顧志娥，徐 薇，閆坤麗，胡婭莉

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

護(hù)理人力資源優(yōu)化是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和護(hù)理質(zhì)量安全［1-2］。機(jī)動(dòng)護(hù)士是指在醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中遴選出的、 隸屬于護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，具有一定靈活性，且應(yīng)急性強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理人員，其工作性質(zhì)和任務(wù)主要是補(bǔ)充臨床護(hù)士的缺失、 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件以及其他特殊情況的應(yīng)急調(diào)配［3-4］。《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2017 版）》［5］中明確指出，三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源儲(chǔ)備調(diào)配方案，以供緊急狀態(tài)或特殊情況下可以快速調(diào)配使用。我院于2013 年1 月建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人才儲(chǔ)備庫(kù)，2017 年8 月對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士重新進(jìn)行遴選，共選拔機(jī)動(dòng)護(hù)士60 名，主要分布在工作量大和危重癥患者較多的科室。然而，采用傳統(tǒng)人力資源調(diào)配方式進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配往往存在信息滯后、調(diào)配不及時(shí)等問(wèn)題，不能充分發(fā)揮機(jī)動(dòng)護(hù)士的作用。隨著醫(yī)院信息化的快速發(fā)展，我院護(hù)理管理者也在不斷探索如何利用信息化手段優(yōu)化護(hù)理人力資源管理。為了提高對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的管理效率，我院護(hù)理部在醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理人力資源管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立了機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配信息系統(tǒng)，并于2018 年9 月正式啟用，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用整群抽樣法，選取2017 年8 月江蘇省蘇北人民醫(yī)院選定的60 名機(jī)動(dòng)護(hù)士為研究對(duì)象，年齡 28～36 歲，均為女性，本科 37 名、大專 23 名，N2 層級(jí) 35 名、N3 層級(jí) 25 名。將 2017 年 8 月至 2018 年 8 月采用傳統(tǒng)調(diào)配方式進(jìn)行調(diào)配設(shè)為對(duì)照組，2018 年9 月至2019 年8 月采用信息化調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)配設(shè)為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)調(diào)配方式進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配管理，即當(dāng)某病區(qū)出現(xiàn)護(hù)理人力短缺或發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)打電話給科護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士，并提交紙質(zhì)版機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)單至科護(hù)士長(zhǎng)處，申請(qǐng)單內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其科室實(shí)際情況進(jìn)行書寫。科護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)情況進(jìn)行核實(shí)，確定情況屬實(shí)后，查閱機(jī)動(dòng)護(hù)士名單了解現(xiàn)有可調(diào)配的機(jī)動(dòng)護(hù)士人數(shù)、 資質(zhì)及其所在病區(qū)，再和計(jì)劃調(diào)配的機(jī)動(dòng)護(hù)士所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)完成調(diào)配。如果無(wú)法協(xié)調(diào)，則由科護(hù)士長(zhǎng)反饋給護(hù)理部，由分管人事調(diào)配的護(hù)理部主任進(jìn)行協(xié)調(diào)。觀察組采用機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)配，具體介紹如下。

1.2.1.1 機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)的構(gòu)建我院護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理人力資源管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增設(shè)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配系統(tǒng)，并在護(hù)理人力資源管理信息系統(tǒng)中護(hù)士的基本信息部分添加“機(jī)動(dòng)護(hù)士”標(biāo)簽。管理者可直接通過(guò)添加標(biāo)簽來(lái)進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士的篩選，被添加標(biāo)簽的機(jī)動(dòng)護(hù)士相關(guān)信息會(huì)直接同步到機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配系統(tǒng)。機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配系統(tǒng)主要包括機(jī)動(dòng)護(hù)士信息、申請(qǐng)、審核和查詢4 個(gè)模塊。①機(jī)動(dòng)護(hù)士信息：包括基本信息和工作信息?；拘畔淖o(hù)理人力資源管理信息系統(tǒng)中自動(dòng)提取，包括護(hù)士工號(hào)、姓名、性別、年齡、學(xué)歷、護(hù)理能級(jí)、入院時(shí)間、手機(jī)號(hào)碼、郵箱等；工作信息主要包括入選機(jī)動(dòng)護(hù)士時(shí)間、既往輪轉(zhuǎn)科室、現(xiàn)工作科室、既往調(diào)配頻次。②申請(qǐng)：該模塊主要包括申請(qǐng)部門、理由、人數(shù)、人員要求、支援開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間等內(nèi)容。③審核：包括通過(guò)和不通過(guò)，如果選擇不通過(guò)需要填寫原因。④查詢：該模塊可以查詢所有機(jī)動(dòng)護(hù)士信息、申請(qǐng)情況和審核情況，并可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)篩選與導(dǎo)出功能，有利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。不同級(jí)別的護(hù)理管理者對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配系統(tǒng)的使用權(quán)限不同，進(jìn)入系統(tǒng)后模塊顯示也有所差異。其中病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)只有申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士、查看審核狀態(tài)的權(quán)限，科護(hù)士長(zhǎng)有查看機(jī)動(dòng)護(hù)士信息、審核、查詢權(quán)限，分管護(hù)理部主任擁有全部權(quán)限。

