齊春慧

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

骨傷是常見創(chuàng)傷類型，目前骨傷多采取手術(shù)治療，有確切的療效，但容易出現(xiàn)滲液、感染和皮膚壞死等并發(fā)癥，對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。骨傷患者的主要特征是傷口疼痛、愈合速度慢、術(shù)后并發(fā)癥多，患者合并不良情緒等，可影響睡眠和生活，需要在圍術(shù)期給予有效的護(hù)理，以加速傷口愈合進(jìn)程。本研究將2018年3月-2019年3月的120例老年骨傷患者，隨機(jī)分組每組60例，對照組以及觀察組。對照組對患者進(jìn)行了常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，而觀察組則除了常規(guī)護(hù)理，還對患者進(jìn)行心理等方面的護(hù)理。比較2組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護(hù)理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率，探討了整體護(hù)理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2018年3月-2019年3月的120例老年骨傷患者，隨機(jī)分組每組60例。當(dāng)中觀察組男39例，女21例，61-80(68.91±8.11)歲。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.78±0.52)天。其中上肢骨折 38 例，下肢骨折22例。腰椎間盤突出 18 例，股骨頸骨折 12 例，腰椎骨折 16 例，鎖骨骨折 14例。對照組男40例，女20例，61-80(68.46±8.56)歲。老年骨折的病 程1-17天，平均(8.96±0.67)天。其中上肢骨折 37 例，下肢骨折23例。腰椎間盤突出 18 例，股骨頸骨折 13 例，腰椎骨折 16 例，鎖骨骨折 13例。2組資料P>0.05。

2 方法：對照組老年骨傷患者予以常規(guī)流程護(hù)理，給予患者常規(guī)的圍術(shù)期工作準(zhǔn)備，并給予患者介紹相關(guān)的手術(shù)流程，術(shù)中配合的事項和并發(fā)癥的預(yù)防方法。觀察組老年骨傷患者以整體護(hù)理模式。(1)心理疏導(dǎo)：老年骨傷患者具有較強(qiáng)的戒備心理，護(hù)理人員在老年骨傷患者入院后需要對老年骨傷患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的病情介紹，并和其建立良好關(guān)系，獲得其信任[1]。針對老年骨傷患者的心理狀態(tài)，包括語言、行為、情緒等進(jìn)行個體化的真誠的親切的疏導(dǎo)和安撫，對老年骨傷患者提出的問題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答。(2)人文關(guān)懷：老年骨傷患者受疼痛影響，容易出現(xiàn)精神緊張和睡眠紊亂，需要對其情緒變化進(jìn)行密切監(jiān)測，并在換藥時注意動作輕柔，減輕對患者的不良刺激[1]。(3)患者年紀(jì)較高，自我護(hù)理能力不足，指導(dǎo)患者家屬在患者術(shù)后如何清潔皮膚，預(yù)防切口感染和其他一些注意事項；(4)并發(fā)癥護(hù)理：密切監(jiān)測患者心率、意識情況、呼吸、血氧飽和度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有心衰現(xiàn)象，立即給予強(qiáng)心劑并告知責(zé)任醫(yī)師；預(yù)防血栓和血腫發(fā)生，有出血現(xiàn)象應(yīng)立刻止血，嚴(yán)重時采用凝血劑；術(shù)后患者心率易發(fā)生紊亂，出現(xiàn)低心排量癥狀，密切觀察，若出現(xiàn)此癥狀及時給藥；針對患者術(shù)后易出現(xiàn)的呼吸功能障礙，做好氣道管理措施，定期幫助患者清除呼吸道分泌物，密切觀察患者呼吸、有無憋氣癥狀。(5)針對性延續(xù)護(hù)理：對出院的患者家屬定期電話隨訪，指導(dǎo)患者家屬日常護(hù)理工作，也可以添加患者家屬微信，通過圖片、文字、視頻等為家屬提供健康宣教，及時對患者家屬的疑問作答，確保患者出院回家也能得到科學(xué)的護(hù)理。

3 觀察指標(biāo)：比較2組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護(hù)理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS24.0軟件處理老年骨傷患者組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù)；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度對比：觀察組的骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組的骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度。其中，對照組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度73.33%、73.33%。觀察組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度100%、100.0%。

5.2 2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度對比：護(hù)理前2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，護(hù)理前，觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度分別是(6.21±1.21)分、(65.44±3.21)分、(65.89±3.89)分，護(hù)理后分別是(1.51±0.24)分、(34.21±3.26)分、(23.21±3.21)分。護(hù)理前，對照組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度分別是(6.24±1.12)分、(65.21±3.81)分、(65.72±3.91)分，護(hù)理后分別是(2.13±0.21)分、(44.45±3.31)分、(43.21±3.11)分。

5.3 2組骨傷痊愈的時間對比：觀察組骨傷痊愈的時間優(yōu)于對照組，P<0.05。其中觀察組愈合時間(9.73±1.41)周。對照組愈合時間(12.67±1.68)周。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。觀察組無出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有10例出現(xiàn)并發(fā)癥。

討 論

我國護(hù)理工作起步晚，對現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識相對滯后，護(hù)士健康教育意識淡薄，缺少相關(guān)專業(yè)知識與溝通技巧，不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，明確認(rèn)識圍術(shù)期護(hù)理工作是護(hù)理工作的一個重要內(nèi)容，做好手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理工作是每位護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)[2]。

老年骨傷患者承受著不同程度的疼痛，老年骨傷患者存在不良情緒加上病程長，可導(dǎo)致老年骨傷患者愈合速度減慢，可影響老年骨傷患者的治療效果[3-4]。目前護(hù)理研究表明，針對老年骨傷患者進(jìn)行整體護(hù)理模式可有效減輕老年骨傷患者情緒障礙程度，緩解老年骨傷患者的心理障礙，整體護(hù)理模式下，老年骨傷患者和護(hù)士之間建立良好信任關(guān)系，有利于護(hù)士更好更深入了解老年骨傷患者的心理感受和心理變化，以便根據(jù)老年骨傷患者個體特點給予針對性的心理疏導(dǎo)，可幫助老年骨傷患者減輕生理和心理應(yīng)激，加速傷口愈合[5-7]。本研究對照組對患者進(jìn)行了常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，而觀察組則除了常規(guī)護(hù)理，還對患者進(jìn)行心理等方面的護(hù)理。比較2組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度；骨傷痊愈的時間；護(hù)理前后骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀察組的骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組的骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度。其中，對照組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度73.33%、73.33%。觀察組骨傷護(hù)理操作技術(shù)、骨傷護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度100%、100.0%。護(hù)理前2組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組骨傷后疼痛程度、焦慮以及抑郁程度優(yōu)于對照組，P<0.05?？梢娫谛g(shù)后通過強(qiáng)化對患者的整體護(hù)理模式和人文關(guān)懷減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者更好減輕心理障礙，并提高了疼痛閾值，減輕了患者的痛苦。觀察組骨傷痊愈的時間優(yōu)于對照組，P<0.05?？梢娦g(shù)后全方位護(hù)理通過術(shù)后的全面護(hù)理加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，有利于切口的血運(yùn)改善，并改善患者的預(yù)后。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。觀察組無出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，可見，通過全方位的護(hù)理，可關(guān)注患者的身心狀態(tài)，并在術(shù)后密切監(jiān)測患者的情況，加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持等，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，老年骨傷患者實施整體護(hù)理模式可獲得較好的效果，可提高患者滿意度，減輕焦慮抑郁和緩解疼痛，加速愈合和減少并發(fā)癥。