• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      從脾胃系疾病的選方用藥上探討歸經(jīng)理論

      2021-11-30 17:20:48高莉江唯一
      錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年7期
      關(guān)鍵詞:靶向治療

      高莉 江唯一

      【摘要】在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》對疾病的治療中,常見以下情況:腹痛的中虛臟寒證用大建中湯或小建中湯治療 ,許多臨床選方中相近的方劑,難以明確哪個更適合患者的治療。若合理運用歸經(jīng)理論,明確每個方劑的歸經(jīng),理論上可以提高治療的靶向性,為臨床選方用藥提供一定參考。

      【關(guān)鍵詞】歸經(jīng);脾胃疾病;靶向治療

      【中圖分類號】R24? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328(2021)07-090-01

      現(xiàn)行十三五《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材按照疾病的臟腑病位,將各論分成了肺,心,腦,脾胃,肝膽,腎系及氣血津液,肢體經(jīng)絡(luò)病癥幾個章節(jié),筆者主要統(tǒng)計了脾胃系疾病的代表方,發(fā)現(xiàn)其用藥歸經(jīng)仍多為歸脾胃經(jīng)的藥物。

      1 資料

      以十三五《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》脾胃系疾病為對象,統(tǒng)計該篇疾病各個證治分型代表方中的藥物歸經(jīng)情況。其中脾胃系疾病包括胃痛、胃痞、嘔吐、噎膈、呃逆、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘九種疾病。

      2 方法

      根據(jù)脾胃系疾病的辨證分型,將這些方劑中的藥物對照十三五《中藥學(xué)》查到藥物歸經(jīng)(注:有些未查詢到的藥物歸經(jīng),于《中藥大辭典》中查詢)。如胃痛之寒邪客胃證,用香蘇散合良附丸加減治療,根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》附錄中“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用方劑”查到香蘇散、良附丸組成,再于《中藥學(xué)》中查出以上藥物所屬的歸經(jīng),例:香附歸為肝、脾、三焦經(jīng),其第一歸經(jīng)為肝經(jīng),故在肝經(jīng)下記錄1次。以此類推,將脾胃系疾病中全部代表方的用藥的五臟歸經(jīng)及構(gòu)成比均統(tǒng)計出來。

      3 討論:

      脾胃系疾病所選藥物的第一歸經(jīng)統(tǒng)計如下,第一歸經(jīng)以歸脾經(jīng)的藥物最多為175個,其次為心、肺、肝、腎經(jīng),依次為87、57、50、13個。第一歸經(jīng)用藥占比仍以脾胃最多為45.81%,其次是心、肺、肝、腎經(jīng),分別占比為22.77%、14.92%、13.09%、3.40%。由此可見,脾胃系疾病用藥以本經(jīng)為主,與心經(jīng)的關(guān)系較為密切,以腎經(jīng)為最少。同時我們小組統(tǒng)計了其他經(jīng)脈的第一歸經(jīng),得到的結(jié)果為:除了腎系疾病中所選方藥不為腎經(jīng)外,其余均為本經(jīng)。關(guān)于腎系疾病的用藥歸經(jīng)的問題,原因可能是古人習(xí)慣將“腎”放在其他四臟之后,如“心腎不交”“肝腎同源”等【1】

      現(xiàn)以腹痛-濕熱壅滯證為例,將其進行歸經(jīng)統(tǒng)計:大承氣湯中的三藥在五臟第一歸經(jīng)中為脾經(jīng),多經(jīng)歸經(jīng)上看肝、肺經(jīng)各有一個。枳實導(dǎo)滯丸五臟用藥第一歸經(jīng)為脾經(jīng)4個,其次為心、肺、腎經(jīng),分別為2、1、1個,以多經(jīng)看歸脾經(jīng)7個,余下四經(jīng)各2個。此為腸道濕熱內(nèi)壅氣機不利,不通則痛,選大承氣湯合(或)枳實導(dǎo)滯丸。大承氣湯中大黃苦寒瀉熱,合芒硝下積軟堅增強通腑理氣,攻下熱結(jié)[2];枳實、厚樸除痞滿、破氣導(dǎo)滯、行氣止痛[3]。由上統(tǒng)計知大承氣湯選藥中除芒硝一藥的歸經(jīng)不在五臟之中,其余三藥的第一歸經(jīng)均為脾經(jīng),這與腹痛此證的病位一致,而以全部歸經(jīng)來看,脾經(jīng)也是占了絕對優(yōu)勢,其中厚樸和大黃一個歸肺脾經(jīng),一個歸肝脾經(jīng),肺主氣且與大腸相表里,肝可行氣,脾胃為氣之樞紐,而此兩藥第一歸經(jīng)均為脾經(jīng),可見該方以調(diào)節(jié)脾胃之氣為基礎(chǔ)來調(diào)節(jié)氣機以行氣導(dǎo)滯,符合歸經(jīng)理論。枳實導(dǎo)滯丸可去除濕熱食積,方中大黃除濕熱破淤積;芩、連清熱燥濕;以茯苓、澤瀉利水滲濕以下行[4];用白術(shù)、枳實、神曲行氣健脾,化濕消積。該方所選取的藥物不管是從第一歸經(jīng)還是多經(jīng)來看,多選取歸脾經(jīng)的且能泄熱除濕導(dǎo)滯之藥,按照歸經(jīng)理論,這些藥物一方面對于腹痛此病,的治療具有一定的指向性,另一方面可以健運脾胃,對于濕熱壅滯之證的腹痛的治療是合適的。大承氣湯合枳實導(dǎo)滯丸即枳實導(dǎo)滯丸加上厚樸和芒硝組成,得到的結(jié)果是,此合方第一歸經(jīng)用藥以脾經(jīng)為最多,有5個,其次為心經(jīng)2個,肺、腎二經(jīng)各一個,以多經(jīng)來看,脾經(jīng)最多,為8個,其次為肺經(jīng)3個,余下三經(jīng)各2個,可見歸脾經(jīng)的藥物仍占主導(dǎo)。正如《溫?zé)嵴摗罚骸皾駸醿?nèi)搏,下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡,不可再下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻也,以糞燥為無濕矣。[5]” 根據(jù)書中對腹痛此證臨床表現(xiàn)的描述可見:以上兩方,無論選用合方還是或方,按照歸經(jīng)理論來講,是符合此證的治療。臨床運用之時,要根據(jù)患者現(xiàn)下癥狀,看燥屎互結(jié)及濕熱壅滯兩者的偏重程度,合理選用。