1.2.1.2 機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)的應(yīng)用①提出申請(qǐng)：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室人員需求，登錄機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)提交申請(qǐng)，并通過(guò)醫(yī)院短信平臺(tái)系統(tǒng)發(fā)送短消息給相應(yīng)科護(hù)士長(zhǎng)，緊急情況下直接打電話提醒科護(hù)士長(zhǎng)審核。②科護(hù)士長(zhǎng)審核：護(hù)士長(zhǎng)收到申請(qǐng)消息后，登錄系統(tǒng)查看申請(qǐng)信息，并對(duì)申請(qǐng)理由進(jìn)行核實(shí)，主要核實(shí)申請(qǐng)病區(qū)實(shí)時(shí)患者人數(shù)、 在班護(hù)士人數(shù)和護(hù)患比，如果情況屬實(shí)則審核通過(guò)，如果情況不屬實(shí)則直接在系統(tǒng)中駁回申請(qǐng)，但需要寫明駁回原因。③完成調(diào)配：科護(hù)士長(zhǎng)審核通過(guò)后，直接在調(diào)配系統(tǒng)中查詢現(xiàn)有機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作和調(diào)配情況，根據(jù)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)要求進(jìn)行精準(zhǔn)匹配，并和計(jì)劃調(diào)配的機(jī)動(dòng)護(hù)士現(xiàn)階段工作病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，合理實(shí)行人力調(diào)配。當(dāng)科護(hù)士長(zhǎng)無(wú)法協(xié)調(diào)時(shí)，再通過(guò)調(diào)配系統(tǒng)將申請(qǐng)和計(jì)劃調(diào)配的機(jī)動(dòng)護(hù)士信息提交給分管護(hù)理部主任，由主任進(jìn)行協(xié)調(diào)。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)估工具

1.2.2.1 機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)指病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提交機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)至機(jī)動(dòng)護(hù)士接到調(diào)配任務(wù)的時(shí)間。

1.2.2.2 機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配滿意度采用自行研究設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每次調(diào)配的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷共包括機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配的便捷性、調(diào)配耗費(fèi)時(shí)長(zhǎng)、機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位匹配度和總體評(píng)價(jià)4 個(gè)條目。問(wèn)卷采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，“非常不滿意”“不滿意”“滿意”“非常滿意”分別計(jì) 1、2、3、4 分?？偡帧?2 分表示護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該次機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配滿意。機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配滿意度=調(diào)配滿意次數(shù)÷調(diào)配總次數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種調(diào)配方式機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)比較觀察組采用信息化調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配，平均調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（1.25±0.09） h；對(duì)照組采用傳統(tǒng)調(diào)配方式進(jìn)行調(diào)配，平均調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（4.57±0.57） h。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-75.934，P＜0.001）。

2.2 兩種調(diào)配方式機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配滿意度比較觀察組調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士98 人次，調(diào)配滿意次數(shù)為89 次，調(diào)配滿意度為90.82%；對(duì)照組調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士107 人次，調(diào)配滿意次數(shù)為86 次，調(diào)配滿意度為80.37%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=-2.108，P=0.035）。

3 討論

3.1 信息化調(diào)配系統(tǒng)有效提升了機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配效率本研究結(jié)果顯示，觀察組采用信息化調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配，平均每次調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（1.25±0.09） h，低于對(duì)照組采用傳統(tǒng)調(diào)配方式的調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng) （4.57±0.57） h，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。信息化調(diào)配系統(tǒng)將機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)流程轉(zhuǎn)為線上，無(wú)需再提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，可在一定程度上縮短啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。此外，機(jī)動(dòng)護(hù)士信息實(shí)行電子化管理，科護(hù)士長(zhǎng)或分管主任只需登錄系統(tǒng)即可實(shí)時(shí)查閱機(jī)動(dòng)護(hù)士分布病區(qū)，使得整個(gè)申請(qǐng)和調(diào)配過(guò)程更為方便快捷。而傳統(tǒng)調(diào)配方式為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提交紙質(zhì)版機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)單至科護(hù)士長(zhǎng)處，科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)、審核通過(guò)后，再查閱機(jī)動(dòng)護(hù)士備份名單，與機(jī)動(dòng)護(hù)士所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)完成調(diào)配，存在紙質(zhì)申請(qǐng)單提交耗時(shí)長(zhǎng)、機(jī)動(dòng)護(hù)士分布信息滯后等問(wèn)題，使得機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配需多次、 多方電話聯(lián)系，耗時(shí)耗力。機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)有效提高了護(hù)理管理工作效率，解決了目前護(hù)理人力資源浪費(fèi)與緊缺并存的現(xiàn)象，充分發(fā)揮了機(jī)動(dòng)護(hù)士的服務(wù)效能。

