陸 超

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院<常熟市第一人民醫(yī)院>影像科 江蘇 常熟 215500）

隨著經濟的不斷發(fā)展，肺癌發(fā)病率逐年升高，該病已經成為當代社會對患者生命健康以及生活質量造成嚴重威脅的疾病之一[1]。肺小結節(jié)及早期肺癌是一種惡性腫瘤疾病，由于吸煙對疾病的影響，男性群體的發(fā)病率高于女性群體[2]。隨著社會的不斷發(fā)展，環(huán)境加速變化，大氣污染也逐漸嚴重，人群會吸入大量的粉塵顆粒，這也是造成肺小結節(jié)及早期肺癌發(fā)病率逐漸升高的一個主要因素[3]。由于導致肺癌的肺小結節(jié)顆粒較小，并且臨床癥狀不明顯，需要采用有效的診斷檢出方式進行輔助治療，患病初期接受科學有效的治療可以有效地提高患者的生存率，并且能夠獲得較高的治愈率，所以早期的診斷與治療就顯得尤為重要?；诖?，本文收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，旨在對肺小結節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應用效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均采用多排（64排）螺旋CT檢查。98例患者中男性50例，女性48例，年齡43～61歲，平均年齡（52.46±4.53）歲。98例患者中肺小結節(jié)患者67例，早期肺癌患者31例。

納入標準：（1）患者資料齊全，且均經明確病理診斷；（2）患者具有相關的臨床癥狀與體征；（3）患者以及家屬了解本次研究內容，并同意參加本次研究；（4）患者符合肺小結節(jié)及早期肺癌診斷標準[4]。排除標準：（1）合并患有多種疾病者，并且對本文研究具有影響者；（2）有嚴重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者；（3）有精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病者；（4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

納入本次研究的所有患者均采用多排（64排）螺旋CT檢查（GE 64排Light Sp，LightSpeed VCT）。在進行檢查之前，需要確?；颊咦陨碓驅τ诙嗯怕菪鼵T檢查結果的影響降到最低。相關的醫(yī)護人員要指導患者在檢查之前進行相應的呼吸訓練，這樣不但可以保證患者在檢查的過程中有持續(xù)穩(wěn)定的呼吸深度，還可以減少因診斷檢查出現錯誤導致誤診以及漏診的情況發(fā)生。相關醫(yī)護人員需要指導患者取仰臥位進行掃描，從胸廓入口開始掃描，連續(xù)掃描到患者的肺底部，仔細觀察患者肺部結節(jié)的密度、形態(tài)、分布、大小、內部特點、結節(jié)邊緣特征等。參數設定：螺旋掃描螺距為1.5 mm，進床30 mm/周，參數預設電壓120 kV、電流40 mA。

1.3 觀察指標

（1）記錄CT檢查的結果，分析CT檢查的準確率，并記錄CT 的主要影像特征。（2）對多排螺旋CT診斷的圖像質量進行評價：分為三個等級，分別為優(yōu)秀（圖像未見偽影，邊界均清楚，圖像明確）；良好（不影響診斷結果，但在肺底和肺尖出現少量的偽影）；較差（圖像可對評估結果造成嚴重影響，會對肺部結節(jié)的觀察產生影響，可出現偽影），計算優(yōu)良率=（優(yōu)秀＋良好）例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 CT檢查的準確率及主要影像特征

（1）67例肺小結節(jié)患者中CT檢測準確為66例，31例早期肺癌患者中CT檢測準確為30例，98例患者經CT診斷準確率為97.96%（96/98）。（2）主要影像特征：肺部小結節(jié)患者表現為局限性高密度影，同時長徑在3 cm以內且長與寬的直徑比例小于3:2范疇，多數具有暈圈征與毛刺征。早期肺癌患者中亞實性結節(jié)主要呈現磨玻璃密度結節(jié)狀，多表現為均勻程度不同的磨玻璃密度影，存在一定的血管紋理；實性結節(jié)主要為局限性高密度影，遮蓋肺部血管紋理，多表現為分葉、胸膜凹陷、毛刺以及周圍血管糾集等邊緣征象。

2.2 診斷圖像質量情況

肺小結節(jié)及早期肺癌患者行多排螺旋CT檢查圖像質量中，圖像質量優(yōu)秀為70例，占71.43%，圖像質量良好為27例，占27.55%，圖像質量較差為1例，占1.02%，優(yōu)良率為98.98%（97/98）。

3 討論

肺小結節(jié)及早期肺癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，由于該疾病的致死率以及發(fā)病率比較高，情況嚴重可導致患者死亡，對患者的身體健康以及生命安全造成了嚴重的影響[5]。由于該病在發(fā)病初期相關的臨床癥狀不太明顯，這就易出現漏診以及誤診的情況，使得患者錯過黃金治療期，當患者到晚期就大大地增加了治療的難度，并且病死率也較高，所以早期的診斷治療有利于治療以及提高患者的生存率。

采用多排螺旋CT設備可以滿足單層掃描要求、多層掃描要求以及整體掃描要求，并且掃描結果可以直接應用于臨床診療[6]。多排螺旋CT設備在臨床上的廣泛應用，可以有效地降低相關醫(yī)護人員的工作強度，有利于提高臨床治療的科學性[7]。多排螺旋CT設備在平面重建、橫斷面形態(tài)學診斷、結腸檢查以及內窺鏡檢查等方面發(fā)揮著突出的診斷作用。由于在診斷中應用普通CT會受到掃描速度慢的限制，并且能夠顯示出的部位只有大支氣管的顯示段，而對于支氣管則沒有辦法清晰地進行顯示，所以診斷效果不佳。多排螺旋CT具有掃描快，密度、空間、時間分辨率高，圖像清晰，對比明顯等特點，對于細小病灶的顯示診斷也有明顯優(yōu)勢，患者肺部結節(jié)的內部特點、分布、大小、形態(tài)、結節(jié)邊緣等都可以清晰地顯示出來，具有很好的臨床診斷效果，并且安全簡便，具有很高的應用價值。通過多排螺旋CT設備可以對肺結節(jié)進行早期診斷，可在肺癌發(fā)病初期及時地診斷，患者可以及時地接受治療，可以有效阻止疾病的進一步發(fā)展。肺結節(jié)病情進展的惡化與肺癌之間的關系比較密切，所以，肺結節(jié)診斷對于肺癌的早期診斷具有十分關鍵的作用。本研究中，67例肺小結節(jié)患者中CT檢測準確為66例，31例早期肺癌患者中CT檢測準確為30例，98例患者經CT診斷準確率為97.96%（96/98），此外圖像質量優(yōu)秀為70例，占71.43%，圖像質量良好為27例，占27.55%，圖像質量較差為1例，占1.02%，優(yōu)良率為98.98%（97/98）。對于CT檢查邊界清晰的良性結節(jié)，通常只需要定期隨訪觀察，而不需要特殊處理，但對于邊界不清晰的肺結節(jié)，則需要進行進一步檢查，如增強CT、支氣管鏡或者肺結節(jié)穿刺活檢，根據檢查結果決定進一步的治療方案，如手術或放化療治療等措施。

綜上所述，在肺小結節(jié)及早期肺癌診斷中應用多排螺旋CT，可以有效地提高診斷有效率，有利于后期的治療以及恢復，并且肺結節(jié)邊界清晰度比較高，安全簡便，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。