焉然

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視文化建設,做出了系列重大決策部署，醫(yī)院文化建設進入戰(zhàn)略機遇期[1]。與此同時，“一院多區(qū)”的發(fā)展模式普遍存在，并成為醫(yī)院發(fā)展未來趨勢之一。多院區(qū)醫(yī)院文化融合成為多院區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一管理的難題之一。本文就新時期多院區(qū)醫(yī)院文化融合進行探討，介紹了我院兩院區(qū)文化建設的實踐經(jīng)驗，對多院區(qū)醫(yī)院文化融合提出可行性措施和合理化建議，以期推動新時期醫(yī)院文化建設，從而加快實現(xiàn)醫(yī)院高質量發(fā)展。

1 醫(yī)院文化與企業(yè)識別體系(CIS)理論概述

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期的實踐中逐步形成的具有自身特色的基本信念、價值觀念、道德規(guī)范、規(guī)章制度及行為方式的總和，是一所醫(yī)院區(qū)別于其他醫(yī)院的根本標志[2]。企業(yè)識別體系(corporate identity system, CIS)理論最早發(fā)端于20世紀40—50年代的美國，20世紀80年代作為一套“品牌管理體系”引入我國，成為現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的基本理論之一。CIS理論要建立的系統(tǒng)實質是企業(yè)文化體系，因而通常按照CIS理論對企業(yè)文化進行分類，包括視覺識別(visual identity, VI)、理念識別(mind identity, MI)和行為識別(behavior identity, BI) 3個體系。基于CIS理論的基本分類，醫(yī)院文化體系同樣可以分為VI、MI和BI 3大體系。其中VI體系是指醫(yī)院整體視覺形象及其呈現(xiàn)，是醫(yī)院文化的外在體現(xiàn)，包括建筑風格、醫(yī)院LOGO、標識基本色、標準字體等。MI體系是指被醫(yī)院全體員工普遍認同的核心理念和共同價值觀，包括醫(yī)院精神、目標、宗旨、服務理念等。BI體系是指醫(yī)院全體員工共同的行為表現(xiàn)，也就是行為化的理念，包括規(guī)章制度、行為規(guī)范及具體行為等。

2 多院區(qū)醫(yī)院文化融合的背景

2.1 文化建設是醫(yī)院高質量發(fā)展的重要課題

黨的十九大報告指出，文化是一個國家、一個民族的靈魂，強調文化建設是中國特色社會主義“五位一體”總體布局的重要組成部分[3]。新的歷史發(fā)展時期，引發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及醫(yī)院管理層對文化建設的深刻思考。國務院辦公廳和中共中央辦公廳分別在《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）和《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》（中辦發(fā)〔2018〕35號）中指出，要加強醫(yī)院文化建設，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。在國家衛(wèi)生健康委于2020年發(fā)布的《公立醫(yī)院章程范本》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕871號)中，將文化建設列為與總則、醫(yī)院權利與義務、醫(yī)院內部治理體系等并列的一級目錄。在國務院辦公廳于2021年6月4日發(fā)布的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）中，把公立醫(yī)院文化作為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的6大重點任務之一，提出要建立公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化，建設特色鮮明的醫(yī)院文化等。我國醫(yī)院文化建設同時進入了戰(zhàn)略機遇期，文化建設成為醫(yī)院高質量發(fā)展的重要課題，也是醫(yī)院品牌塑造的內涵要素。

2.2 多院區(qū)發(fā)展成為醫(yī)院發(fā)展未來趨勢之一

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，通過兼并、重組、新建院區(qū)、發(fā)展醫(yī)院集團等方式不斷形成“一院多區(qū)”發(fā)展模式[4]，國家衛(wèi)生健康委在2021年2月9日發(fā)布的“對十三屆全國人大三次會議第5272號建議的答復”中表示，國家衛(wèi)生健康委正在研究修訂全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，科學確定公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)。多院區(qū)發(fā)展成為我國醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢之一。

