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      基于一例嚴重心理問題的案例分析
      ——一例中學生網(wǎng)癮戒除案例分析

      2021-11-29 16:16:05謝升文
      魅力中國 2021年11期

      謝升文

      (四川職業(yè)技術(shù)學院教師教育系,四川 遂寧 629000)

      一、案例分析

      (一)心理狀態(tài)評估

      1.精神狀態(tài):來訪者衣著一般,欠精神,禮貌差。注意力欠集中,低頭言語、吐詞清楚、對答切題,少言寡語;感知覺未見異常,記憶思維狀態(tài)和智力水平正常。情緒郁悶、煩躁,敏感,自卑;意志行為與自控能力較差;性格內(nèi)向穩(wěn)定;自知力完整。

      2.身體狀態(tài):形體肥胖,體重130 公斤,近視戴眼鏡,食欲可。

      (二)心理狀態(tài)評估

      1.社會功能:嚴重網(wǎng)癮、厭學、已經(jīng)輟學半月多、懶惰、親情淡漠,人際關(guān)系差,朋友很少,與父親矛盾深無語言交流,離家出走幾次。

      2.心理測驗:SCL-90:總分142 分,強迫癥狀2.0 郁悶2.3 焦慮2.6人際關(guān)系2.25 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。SDS 標準分:55 分,有輕度抑郁。SAS 標準分:57 分,有輕度焦慮。

      (三)原因分析

      1.生物因素:來訪者形體肥胖,因此自卑影響人際交往;無其他器質(zhì)性病變。

      2.社會因素:網(wǎng)絡(luò)游戲的影響,負性生活事件的影響,父母的教育問題 。

      3.心理因素:存在明顯的非理性觀念,缺乏有效解決問題的行為及思維模式,消極情緒的惡性循環(huán),對網(wǎng)絡(luò)的危害認識不到位。

      (四)咨詢目標

      1.具體目標與近期目標:幫助重新認識自己,接納自己,緩解煩惱、郁悶、焦慮的情緒,減輕自卑感;堅持鍛煉身體、適當控制飲食,逐步減輕體重;增強自信。

      2.最終目標與長期目標:在達到近期目標的基礎(chǔ)上,使來訪者建立正確的人生觀和價值觀,完善自己的人格;增強其自信心和對現(xiàn)實的適應(yīng)能力,提高自己處理問題的能力;恢復(fù)積極的學習生活方式,促進其心理健康,人格完善。。

      (五)咨詢方案

      1.合理情緒療法:引起人們情緒困擾的并非外界發(fā)生的事件,而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應(yīng)該改變認知,通過改變認知,進而改變來訪者的情緒。在此療法中的A 為外界誘發(fā)事件,B 為來訪者的不合理認知(信念),C 是情緒困擾和行為不適的具體反應(yīng),因此核心理論又稱為ABC 理論。

      2.認知行為療法:來訪者和咨詢師是合作關(guān)系;假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生障礙的結(jié)果;強調(diào)改變認知,從而產(chǎn)生情感和行為方面的改變;通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性治療。

      (六)咨詢過程

      第一階段:是心理評估和診斷階段,建立咨詢關(guān)系,攝入性會談,收集資料,進行心理診斷,確定咨詢目標;

      第二階段:是咨詢階段,旨在幫助來訪者分析和解決問題,改變其不合理的認知及不適應(yīng)的情緒與行為;

      第三階段:是鞏固與結(jié)束階段,使來訪者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中,不斷完善人格,提高心理健康水平。

