于 利

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

脊柱脊髓損傷也可稱之為脊髓損傷，引發(fā)該疾病的因素一般是有嚴重外傷史的患者，如高空落下、重物擊打頭頸或肩背部、交通事故等，如果不及時采取有效方法治療，將會嚴重損害患者的脊柱功能，嚴重的情況下可能導致患者終身殘疾。因此，為了促進患者疾病的良好康復，在患者術(shù)后進行正確的康復護理具有重要意義，以此使患者的脊柱脊髓功能得到改善，提高患者生活質(zhì)量，本文從脊柱脊髓損傷的概念出發(fā)，分析了脊柱脊髓損傷患者采取護理干預的重要性，然后就骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的具體應(yīng)用進行探究。現(xiàn)論述如下。

1 脊柱脊髓損傷的概念：脊柱脊髓損傷具有發(fā)病快、致殘率高等特點，引發(fā)該疾病的因素較為復雜，多發(fā)生于交通事故、工礦、自然災(zāi)害等過程中，大多數(shù)患者遺留嚴重殘疾，如，肌肉萎縮、步行存在障礙等，其將直接影響患者日常生活質(zhì)量，損失嚴重的將可能威脅患者的生命安全。另外，由于患者需要長時間臥床治療，其極易引發(fā)其它并發(fā)癥，如，褥瘡、墜積性肺炎、尿路結(jié)石等等，因此，采取有效的方法治療該疾病成為臨床關(guān)注的主要問題[1]。該疾病需采取急救措施，且處于對合并傷進行有效處理，對于影像學檢查脊髓明確壓迫的患者，應(yīng)當對其進行手術(shù)治療，與此同時，還需要對患者進行術(shù)后功能康復訓練，以此更好的促進患者疾病的良好康復。

2 脊柱脊髓損傷患者采取護理干預的重要性：為了提高脊柱脊髓損傷臨床治療效果，有必要對患者采取有效的護理干預措施，其在一定程度上能提高患者臨床護理質(zhì)量，促進患者疾病的良好康復。在護理過程中，應(yīng)遵循以人文本的護理理念，要從患者的身心需求出發(fā)，為患者提供相應(yīng)的護理干預。比如，心理護理，由于患者受到疾病的影響，其極易出現(xiàn)一些不良情緒，如，焦慮、抑郁等，這時護理人員應(yīng)注重與患者交流，對患者講解疾病相關(guān)的知識，使患者對疾病的認知度得到提升，并講解疾病治療及護理相關(guān)內(nèi)容，使其治療信心得以增強，使其心理負擔得以減輕，從而提高患者治療及護理依從性。與此同時，患者由于需要長期臥床治療，使得患者極易發(fā)生褥瘡并發(fā)癥，因此，應(yīng)當對其采取褥瘡的預防及護理干預，對于脊柱損傷患者來說，應(yīng)及時更換床單、內(nèi)衣，還可以對患者采用氣墊床，對于存在傷口滲出液污染的皮膚，應(yīng)及時采用溫水進行擦拭，需注意擦拭手法應(yīng)保證輕柔；還需要保證干凈、松軟的床鋪，保持患者皮膚的清潔與干燥。另外，患者還極易出現(xiàn)呼吸道感染的并發(fā)癥，為了防止患者呼吸道感染的發(fā)生，護理人員應(yīng)每天開窗通風，保證室內(nèi)空氣清新，與此同時，需要按時協(xié)助患者翻身，指導患者如何進行深呼吸，為了防止墜積性肺炎，可采用有效方法促進患者排痰，對于咳痰較困難的患者來說，需要采取祛痰劑等方法[2]。護理人員還應(yīng)當對患者采取其他基礎(chǔ)護理，如，生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食護理等，以此為提高患者治療效果奠定基礎(chǔ)。

