劉 英

(營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000)

胸腰椎骨折屬于臨床治療中較為常見的一種骨科疾病，其主要是指患者的胸腰椎骨質(zhì)部位連續(xù)遭受到外力破壞所致[1]，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為傷后出現(xiàn)局部劇烈疼痛，并伴有損傷部位的壓痛感，如果不給與患者進(jìn)行及時(shí)治療，將會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生行動(dòng)障礙等[2]。臨床中，手術(shù)治療是胸腰椎骨折患者常用的治療方式之一，其可以很好的恢復(fù)患者的脊柱序列，糾正畸形；同時(shí)解除對(duì)于患者神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫[3]，但是在手術(shù)治療過程中容易使患者產(chǎn)生多種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙患者的病情恢復(fù)[4]，因此，需要在患者的圍術(shù)期采用相關(guān)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)治療，整體提高患者的臨床效果。本文將通過對(duì)胸腰椎骨折患者圍術(shù)期采用康復(fù)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究資料為選取98例本院在2018年10月-2019年10月收治的患有胸腰椎骨折的患者，根據(jù)患者的護(hù)理意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組；對(duì)照組49例，男性28例，女性21例；患者最小年齡為21歲，患者最大年齡為74歲；平均年齡(47.5±1.5)歲；其中包括：墜傷骨折患者12例，交通事故骨折患者28例；砸傷骨折患者9例；觀察組49例，男性30例，女性19例；患者最小年齡為22歲，患者最大年齡為75歲；平均年齡(48.2±3.8)歲；其中包括：墜傷骨折患者18例，交通事故骨折患者26例；砸傷骨折患者5例；2組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，組間差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)本院相關(guān)科室檢查符合胸腰椎骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)無精神疾病和語言障礙的患者；(3)病史資料齊全且治療依從性較高的患者；(4)對(duì)于此次研究分析已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神類以及心、腦、血管相關(guān)疾病以及具有語言障礙、無法正常溝通的患者；(2)病史資料不全，且治療依從性較差的患者；(3)對(duì)骨折部位嚴(yán)重感染的患者；(4)對(duì)于本次研究分析拒絕簽字同意的患者；(5)處于妊娠期以及哺乳期的女性患者。

2 方法：(1)對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)患者以及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教和常規(guī)問題解答等。(2)對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期治療中采用康復(fù)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。根據(jù)患者的家庭因素以及心里特征對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過溫柔、耐心的語氣與患者進(jìn)行溝通，提高護(hù)患關(guān)系同時(shí)準(zhǔn)確了解患者的疼痛程度，可以采用適當(dāng)?shù)淖⒁饬D(zhuǎn)移法對(duì)患者進(jìn)行安慰鼓勵(lì)；另外，可以向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和相關(guān)成功案例，整體樹立患者的治愈信心和治療依從性；②圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理。在患者入院時(shí)由護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情向患者和家屬介紹相關(guān)疾病知識(shí)，并輔助患者和家屬完成相關(guān)檢查；術(shù)前1天需要護(hù)理人員對(duì)患者指導(dǎo)示范術(shù)后翻身方法；訓(xùn)練患者如何在床上進(jìn)行大小便的解決，以及肺部功能訓(xùn)練等；在手術(shù)開始的前30分鐘需要護(hù)理人員在患者的骨突部位涂皮膚保護(hù)劑，防止出現(xiàn)壓力性損傷，同時(shí)需要準(zhǔn)備好相關(guān)的急救和監(jiān)測(cè)器械；術(shù)后需要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如果患者的生命體征平穩(wěn)、肌力在4級(jí)以上，腸鳴音3-5次/min，可以給予患者飲入20ml的淡鹽水，之后根據(jù)患者的臨床癥狀逐漸給予流食喂養(yǎng)，同時(shí)需要注意有無并發(fā)癥發(fā)生；另外護(hù)理人員還可以給予患者肌肉按摩，40 min/次，3 次/d；在術(shù)后20天左右給予患者進(jìn)行4 點(diǎn)支撐法指導(dǎo)，以雙手、雙腳作為支撐點(diǎn)，讓患者的頭向上，供起腰部，一起一落為1個(gè)動(dòng)作，3 次/d；③體位及并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，使患者呈去枕平臥位，6小時(shí)以內(nèi)盡量不要移動(dòng)患者，如果對(duì)患者進(jìn)行翻身等常規(guī)護(hù)理時(shí)需要保護(hù)患者的脊柱穩(wěn)定性；同時(shí)還需要對(duì)患者的術(shù)后情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)切口感染現(xiàn)象需要及時(shí)上報(bào)，并進(jìn)一步處理。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效判定：分別采用采用抑郁自評(píng)量表(焦慮評(píng)分)、焦慮自評(píng)量表(抑郁評(píng)分)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)較低的一組患者證明心理狀態(tài)較好；按照本院自有《滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查問卷為滿分100分制，分值較高的一組患者證明其護(hù)理滿意度高；觀察記錄2組患者的并發(fā)癥情況，其主要癥狀包括便秘、褥瘡和感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組胸腰椎骨折患者的圍術(shù)期情況比較：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%，其中，觀察組患者中出現(xiàn)便秘1例、褥瘡1例；對(duì)照組患者中出現(xiàn)便秘3例、褥瘡2例和感染3例；觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者的護(hù)理效果比較：2組患者的護(hù)理效果比較明顯，觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度(82.13±8.88)分、焦慮(42.02±3.01)分和抑郁(41.02±2.23)分等，心理狀態(tài)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(71.13±7.80)分、(48.02±3.51)分和(48.43±3.85)分；組間差異明顯(P<0.05)。

討 論

近年來，隨著人們的生活方式和經(jīng)濟(jì)水平不斷的改變，多數(shù)患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理要求也在增高，本院一直秉持以患者為中心，由護(hù)理人員主動(dòng)為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的護(hù)理宗旨[5]。胸腰椎骨折疾病主要是指患者的胸腰椎骨關(guān)節(jié)部位遭受到壓力所致，其又屬于人體的重要組成部位，所以在日常治療與護(hù)理中有著不可忽視的作用[6]?？祻?fù)護(hù)理屬于目前被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院的一種新型護(hù)理模式，其主要通過在患者的圍手術(shù)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及體位護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容實(shí)施更加細(xì)致化、系統(tǒng)化和全面化的護(hù)理干預(yù)，整體提高患者的臨床護(hù)理效果[7]。本次研究通過針對(duì)胸腰椎骨折患者圍術(shù)期實(shí)施康復(fù)護(hù)理研究，結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)；且觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度(82.13±8.88)分、焦慮(42.02±3.01)分和抑郁(41.02±2.23)分等，心理狀態(tài)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(71.13±7.80)分、(48.02±3.51)分和(48.43±3.85)分；組間差異明顯(P<0.05)；顯著說明，本院護(hù)理人員通過對(duì)患者在圍術(shù)期進(jìn)行病情評(píng)估，鼓勵(lì)積極進(jìn)行肢體鍛煉等康復(fù)護(hù)理模式，不僅可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象[8]，同時(shí)也可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及骨折處的愈合，整體降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；同時(shí)，護(hù)理人員通過對(duì)患者焦慮和抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，整體提高了患者的臨床效果和治療信心。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在胸腰椎骨折患者圍術(shù)期可以顯著改善患者的心理狀態(tài)，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度也具有重大意義。