2.3 多院區(qū)發(fā)展面臨醫(yī)院文化融合的難題

多院區(qū)發(fā)展模式給醫(yī)院同質化的管理帶來一定的困難，文化建設也因此受到極大的挑戰(zhàn)。由于功能定位、建設歷史、空間距離、學科設置、人員配備、管理實踐等方面的差異，不同院區(qū)的文化建設很難完全同步、同質。目前，我國多院區(qū)醫(yī)院文化建設還處于摸索階段，尚未形成成熟的建設模式[5]。如何實現(xiàn)多院區(qū)的文化融合，并在不同院區(qū)之間形成共同認可且深入人心的醫(yī)院文化，成為多院區(qū)醫(yī)院在推進文化建設過程中面臨的難題之一。

3 多院區(qū)醫(yī)院文化融合的實踐探索

我院始建于1897年，是一所百年老院。醫(yī)院目前已發(fā)展成為集醫(yī)療、科研、教學、預防保健、指導基層于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位3 700張，有中心院區(qū)和東院區(qū)2個院區(qū)。其中東院區(qū)是2007年為滿足濟南東部新城區(qū)人民百余萬群眾醫(yī)療需求而建的，于2009年投入使用。2個院區(qū)均為綜合醫(yī)院，實行一體化管理。我院在文化建設過程中，分別從VI、MI和BI 3個體系入手，致力于推動2個院區(qū)文化建設在融合中發(fā)展，培育既能傳承厚重歷史文化又符合現(xiàn)代醫(yī)院管理精神的醫(yī)院文化。

3.1 VI體系融合

在多院區(qū)醫(yī)院文化建設過程中，VI體系作為醫(yī)院文化的外在表現(xiàn)，其融合相對簡單，易于實現(xiàn)。在視覺體系融合過程中，院徽作為醫(yī)院VI的關鍵符號，是多院區(qū)VI體系融合的核心要素。在文化建設實踐中，我院先后多次召開文化建設座談會并廣泛征求意見，邀請知名專家進行探討，在此基礎上請專業(yè)的醫(yī)院文化設計機構設計出新院徽。新院徽以始建于1897年的醫(yī)院老行政樓外觀形象為設計元素，采用了漢代畫像磚的藝術效果處理，選用敦煌壁畫中主色之一的熟褐色，與醫(yī)院120余年的厚重歷史和救死扶傷的成長足跡相契合，符合百年老院的特點，凸顯了歷史感及信任感。以新院徽為核心，醫(yī)院對2個院區(qū)的VI體系進行了再造。在2個院區(qū)之間統(tǒng)一、規(guī)范使用新院徽，并以院徽的顏色為基礎色，設計風格統(tǒng)一的門診、病房標識系統(tǒng)，設計、使用風格統(tǒng)一且形式規(guī)范的辦公用品及診療用品，在建筑外立面和大型醫(yī)療設備上標注統(tǒng)一風格和內容的標識及文字，同步設置內容相同的宣傳欄、電子屏等，輔之以風格相同的樓宇、病房、門診命名及統(tǒng)一排序等。通過以上措施，有效實現(xiàn)了不同院區(qū)的院容院貌、診療環(huán)境、人員儀表、各類器具用品外觀的統(tǒng)一，從而達到了VI體系的融合。

3.2 MI體系融合

全體員工普遍認同的核心理念和共同價值觀，是醫(yī)院文化的核心。相對于VI體系，MI體系的融合更為深刻和復雜，其融合過程更加困難。在文化建設的實踐過程中，山東省立醫(yī)院充分總結并高度凝練出完整的醫(yī)院文化理念體系，包括院訓、愿景、宗旨、核心價值觀、服務理念、人才理念等。這些文化理念經(jīng)過在全院范圍內廣泛征集意見，并通過醫(yī)院職工代表大會的形式獲得了全院員工的認同。但以上工作僅僅是MI體系建設的第一步，如何讓MI體系廣泛普及并內化于心才是核心的關鍵步驟。