3 骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的具體應(yīng)用

3.1 損傷及術(shù)后早期護理：手術(shù)結(jié)束之后，為了達到維持脊柱穩(wěn)定效果，應(yīng)根據(jù)患者脊柱穩(wěn)定性對其離開時間進行評估，為了保護患者脊柱，可采用矯形支具進行保護；與此同時，還需要對患者病情變化進行密切觀察，包括神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征的變化，尤其要注重對受壓區(qū)域的保護，定期協(xié)助患者翻身，一般為翻身1次/2-3h；留置導尿持續(xù)開放，對24小時出入量進行記錄。為了使患者的呼吸保持通暢，應(yīng)對其呼吸分泌物及時清除，定期協(xié)助患者翻身，做好保暖措施，以防出現(xiàn)感冒，還需要準備好急救藥品，必要時需切開氣管，防止出現(xiàn)呼吸道梗阻、肺部感染的發(fā)生。另外，在患者康復效果較好的情況下，指導患者進行早期活動，比如，手、足關(guān)節(jié)活動，達到關(guān)節(jié)攣縮預防的效果。在飲食方面，術(shù)后早期應(yīng)禁食48小時，患者腸鳴音恢復之后，為患者制定科學的飲食方案，以清淡、營養(yǎng)的食物為主[3]。

3.2 損傷及術(shù)后恢復期護理：由于患者住院期間極易出現(xiàn)尿路感染癥狀，因此，護理人員對患者膀胱功能進行評估，對其膀胱功能障礙類型進行分析，并制定飲食計劃，對其定時導尿，對其進行其他相關(guān)治療，包括藥物治療、支持治療。與此同時，還需要對患者直腸功能、括約肌功能進行評估，對直腸功能障礙類型進行分析，對患者進行針對性排便放射訓練，在飲食方面還需要為其制定合理的飲食方案，讓患者養(yǎng)成定期排便的習慣。另外，尿潴留、便秘、壓瘡等是引發(fā)自主神經(jīng)放射的主要原因，臨床多見的包括尿潴留與便秘，因此，需要對患者膀胱及時排空，防止出現(xiàn)便秘癥狀[4]。護理人員還需要預防患者出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥，應(yīng)對患者患肢周徑、皮溫、肢端血運情況進行評估，如果沒有問題，則可以采取抬高患肢的方法，預防深靜脈血栓的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生血栓的患者，應(yīng)對其肢端血運情況進行嚴密觀察，對其呼吸狀況進行觀察，警惕肺栓塞。另外，為了防止患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)指導患者進行呼吸訓練、咳嗽訓練，保證室內(nèi)空氣清新。

3.3 康復護理方法：(1)軸線翻身法。首先患者需要將兩臂交叉放在胸前，1個人的右手與左手分別放在患者腰部、肩部，另1個人的分別將兩只手放在患者腰部、臀部，同時2個人協(xié)助患者進行翻身。(2)良肢位擺放方法。①側(cè)位位置：需要墊高患者頭部，需將上臂前伸，將其上肢進行伸展，并彎曲下肢，上升部位的下肢墊高；②仰臥位：采用枕頭墊高頭部與肩胛骨的部位，且需要墊高腳踝、膝蓋，患者的肘關(guān)節(jié)需要向前伸。(3)手法扣拍技術(shù)。首先患者需要保持一個舒適的體位，然后操作者需并攏手指，兩手并攏形成一個酒杯狀，輕輕叩擊患者的腹部，80-100次/min，需保持力度的均勻，對患者的表情時刻關(guān)注，對患者手法與力量進行調(diào)整[5]。(4)站立訓練。將患者轉(zhuǎn)移到電動直立床上，患者的雙足與肩部的寬度保持一致，然后將約束帶系上，將直立床進行慢慢的傾斜，傾斜角度為30°，對患者血壓、心率等情況進行密切監(jiān)測，如果患者沒有出現(xiàn)不適現(xiàn)象，可將直立床調(diào)整為傾斜角度45°，在這個過程中需觀察患者是否存在不適，直到調(diào)整到90°。

4 結(jié)語：綜上所述，脊柱脊髓損傷作為一種骨科常見病，其給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來極大的影響，為了提高患者臨床治療效果，在術(shù)后對其采取骨科康復護理具有重要意義，其不僅能使患者的憂慮程度得以減輕，且能使患者脊椎關(guān)節(jié)靈活程度得到提升，使患者的運動能力得到提高，使患者的正常運動得到良好康復，提高患者生活質(zhì)量，促進患者疾病的良好康復。因此，該護理干預措施具有的較多優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用。