龍治平

（融水苗族自治縣人民醫(yī)院，廣西 柳州，545300）

小兒呼吸道感染屬于兒科臨床的常見疾病，發(fā)病的主要原因是肺炎支原體感染，肺炎支原體與細菌、病毒等存在一定的差異，介于兩者之間，屬于具有強大繁殖能力的微小病原微生物。通常情況下，肺炎支原體本身不會侵入到血液或組織中，而是寄生在細胞外。小兒支原體肺炎可以通過血液檢查和Ct 檢查來確診病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過靜脈滴入抗支原體的藥物來進行治療。小孩子出現(xiàn)支原體肺炎有可能是因為身體免疫力較低受到支原體感染刺激肺部后引起的，會出現(xiàn)腹部疼痛和咳嗽有痰以及身體發(fā)燒等癥狀?，F(xiàn)有醫(yī)學研究中，主要是從呼吸道隔離、保持患兒呼吸道通暢以及藥物質(zhì)量等角度展開深入研究。

1 小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制

現(xiàn)有醫(yī)學研究表明，臨床上可以檢測到的支原體有15 種，對人體會產(chǎn)生致病的有4 種，分別為肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體以及解脲支原體。肺炎支原體不會侵入到人體的血液中，由于肺炎支原體肺炎會導(dǎo)致肺部外并發(fā)癥發(fā)病的原因以神經(jīng)毒素、磷脂酶以及超氧離子等對宿主細胞會產(chǎn)生直接的影響，從而引發(fā)全身炎性反應(yīng)，自身免疫性反應(yīng)明顯[1]。

2 小兒肺炎支原體肺炎的藥物治療研究進展

笪小虎[2]是基于細胞結(jié)構(gòu)對小兒肺炎支原體肺炎進行分析，小兒肺炎支原體肺炎沒有細胞壁，所以，其本身會有比較明顯的耐藥性，但是，可以采用干擾或者抑制宿主維生素、蛋白質(zhì)合成等方式，提高小兒肺炎支原體肺炎治療的藥物敏感性。通過對小兒肺炎支原體肺炎的藥物治療手段方面進行研究，常見的要素以四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等為主，但是，上述藥物在小兒肺炎支原體肺炎治療中，對患兒的牙釉質(zhì)發(fā)育會產(chǎn)生直接的影響，而且，還會出現(xiàn)牙齒黃染的癥狀。基于此，賀曉露[3]結(jié)合《抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則》，針對小兒肺炎支原體肺炎的治療藥物方面，選擇紅霉素、羅紅霉素等相關(guān)藥物為主要治療手段。明丹[4]在對支原體肺炎（MPP）的藥物治療進行研究中，利用抗菌藥物對其進行治療，在保障患兒療效以及預(yù)后的基礎(chǔ)上，可實現(xiàn)藥物治療水平提升。朱珍麗[5]通過對糖皮質(zhì)激素的治療與應(yīng)用，達到延緩難治性肺炎支原體肺炎的目的，在臨床治療中，可縮短住院時間，而且，在利用糖皮質(zhì)激素治療的視角下，可解決肺炎的治療問題。王素威[6]在對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的實際應(yīng)用進行研究中，考慮到患兒自身機制處于未發(fā)育成熟階段，而且，對治療的依從度相對較低，所以，會出現(xiàn)治療不良反應(yīng)。所以，在利用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的過程中，可加入中藥進行治療，從而降低耐藥性以及不良反應(yīng)等發(fā)生率。薛輝[7]采用藥物治療的方式，對小兒肺炎支原體肺炎進行治療，在對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的用量進行控制下，可對患兒的多種肺外并發(fā)癥進行控制，在重視中西結(jié)合的視角下，可實現(xiàn)藥物治療的臨床應(yīng)用效果提升。胡群[8]則是從藥物劑量控制的角度進行分析，在利用糖皮質(zhì)激素類藥物記性治療的基礎(chǔ)上，建立對照組以及觀察組，選擇90 例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，并從糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床療效、喘息、咳嗽等癥狀進行觀察，在治療期間，觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，所以，在用小劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療的過程中，臨床治療效果比較理想，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率相對比較低。胡秋爽[9]在對肺炎支原體肺炎進行治療中，采用口服、推拿、足浴、刮痧、經(jīng)皮治療等費那事的聯(lián)合應(yīng)用為中心，在利用中醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上，可多段患兒病程，對提高臨床治療效果方面有積極作用。小兒支原體肺炎的臨床治療與用藥計量等，則需要從小兒支原體肺炎的病癥程度等方面進行分析，在對藥物劑量、用藥頻次以及藥物組合等方面進行選擇與控制的基礎(chǔ)上，可提高小兒支原體肺炎的臨床治療效果。張麗娜[10]則是通過中醫(yī)辨證的方式，對小兒肺炎支原體肺炎的治療過程進行調(diào)整，在中西醫(yī)結(jié)合與藥物治療控制的基礎(chǔ)上，可提高小兒肺炎支原體肺炎的綜合治療效果。江冬生[11]在對小兒肺炎支原體肺炎的患兒氣道高反應(yīng)進行分析中，則需要從小兒肺炎支原體肺炎治療過程的角度進行優(yōu)化，在不良反應(yīng)控制的基礎(chǔ)上，可提高小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果。