      4小結(jié)

      合理運用歸經(jīng)理論,可以優(yōu)化我們的組方,提高臨床用藥的靶向性,確定所選方藥是否適合本病,為臨床用藥的配伍、加減提供理論依據(jù),理論上可在或方的選擇中選取證型中更合適的一方。為后世醫(yī)家提供了另一條用藥依據(jù),并在逐漸增多的藥物中篩選最適合的治療處方【6】。在治療脾胃系疾病時,以中醫(yī)診斷學(xué)為基礎(chǔ),在準確的辨病辨證的基礎(chǔ)上,明確疾病的歸經(jīng),將其與用藥、選方的歸經(jīng)結(jié)合起來,提高用藥靶向性。

      參考文獻:

      [1]潘靜,馬威,管競環(huán).病機十九條疾病臟腑歸經(jīng)理論臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(01):63-65.

      [2]曹緒深. 加味大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療輕癥急性胰腺炎臨床觀察[J]. 河北中醫(yī), 2018, 第40卷(12):1858-1861,1868.

      [3]馬繼征,白宇寧,劉震,等. 張仲景辨治腹痛經(jīng)驗[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(5):350-352.

      [4]沈天成, 沈乙惠, 游春木. 枳實導(dǎo)滯湯加減治療腸道濕熱證便秘型腸易激綜合征的臨床觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2017, 第17卷(8):124-125.

      [5]張良, 潘祥賓. 枳實導(dǎo)滯丸臨床應(yīng)用綜述[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 第15卷(32):32-33.

      [6]徐平,王叢軍,管競環(huán),馬威,董曉俊,吳文莉,魯周同.疾病歸經(jīng)在中醫(yī)骨傷科臨床用藥中的思考[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(11):1450-1453.

      作者簡介:高莉,女,漢,1993年12月生,湖北襄陽人,研究生在讀,2019級,湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院,專業(yè):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。研究方向:中醫(yī)藥防治腎病的研究

      猜你喜歡
      靶向治療
      小細胞肺癌治療進展
      EGFR—TKI治療化療失敗后的IV期NSCLC的療效及預(yù)后分析
      EGFR—TKI治療化療失敗后的IV期NSCLC的療效及預(yù)后分析
      “靶向治療”結(jié)合中醫(yī)調(diào)整
      CT引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合靶向治療對中晚期非小細胞肺癌患者免疫功能的影響
      靶向治療對復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的治療價值分析
      轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌二線治療的研究進展
      非小細胞肺癌靶向治療的護理分析
      超聲與CT引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合靶向治療對肺癌患者的治療效果分析
      靶向治療聯(lián)合放化療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效分析
      高碑店市| 华坪县| 黑龙江省| 宕昌县| 盐池县| 嘉祥县| 麻江县| 永城市| 重庆市| 镇康县| 东乡族自治县| 玉林市| 大余县| 武乡县| 海宁市| 马山县| 石门县| 耿马| 金华市| 高清| 东明县| 临海市| 邹城市| 桂阳县| 仙桃市| 元江| 北碚区| 甘德县| 广州市| 胶州市| 房山区| 乳山市| 冕宁县| 丹东市| 梅州市| 介休市| 沙洋县| 册亨县| 尤溪县| 崇明县| 环江|