3.2.1 開展長期而廣泛的文化建設活動

為使醫(yī)院文化深入人心，在不同院區(qū)之間高度融合，我院實施了理念文化普及工程，在2個院區(qū)長期開展廣泛性、普及化的文化建設活動。包括對新入職人員進行文化培訓，2個院區(qū)同步建設文化長廊，組織醫(yī)院文化論壇及院區(qū)間科室文化交流，開展2個院區(qū)人員共同參與的先進典型評選、技能競賽、行風建設、公益慈善活動等。在統(tǒng)一的標準和流程下，關注度和參與度都達到一定程度的同質化。文化建設活動可以在不同院區(qū)之間打造和諧統(tǒng)一的文化載體，形成目標明確、導向一致的文化氛圍，有力推動文化理念的融合。文化建設活動可以是時間確定、地點統(tǒng)一、人員集中的大規(guī)模培訓，也可以是分門別類、時間和地點相對靈活的小型經(jīng)常性文化活動，其目的都是醫(yī)院整體文化理念在不同院區(qū)人員中的灌輸。值得注意的是，此類活動是長期的、經(jīng)常性的，絕不能有一勞永逸、一蹴而就的短期思想和行為。

3.2.2 進行同質化的文化理念宣傳

不同院區(qū)之間的文化理念融合，需要同質化的文化理念宣傳。在醫(yī)院文化建設過程中，我院充分發(fā)揮宣傳工作在文化建設中的傳播和放大作用，其舉措包括制作、發(fā)放醫(yī)院文化手冊及折頁，將醫(yī)院文化理念作為應知應會內容納入各類手冊中，廣泛設置醫(yī)院文化宣傳欄等。此外，在2個院區(qū)同步取景、集中拍攝醫(yī)院整體形象宣傳片，在“5.12”護士節(jié)、“8.19”醫(yī)師節(jié)、建院120周年等全院性的大型主題活動中充分植入醫(yī)院文化理念的內容，宣傳同質化的文化理念，推動文化理念在不同院區(qū)的深入普及和全體員工認同感的提升。

3.2.3 借力傳統(tǒng)文化提升醫(yī)院文化內涵

我院地處山東，深受儒家文化的熏陶。以孔子為代表的儒家文化是中國傳統(tǒng)文化的精髓，其“仁者愛人”的核心思想與現(xiàn)代醫(yī)院文化建設息息相關。山東省立醫(yī)院借力儒家傳統(tǒng)文化提升醫(yī)院文化，與中國孔子基金會共同建立“傳統(tǒng)文化傳承示范基地”和“論語普及工程示范基地”，共同修訂完善醫(yī)院文化理念體系。尤其是共同編輯了兼具齊魯文化和醫(yī)院文化特色的《醫(yī)患論語》，用醫(yī)生、患者的感悟和一個個生動的事例詮釋和塑造和諧的醫(yī)患關系?！夺t(yī)患論語》在2個院區(qū)廣為流傳,使醫(yī)院文化得到凝練與升華，“精誠仁和”的院訓精神由此而更為深入人心。

3.3 BI體系融合

3.3.1 建立共同執(zhí)行的規(guī)章制度

探索建立統(tǒng)一標準、共同執(zhí)行、覆蓋多院區(qū)的規(guī)章制度和行為規(guī)范是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求，也是實現(xiàn)BI體系融合的基礎。我院建立了醫(yī)院規(guī)章制度體系，編寫了《醫(yī)院服務標準手冊》，并在全院范圍內通過制度培訓強化員工對這些制度和規(guī)范的認知，提升對制度和規(guī)范的執(zhí)行力。這些制度和規(guī)范使不同院區(qū)人員的行為有了統(tǒng)一的限定，工作有了統(tǒng)一的標準，責、權、利有了統(tǒng)一的劃分，使得所有人都有章法可依，有規(guī)矩可循。