2.1 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素要素基于藥物生成角度的研究，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素要素可以劃分為天然以及半合成兩種類型。在現(xiàn)有的臨床研究中，張淑艷[12]是從大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物化學結(jié)構(gòu)的角度展開研究，其可以劃分為14 元環(huán)類、15 元環(huán)類、16元環(huán)類等種類，常見的以紅霉素、白霉素、羅他霉素等藥物為主。在實際應(yīng)用中，可以憑借藥物的高濃度，滲透到深層組織中，對小兒肺炎支原體肺炎有顯著的治療效果。石秀領(lǐng)[13]在對小兒肺炎支原體肺炎的藥物進行臨床研究中，以第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物為主要對象，發(fā)現(xiàn)在小兒肺炎支原體肺炎治療中，不良反應(yīng)相對較低，對于小兒肺炎支原體肺炎的治療安全性方面有顯著作用。

2.2 第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物秦莉針[14]對第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物中的羅紅霉素進行研究，該學著選取小兒支原體肺炎感染肺炎患兒為研究對象，通過紅霉素的臨床治療，患兒的咳嗽小時時間為（6.31± 1.76）d，其整體的臨床治療效果比較顯著。陳蕊[15]則是以阿奇霉素為主要藥物，該藥物在胃酸環(huán)境下，穩(wěn)定性比較強，而且，藥物吸收速度比較快，對于小兒支原體肺炎的治療效果見效比較快，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。阿奇霉素治療小兒支原體肺炎患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，臨床效果比較顯著。王冰[16]以克拉霉素的臨床治療效果為研究目的，但是，在小兒支原體肺炎治療中，并不能單獨使用，以與其他藥物聯(lián)合治療為主。李里[17]采用回顧分析的方式，對78 例肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療、藥物治療等方面展開研究，患兒在紅霉素與阿奇霉素結(jié)合下，治療效果比較良好，該種藥物治療方式具有推廣、應(yīng)用的價值。李文梅[18]選擇2017年10月～2019年9月的76 例患兒為研究對象，所獲得的結(jié)論是阿奇霉素序貫療法的應(yīng)用，可進一步提高治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，其臨床效果比較顯著。綜上，從第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物臨床應(yīng)用的角度進行分析，紅霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等藥物的臨床應(yīng)用，以阿奇霉素的臨床效果為最佳。

2.3 阿奇霉素序貫療法的應(yīng)用分析基于小兒支原體肺炎對小兒呼吸道會產(chǎn)生直接的影響，所以，在進行治療的過程中，可以采用阿奇霉素序貫療法進行治療，以阿奇霉素與紅霉素為主要用藥，在抗菌治療中，對保證治療效果以及提高治療安全性等方面有積極作用。肺炎支原體無細胞壁，所以，在利用阿奇霉素序貫療法的過程中，可以改善患兒的臨床癥狀，并通過靜脈滴注的方式，可實現(xiàn)臨床治療水平提升。在臨床研究中，阿奇霉素序貫療法的應(yīng)用，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，而且，阿奇霉素序貫療法可以結(jié)合患兒的病情發(fā)展情況，對患兒體內(nèi)的要素濃度進行調(diào)整與控制，可提高藥物治療的安全性。在利用阿奇霉素序貫療法的過程中，可結(jié)合患兒本身的免疫系統(tǒng)，對紅霉素與阿奇霉素的搭配用量進行控制，在此基礎(chǔ)上，還需要對血液濃度以及藥物治療過程等方面進行調(diào)整與優(yōu)化，對阿奇霉素序貫療法的臨床治療效果提升方面有促進作用。原因在于阿奇霉素本身屬于半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，在實際應(yīng)用中，可以阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程，對細菌蛋白質(zhì)合成以及酸作用控制等有直觀的療效。因此，在對阿奇霉素序貫療法的實際應(yīng)用進行分析中，則需要對阿奇霉素序貫療法的實際應(yīng)用中的用藥量進行科學搭配，患兒體溫以及外周白細胞質(zhì)標達到正常后，可以改為口服治療的方式進行處理，提高阿奇霉素序貫療法的實際應(yīng)用效果。

小兒支原體肺炎的病因是肺炎支原體出現(xiàn)感染的情況，臨床以藥物治療為主，其中，常見治療藥物以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的臨床治療效果比較顯著。綜合分析，第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的藥理性質(zhì)、治療效果等比之第1 代有明顯的提高，其中的阿奇霉素在小兒支原體肺炎臨床治療中的應(yīng)用范圍最為廣泛。