以團隊為基礎的學習(TBL)在臨床教學中的應用

劉揚 張玲[通訊作者]

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400054）

以團隊為基礎的學習(TBL)，其是基于PBL發(fā)展而來的，以學生為主體，以教師為主導，以團隊合作為基礎，強調學生自主學習，通過團隊討論，加深學生對知識的理解和掌握。和傳統(tǒng)教學模式相比，TBL 可以有效調動學生學習興趣，提升學生實踐能力，有效解決學生個體差異引起的問題，大幅度提升學生學習效率。在臨床教學中應用TBL，可以有效提升實習生的實踐水平，為未來臨床工作打下堅實基礎。下文針對以團隊為基礎的學習(TBL)在臨床教學中的應用效果進行研究，詳細如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

從我院隨機挑選2019 屆實習生中挑選80 名，分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。在對照組中，有20 名男實習生，20 名女實習生，最小年齡為19 歲，最大年齡為24 歲；在研究組中，有20 名男實習生，20 名女實習生，最小年齡為20 歲，最大年齡為23 歲。兩組實習生基本資料無顯著差異（p>0.05），可比。

（二）方法

對照組，應用傳統(tǒng)教學模式。以帶教教師為主體，把臨床知識點傳授給實習生。

研究組，應用以團隊為基礎的學習（TBL）。第一，課前準備。由本組帶教教師合理選取適合教學的臨床典型病例，并引導學生運用所學知識及技能，對相關臨床病例的查體及病史等進行收集與整理；經小組合作交流后，分析與尋找解決該病例的有效措施，并設計治療方案。帶教教師結合臨床教學內容，創(chuàng)建學習目標和學習范圍，要求學生查詢資料、自學背景知識。第二，討論學習。臨床教學前，對實習生進行個人測驗，對課前準備情況進行評估。由本組帶教教師合理選取適合教學的臨床典型病例，并引導學生運用所學知識及技能，對相關臨床病例的查體及病史等進行收集與整理；經小組合作交流后，分析與尋找解決該病例的有效措施，并設計治療方案。最后，每組派一名代表對答案進行闡述和解釋，帶教教師評價和分析每組答案，且允許其他小組學生提出質疑和討論[1]。第三，知識應用。帶教教師引入案例，要求以小組為單位，通過前兩個階段所學知識，解決復雜的臨床實際問題，促使學生深入理解知識點，提升學生團隊意識與分析問題能力。針對個別較為突出的問題，帶教教師也可借助網絡信息平臺，通過建立微信或QQ 群等方式，增強與學生間的溝通與交流，并指導學生獨立思考與自行解決問題等[2]。

（三）觀察指標

臨床教學結束出科時，對所有實習生進行綜合測試。核成績總分為100 份，其中包括實際案例分析、操作、現場口頭作答、筆試，每項25 分?？偡衷?5-100 分之間為優(yōu)秀，75-85 分之間為良好，60-75 分之間為中等，60 分以下不及格。

（四）統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用t 值檢驗，計數的比較采用 X2 檢驗，P ＜0.05 代表存在顯著差異。

二、結果

研究組中0 名實習生考核成績不及格，11 名實習生考核成績中等，13名實習生考核成績良好，16 名實習生考核成績優(yōu)秀，整體情況要明顯好于對照組（p ＜0.05），詳見表1。

三、結論

TBL 教學模式，其以學生為主體，以團隊為基礎，融合了傳統(tǒng)教學模式與PBL 教學模式的優(yōu)點，不僅關注實習生理論知識掌握，還關注實習生的學習興趣，打破了傳統(tǒng)教學模式的束縛，由原本的帶教教師授課轉變成為了實習生之間、師生之間的互學互教，可不僅提升了實習生的學習效率，還可以實現對后進生的幫助，整體提升臨床教學質量。本文研究顯示，研究組中0 名實習生考核成績不及格，11 名實習生考核成績中等，13 名實習生考核成績良好，16 名實習生考核成績優(yōu)秀，整體情況要明顯好于對照組（p ＜0.05）。

綜上所述，利用以團隊為基礎的學習(TBL)，開展臨床教學工作，可以有效提升教學效果，提升實習生實踐能力，值得臨床教學推廣和應用。