3.3.2 實施統(tǒng)一標準的行為激勵

在建章立制的基礎上，為保證制度規(guī)范的落實，需要對人員的行為進行激勵，即對符合制度規(guī)范的行為進行獎勵，以正面強化落實；對違背制度規(guī)范的行為進行懲罰，以負面強化。正、負兩方面的行為激勵有效促進了制度和規(guī)范的落實，統(tǒng)一標準的激勵活動在不同院區(qū)形成統(tǒng)一標準的行為激勵，由此促進了BI體系的融合。

3.3.3 鼓勵不同院區(qū)之間的人員流動和傳幫帶

就BI系統(tǒng)的文化融合而言，行為規(guī)范及行為激勵都屬于外延性的路徑，其內容明確、導向鮮明，具有很好的規(guī)范和引導作用。但是真正意義上的行為文化深度融合，在于不同院區(qū)之間的人員流動和傳幫帶。醫(yī)學發(fā)展速度不斷加快，專業(yè)技術日新月異，但是醫(yī)學的初衷從來不會改變，醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)精神和醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)需要不斷傳承?？此泼艿淖兣c不變，實則是辯證統(tǒng)一的有機整體。不同院區(qū)、不同科室之間需要人員交流，從而打破院區(qū)界限，促進技術交流、更新，促進診療行為、服務行為的不斷改善。而新老人員在交流過程中打破了原本較小的傳幫帶范圍，促進了優(yōu)良傳統(tǒng)和醫(yī)德醫(yī)風的傳承，實現(xiàn)了行為文化的深度融合。

4 討論

4.1 做好文化建設的頂層設計

文化理念需要凝練，制度規(guī)范需要制定，文化載體需要塑造，文化建設是一個自上而下、主動推進的過程，只有做好文化建設的頂層設計并付諸實踐，才能把醫(yī)院文化的軟實力培育成為核心競爭力。對于一院多區(qū)的醫(yī)院而言，自上而下的醫(yī)院文化頂層設計尤為重要。我院文化建設由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領導，各黨總支、黨支部具體實施。文化建設在黨建引領下，明確目標，制定方案，開展形式多樣的文化建設活動，形成了多院區(qū)整合的、規(guī)范的文化體系，實現(xiàn)了不同院區(qū)之間的文化融合。

4.2 重視歷史的傳統(tǒng)教育作用

就整個醫(yī)院而言，盡管多院區(qū)存在地理位置的差距，但是其所處的大范圍地域背景和歷史文化背景基本相同，對于大多數(shù)多院區(qū)醫(yī)院來說，共同的歷史需要共同傳承，挖掘醫(yī)院的歷史，充分發(fā)揮歷史的傳統(tǒng)教育作用，使員工在不同院區(qū)的文化建設過程中產(chǎn)生強烈的歸屬感，達成文化共識，形成文化自覺。

4.3 多院區(qū)文化融合應求大同存小異

多院區(qū)文化融合對于醫(yī)院增強凝聚力、提升核心競爭力具有積極的促進作用。但是多院區(qū)文化融合并非追求全盤一致，不同院區(qū)在文化融合的過程中，文化差異也客觀存在。在主流核心價值認同一致的前提下，適度的文化差異有利于思想碰撞，塑造特色的文化品牌，對于促進文化的發(fā)展和繁榮有著積極意義。因此，多院區(qū)文化融合應該求大同存小異，特別是對于不同科室的文化，更應該報以包容的態(tài)度，以實現(xiàn)在整體醫(yī)院文化理念范疇內的百花齊放。

4.4 倡導文化的創(chuàng)新與發(fā)展

雖然強調多院區(qū)醫(yī)院文化的融合，但是融合不是目的，融合是為了發(fā)展。醫(yī)院文化既要傳承又要發(fā)展，還要創(chuàng)新。黨的十九屆五中全會提出，要貫徹新發(fā)展理念。醫(yī)院文化建設同樣要貫徹新發(fā)展理念，既要有統(tǒng)一的醫(yī)院精神作為價值引導，又要倡導創(chuàng)新與發(fā)展，以文化建設的新發(fā)展帶動新時期醫(yī)院的高質量發(fā)展。