循證護(hù)理在改善2 型糖尿病患者遵醫(yī)行為中的作用

袁敏

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

2 型糖尿病是常見疾病，而引起此病的重要原因?yàn)橐葝u素分泌異常，且中老年人發(fā)病率較高，同時(shí)在我國(guó)老齡化到來(lái)而使該類患者發(fā)病率越來(lái)越高，且此病并無(wú)根治措施，需長(zhǎng)時(shí)間用藥而控制血糖，且治療過(guò)程中患者的生活習(xí)慣也存在重要作用，若患者未遵醫(yī)囑而控制行為，那么不能對(duì)血糖有效控制而出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1]。所以，本研究對(duì)該類患者采取循證護(hù)理，如下。

一、資料和方法

（一）臨床資料

118 例2 型糖尿病患者(2019 年4 月至2020 年4 月)，隨機(jī)分為觀察組59 例，男、女比例為30:29，平均年齡(73.58±1.16)歲；對(duì)照組59 例，男、女比例為31:18，平均年齡,72.49±1.30)歲，兩組可進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

（二）方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：循證護(hù)理，①提出問(wèn)題?；颊卟∏楹蜕眢w情況評(píng)估，并對(duì)檢查結(jié)果和指標(biāo)記錄，患者情況并按照臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等方式確定該類患者護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)以及問(wèn)題，進(jìn)而確定護(hù)理方向和重點(diǎn)；②循證支持。按照護(hù)理重點(diǎn)和問(wèn)題而對(duì)有關(guān)資料進(jìn)一步查詢，找到解決問(wèn)題的措施，從而整合理論依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃；③循證護(hù)理措施：A 環(huán)境護(hù)理。按照患者要求而對(duì)室內(nèi)亮度、溫濕度進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)將消毒病房工作做好，將整潔、溫馨的病房環(huán)境提供給患者；B 心理護(hù)理。積極同患者交流，對(duì)其心理狀態(tài)積極了解，心理疏導(dǎo)抑郁和焦慮患者，為其介紹治療成功案例而增加其治療信心；C 健康教育。將疾病有關(guān)知識(shí)為患者介紹，將其對(duì)于疾病認(rèn)知度提升，定時(shí)進(jìn)行講座而保證患者對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、糖尿病等知識(shí)全面了解，將其遵醫(yī)行為有效改善；D 飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。教會(huì)患者保持科學(xué)運(yùn)動(dòng)，按照其具體情況而制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，制定飲食方案，并多餐少食，主要食物為高維生素、高蛋白、清淡，防止食用高脂肪、高膽固醇食物。

（三）觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)行為：定時(shí)復(fù)查、遵醫(yī)用藥、飲食合理、戒煙少酒、作息規(guī)律。

②并發(fā)癥：眼部病變、足部病變、低血糖、酮癥酸中毒。

③血糖[2]：餐后2h 血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0 分析數(shù)據(jù)，P ＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

二、結(jié)果

（一）遵醫(yī)行為

觀察組作息規(guī)律(8.19±1.47)分、戒煙少酒(7.92±1.31)分、飲食合理(7.86±1.16) 分、遵醫(yī)用藥(7.46±1.35) 分、定時(shí)復(fù)查(6.09±1.38)分，對(duì)照組分別為(5.92±1.76)分、(5.03±1.24)分、(5.03±1.27)分、(4.49±1.18)分，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

（二）并發(fā)癥

觀察組酮癥酸中毒0 例、低血糖1 例、足部病變0 例、眼部病變2例，合計(jì)5.08%(3/59)；對(duì)照組依次為3 例、7 例、3 例、2 例，合計(jì)25.42(15/59)。觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

（三）血糖水平

干預(yù)前，觀察組FPG(8.93±1.22)mmol/L、2hPG(12.89±1.19)mmol/L、HbA1C(7.54±1.23)%，對(duì)照組分別為(8.97±1.20)mmol/L、(12.94±1.32)mmol/L、(7.57±1.21)%，兩組血糖水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組分別為(6.27±1.28)mmol/L、(8.75±1.43)mmol/L、(5.01±1.62)%，對(duì)照組分別為(7.85±1.33)mmol/L、(10.74±1.37)mmol/L、(6.54±1.15)%，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

三、討論

在中老年人群中，2 型糖尿病為高發(fā)疾病，且日漸趨向于年輕化，嚴(yán)重影響患者的身心健康?；疾『蟮幕颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間服藥而對(duì)血糖有效控制，同時(shí)配合健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，然而大部分患者并沒(méi)有遵醫(yī)改正其錯(cuò)誤行為，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，在治療過(guò)程中配合有效護(hù)理干預(yù)非常重要。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，分析原因：循證護(hù)理首先將護(hù)理問(wèn)題提出，并針對(duì)問(wèn)題通過(guò)查閱文獻(xiàn)等方式找出解決問(wèn)題的措施，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)而制定護(hù)理方案，通過(guò)環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等使患者不良情緒得到有效改善，同時(shí)增加了對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解程度，并且遵醫(yī)囑進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，糾正錯(cuò)誤的飲食和生活習(xí)慣，定時(shí)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血糖處在合理范圍內(nèi)[3]。

總而言之，2 型糖尿病患者采取循證護(hù)理可使其遵醫(yī)行為有效改善，控制血糖，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。