、救治站、奧運村綜合診所和定點救治醫(yī)院的醫(yī)療保障和空中及陸地上的急救轉運都提出了同樣的要求。尤其是距離賽場核心區(qū)最近的定點救治醫(yī)院，醫(yī)療救治保障任務非常重。北京冬奧會張家口賽區(qū)將產生雪上項目的51塊金牌，占金牌總數的47%，占整個冬奧會賽事的近一半的比賽項目，相形之下，醫(yī)療保障任務也會更重。北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)作為國際奧組委要求的距離核心賽區(qū)最近的一家醫(yī)療保障與救治定點醫(yī)院，備戰(zhàn)并將承擔張家口崇禮賽區(qū)的醫(yī)療救治任務，尤其在當前國際疫情嚴峻、國內疫情防控嚴格的條件下，各項工作任務艱巨。同時，崇禮院區(qū)作為張家口賽區(qū)醫(yī)療救治醫(yī)院與冬奧村醫(yī)療診所及救治站聯(lián)合一體化救治體系的組長單位，建立了多中心滑雪場-國家運動創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心傷病監(jiān)測與救治系統(tǒng)，組建了冬奧會一體化醫(yī)療保障救治領導機構，統(tǒng)籌協(xié)調與調度管理，形成以崇禮院區(qū)為核心，涵蓋張家口賽場和冬奧村醫(yī)療站間醫(yī)療救治、傷病員轉運到定點醫(yī)院的無縫連接，創(chuàng)新了一體化、閉環(huán)式冬奧醫(yī)療救治與管理模式與體系，為冬奧會的醫(yī)療保障奠定了基礎，并在2021年2月冬奧會測試(賽)活動運動員救治工作中發(fā)揮了重要作用。

5 中國運動醫(yī)學展望

健康是人類最普遍、最根本的需求，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。在促進全民主動健康領域，逐步研發(fā)并推廣體適能動態(tài)監(jiān)測、運動風險預測和智慧化運動損傷數據收集系統(tǒng)，加速運動損傷及運動康復產品的科研成果轉化；在疾病診治與康復預防方面，重點研究并改善適用于運動系統(tǒng)傷病、運動相關性其他系統(tǒng)疾病、運動康復、運動防治退變與衰老等領域的運動療法新理論、新技術、新方法、新模式，提高運動性傷病與退變性疾病的臨床診療水平。總之，在這些方面的基礎理論、成果轉化、產品開發(fā)與示范應用等方面進行一體化科學設計和研究，最終真正形成技術生產力推廣應用于社會而發(fā)揮重要作用。

在我國面向2035中長期規(guī)劃與發(fā)展的關鍵時期，在面向建設世界創(chuàng)新強國的戰(zhàn)略目標中，運動醫(yī)學探索以源頭治理為目標的“主動健康”模式，推動全民健身，并與全民健康深度融合，促進醫(yī)療保障向健康保障轉型升級，引領體育、醫(yī)療、健康產業(yè)發(fā)展，提升國家整體健康核心競爭力，對實現(xiàn)“健康中國”國家戰(zhàn)略具有重大意義。