【摘要】目的:探討高血壓性腦出血患者應(yīng)用分期康復(fù)護(hù)理的效果。方法:2019年1月至2021年1月,抽取74例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究,依循奇偶數(shù)法分為兩組,對(duì)照組與觀察組分別給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理、分期康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組結(jié)局。結(jié)果:觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:高血壓腦出血患者術(shù)后實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理,可有效改善患者的神經(jīng)功能。
【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;常規(guī)康復(fù)護(hù)理;分期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能
【中圖分類號(hào)】R473.74? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328(2021)07-048-01
1.資料與方法
1.1臨床資料
2019年1月至2021年1月,抽取74例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究,依循奇偶數(shù)法分為兩組,每組37例。對(duì)照組:男女比例是23:14,年齡45-80歲(62.74±4.12)歲,高血壓病程1-22年(11.65±5.48)年,出血量30-100ml(65.87±18.26)ml。觀察組:男女比例是22:15,年齡46-80歲(62.99±4.28)歲,高血壓病程1-21年(11.30±5.32)年,出血量30-98ml(65.03±18.05)ml。上述資料對(duì)比無差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組(常規(guī)康復(fù)護(hù)理),積極遵醫(yī)囑給藥繼續(xù)治療,做好患者的疾病知識(shí)教育與治療教育,并在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
觀察組(分期康復(fù)護(hù)理),第一,術(shù)后早期。術(shù)后讓患者交替更換臥位,臥位以患側(cè)臥位、仰臥位以及健側(cè)臥位為主。體位更換后,還需要求患者體位關(guān)節(jié)始終處于功能位置。術(shù)后2d,指導(dǎo)患者健側(cè)臥位,將床頭適當(dāng)抬高15°-30°,用注射器在患者健側(cè)口角滴注溫開水,觀察患者是否有嗆咳現(xiàn)象發(fā)生,基于患者實(shí)際表現(xiàn)鍛煉其吞咽功能。術(shù)后3天,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)外旋、背屈、內(nèi)收、浙屈、外展等多種被動(dòng)活動(dòng),一次10-20min,一天2次。術(shù)后2d,定時(shí)按摩患者的上肢及下肢肌肉,從內(nèi)朝外進(jìn)行按摩,一次20min,一天2次。第二,術(shù)后中期。此時(shí)患者的血壓、血糖等重要指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài),腦水腫癥狀有效緩解。在這一狀態(tài)下,護(hù)士需提升對(duì)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的重視,并指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。如指導(dǎo)患者依次進(jìn)行雙手十字交叉、下肢抬高等主動(dòng)活動(dòng)。前者利用健側(cè)拇指帶動(dòng)患側(cè)拇指活動(dòng),促使十字交叉順利完成,并在這一活動(dòng)過程中反復(fù)進(jìn)行外展、內(nèi)收以及前屈等多種動(dòng)作,強(qiáng)化患者的手活動(dòng),促使患者下肢功能逐步恢復(fù)。第三,術(shù)后穩(wěn)定期。此時(shí)患者病情已經(jīng)穩(wěn)定,在這種情況下需結(jié)合患者的實(shí)際病情狀態(tài),指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者在病床上端坐,護(hù)士則從四個(gè)方向施力,訓(xùn)練患者的平衡能力,提升其平衡調(diào)節(jié)能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練,指導(dǎo)患者維持端坐姿勢,雙腿自然下垂,讓雙腿落地并和肩部始終維持一致寬度,然后讓患者嘗試前傾身體,促使肩膀、膝蓋始終位于垂直線,鼓勵(lì)患者用力站起,維持機(jī)體平衡狀態(tài)。護(hù)士必須結(jié)合患者的實(shí)際病情,有效控制患者的實(shí)際站立時(shí)間,并隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的延長,逐步延長患者的站立時(shí)間。在患者能夠順利完成身體平衡動(dòng)作后,讓患者嘗試進(jìn)行患側(cè)單腿站立位訓(xùn)練,讓患側(cè)肢體逐步負(fù)重,并進(jìn)行充分訓(xùn)練,促使患側(cè)肢體功能逐步恢復(fù),逐步改善患者的日常生活狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
兩組護(hù)理前、觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分,給予臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能越差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果
觀察組護(hù)理前的神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較無差異(P>0.05);觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表一。
3.討論
高血壓性腦出血發(fā)生后,人體腦實(shí)質(zhì)存在較嚴(yán)重的損害,多數(shù)會(huì)有神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象發(fā)生。手術(shù)雖然可以有效控制病情,逐步降低顱內(nèi)壓,提升患者生存率,但不能減輕神經(jīng)功能障礙,預(yù)后情況比較差,患者的術(shù)后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響?;谶@一情況,應(yīng)積極探究一種科學(xué)合理的神經(jīng)功能障礙改善方案,提升患者的康復(fù)效果。分期康復(fù)護(hù)理是近年來比較推崇的一種康復(fù)方案,也是一種以“促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)”為目的的護(hù)理模式,可循序漸進(jìn)讓患者康復(fù),提升患者的整體康復(fù)效果。該方案主張?jiān)诓煌瑫r(shí)期實(shí)施不同康復(fù)訓(xùn)練,促使患者功能循序漸進(jìn)的恢復(fù),減輕神經(jīng)功能障礙癥狀,促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。
由上可知,高血壓性腦出血患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理,效果顯著。
參考文獻(xiàn):
[1] 鄭錦紅,林秀瑤,闕清華. 高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(4):71-73.
[2] 于麗榮. 高血壓性腦出血術(shù)后患者采取分期康復(fù)護(hù)理對(duì)其神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果[J]. 中國保健營養(yǎng),2020,30(8):214-215.
作者簡介:鐘麗娜,1967,女 ,漢族,山東省臨沂市,副主任護(hù)師,本科,單位:山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院,研究方向:康復(fù)科護(hù)理,單位所在省市及郵編:山東省臨沂市,276700。