曾凡亮，王友林

（1.安徽省安慶市宜秀區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，安徽安慶 246052；2.安徽省安慶市早安喵寵物醫(yī)院，安徽安慶 246000）

1 病例介紹

萊萊，2歲3個(gè)月，柯基犬，體重5 kg，雌性，未絕育，免疫全，未驅(qū)蟲。該犬在就診十天前有早產(chǎn)現(xiàn)象，早產(chǎn)后一直食欲不佳，近幾天不吃東西只喝水，且喝完水后開始嘔吐，體況日益消瘦，精神明顯比以前差，運(yùn)動(dòng)量也降低。

2 臨床檢查

2.1 一般臨床檢查

精神狀態(tài)差，四肢無力，體溫40.4℃，呼吸20次/min，心率100次/min，可視黏膜嚴(yán)重黃染，觸診腹部疼痛。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查

無菌采抗凝血1 ml，利用全自動(dòng)血球分析儀檢測血常規(guī)，見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 血液生化檢查

無菌采血，1500r/min離心10min，吸出血清，利用全自動(dòng)血液生化分析儀進(jìn)行相關(guān)生化指標(biāo)檢測，見表2。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.2.3 血液巴貝斯核酸檢測

無菌采血，取400 UL放入樣本液中處理10 min，利用全自動(dòng)核酸檢測儀進(jìn)行檢測，見表3。

表3 血液巴貝斯核酸檢測

3 診斷

核酸檢測：犬巴貝斯蟲

血液血常規(guī)：紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積降低；紅細(xì)胞體積、寬度增大；初步診斷為再生性貧血[1～2]。

血液生化檢測：肝酶升高提示肝臟損傷；脂肪酶、淀粉酶升高可能該病繼發(fā)胰腺炎。

4 治療

4.1 治療方案

抗原蟲藥：阿托伐醌15mg/kg，每天3次，服用2周；核酸復(fù)查血液巴貝斯為陰性即可停藥。

輸血：受血者需要輸血量（ml）=[期望PCV(30)-現(xiàn)在PCV（9.6）]÷供血PCV(38)×90×受血者體重5KG=241ml；實(shí)際輸血200ml。

交叉配血實(shí)驗(yàn)操作步驟：受血犬血液1～2 ml加入促凝管，離心5 min。供血犬EDTA抗凝血0.1～0.2 ml加4～5ml生理鹽水稀釋，在1500r/min離心5min，去掉上清（反復(fù)3次）。取0.1～0.2 ml紅細(xì)胞加4.8 ml生理鹽水制備2%～4%的紅細(xì)胞懸乳液。在管中加入一滴供血犬的紅細(xì)胞懸乳液和兩滴受血犬血清并混勻。37℃靜置20 min。在1500 r/min離心15 s。

結(jié)果判讀：檢查上清液有無溶血，混勻加于載玻片上，蓋上玻片，然后于鏡下觀察有無紅細(xì)胞凝集，無責(zé)相配，有責(zé)不相配[3]。

肝臟治療：復(fù)合膽汁酸1天1包；補(bǔ)血肝精1天10 ml。

4.2 治療過程

狗狗主人拒絕輸血治療。第1～3天：先輸液保肝治療，口服阿托伐醌，狗狗狀態(tài)越來越差，并且在治療過程中有嘔吐情況；血液檢查紅細(xì)胞壓積8.6，可視黏膜黃染嚴(yán)重[4～7]。

第4天：主人選擇輸血治療，狗狗精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；紅細(xì)胞壓積19.5，可視黏膜黃染嚴(yán)重。

第7天：狗狗狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)且沒有嘔吐情況發(fā)生，可視黏膜黃染減輕。出院回家吃藥1周后復(fù)查。

第14天：精神狀態(tài)已恢復(fù)以前狀態(tài)，體重6.8 kg，增重1.8 kg，飲食欲也恢復(fù)正常，紅細(xì)胞壓積33.9，已到正常值，肝酶胰腺已恢復(fù)正常，可視黏膜黃染肉眼可見已經(jīng)不明顯。

5 結(jié)語

此病為人畜共患，但是當(dāng)前沒有證據(jù)證明感染犬貓的巴貝斯蟲屬感染人類疾病。飼養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格控制蜱蟲感染，每月做好體外驅(qū)蟲是預(yù)防的關(guān)鍵，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)診治會(huì)獲得良好的療效。