      1.第一階段

      第一次咨詢:診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段

      (1)了解基本情況;(2)建立良好的咨詢關(guān)系;(3)確定主要問題;(4)探尋改變意愿;(5)進行咨詢分析

      2.第二階段

      目的:(1)加深良好的咨詢關(guān)系;(2)分析問題產(chǎn)生的原因,與不合理認知進行辯論,建立合理的信念。

      第2 次咨詢:認知行為療法、采用合理情緒療法、讓來訪者了解擬采用的咨詢治療原理及方法、布置家庭作業(yè)包括找出自身優(yōu)點

      第3 次咨詢:與不合理認知辯論、指導(dǎo)來訪者適當控制飲食、布置家庭作業(yè)包括訪記錄別人來訪者的印象。

      第4 次咨詢:繼續(xù)找出不合理認知。

      3.第三階段

      目的:探討發(fā)展人際關(guān)系;增強來訪者的自信心。鞏固咨詢效果,結(jié)束咨詢。

      第五次咨詢:理清思路,糾正與改進不合理行為

      第六次咨詢:指導(dǎo)來訪者梳理和肯定前期已經(jīng)取得的成績,使好的觀念得以強化,對來訪者的溝通技巧、人際交往知識予以指導(dǎo)。

      第七次咨詢:效果評估

      咨詢師評估:咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn),來訪者體重下降6 公斤;基本消除或緩解了煩惱、郁悶、焦慮的情緒。來訪者在認知、情緒、行為模式上已經(jīng)表現(xiàn)出積極的變化,與人溝通能力有所提高,交流時能夠雙目注視對方,自我認識趨于合理,也能夠恰當?shù)刈晕以u價。

      來訪者自我評估:自述心情比原來輕松多了,人變得開朗了許多,與父親關(guān)系不再緊張,與同學交往比較自然,上體育課不再害怕了,上網(wǎng)時間能夠做到自我控制,正在請老師給自己補課,爭取把成績趕上去,睡眠基本正常。

      心理測驗結(jié)果:SCL-90:各因子分均小于2,屬正常范圍。SDS、SAS測試標準分均小于50 分,在正常范圍之內(nèi),表明來訪者的抑郁、焦慮等消極情緒均已得到明顯緩解。

      社會評估:通過家庭了解到:來訪者與父親關(guān)系已經(jīng)正常,目前每天堅持晨跑,飲食也有自我節(jié)制,上網(wǎng)時間能夠自行控制,父母也比較信任孩子了。學校反饋信息:來訪者最近心情開朗很多,上課認真,能經(jīng)常和同學聊天,與老師交流,上體育課也比較正常。

      二、啟示

      上述案例主要從實證分析的角度給予了剖析,并給出了心理治療的全過程。作為案例參與者的筆者認為,該案例所反映出的青少年心理問題,實則可以通過家庭、學校、社區(qū)等社會組織給予前置性干預(yù),進而消減患者的心理疾患程度。為此,這里從規(guī)范分析的角度提出以下三個方面的啟示:

      (一)家長應(yīng)以平等姿態(tài)加強與孩子的日常溝通

      青少年網(wǎng)癮的形成初始階段,往往在以尋求虛擬世界中的精神慰藉,一旦尋找到“志同道合”的同伴,則會進一步鎖定他們的精神關(guān)注度,進而演變?yōu)橹囟染W(wǎng)癮病癥。為此,家長應(yīng)以平等姿態(tài)加強與孩子的日常溝通,在溝通中應(yīng)努力豐富話題內(nèi)容,如可以和孩子分享當前的一部電影,也可以與孩子就互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展趨勢進行交流。從而,使孩子能夠在現(xiàn)實世界中尋找到精神慰藉。

      (二)學校應(yīng)以儀式性活動完善學生的社會認知

      中小學(特別是中學)應(yīng)組織具有儀式感的課外活動,來完善學生的社會認知。使他們能夠在活動中內(nèi)化自身的學習標桿,并在與同學的人際互動中尋找到情感聯(lián)系,通過豐富他們的精神世界來降低網(wǎng)癮的發(fā)生率。

      (三)社區(qū)應(yīng)以工作創(chuàng)新矯正青少年的日常行為

      在社會網(wǎng)格化管理的今天,社區(qū)應(yīng)以工作創(chuàng)新來矯正青少年的日常行為。如,可以邀請心理咨詢師前來為社區(qū)的青年進行專題講座,以幫助他們掌握基本的自我心理干預(yù)能力。

      三、結(jié)語

      本文在對真實案例分析的基礎(chǔ)上,提出了聯(lián)動家庭、學校、社區(qū)的網(wǎng)癮干預(yù)措施。這里再次強調(diào),應(yīng)重點發(fā)揮家庭的作用對青少年的心理問題做出前置性干預(yù)。

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