3.2 信息化調(diào)配系統(tǒng)提高了護(hù)理管理者對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配的滿意度本研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配滿意度為 90.82%，明顯高于對(duì)照組 80.37%（P＜0.05）。采用機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)配，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在線上即可完成機(jī)動(dòng)護(hù)士的申請(qǐng)，且系統(tǒng)中機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)表的設(shè)置采用結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)、下拉框選擇等方式，方便護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)確填寫。此外，科護(hù)士長(zhǎng)或分管主任可通過(guò)系統(tǒng)快速查詢機(jī)動(dòng)護(hù)士信息，如工作年限、能級(jí)、既往輪轉(zhuǎn)科室等，為病區(qū)調(diào)配需求匹配的機(jī)動(dòng)護(hù)士，使之能迅速勝任崗位，縮短適應(yīng)期。傳統(tǒng)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配采取線下的方式，需提交紙質(zhì)申請(qǐng)表，申請(qǐng)表由申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自行填寫，存在描述不清楚或不全面而被退回的現(xiàn)象；科護(hù)士長(zhǎng)或分管主任在進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配時(shí)，需查閱機(jī)動(dòng)護(hù)士名冊(cè)隨機(jī)進(jìn)行抽取，使得機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配一時(shí)難以到位，更是無(wú)法做到人崗匹配。研究顯示，精準(zhǔn)的人力資源配置是護(hù)理管理者提高護(hù)理管理效率的重要手段［6］，信息化調(diào)配系統(tǒng)使得機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配流程更便捷、調(diào)配耗時(shí)減少、機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位匹配度提升，進(jìn)而提升了護(hù)理管理者對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配的滿意度。

3.3 機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)的應(yīng)用前景在護(hù)理人力資源緊缺的現(xiàn)狀下建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人才儲(chǔ)備庫(kù)，在緩解護(hù)理人力資源不足、 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用［7-8］，有利于護(hù)理人力資源的科學(xué)、合理利用［9-11］。然而，科學(xué)、合理、便捷的機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配系統(tǒng)對(duì)充分發(fā)揮機(jī)動(dòng)護(hù)士的力量十分重要。機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)不僅可以有效優(yōu)化申請(qǐng)流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配及工作現(xiàn)狀的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，還有利于護(hù)理管理者進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士運(yùn)行現(xiàn)狀分析，為不斷優(yōu)化機(jī)動(dòng)護(hù)士管理提供借鑒和參考。此外，我院正在探索將機(jī)動(dòng)護(hù)士信息化調(diào)配系統(tǒng)和醫(yī)院移動(dòng)臨床決策系統(tǒng)聯(lián)合使用，以進(jìn)一步優(yōu)化機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配流程。未來(lái)，我們將在調(diào)配系統(tǒng)中預(yù)設(shè)護(hù)理人力資源配置預(yù)警值，利用醒目的顏色帶來(lái)不同的視覺(jué)刺激實(shí)現(xiàn)目視管理，使管理者能夠快速、清晰地了解病區(qū)人力資源配置現(xiàn)狀，做到實(shí)時(shí)掌握、及時(shí)預(yù)警和動(dòng)態(tài)調(diào)配，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全。

4 小結(jié)

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源配置必須要統(tǒng)籌頂層設(shè)計(jì)，建立發(fā)展性的護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)［12］，而人力資源的有效利用是科學(xué)管理的重要保障［13］。本研究結(jié)果顯示，借助信息化系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理人力資源調(diào)配管理，可有效縮短調(diào)配啟動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，提高護(hù)理管理者對(duì)人力資源調(diào)配的滿意度，促進(jìn)護(hù)理管理效能的提高。但本研究?jī)H調(diào)查了申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)信息化調(diào)配系統(tǒng)的滿意度評(píng)價(jià)，未對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)以及分管護(hù)理部主任的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，后續(xù)建議調(diào)查該群體對(duì)信息化調(diào)配系統(tǒng)的使用滿意度，進(jìn)一步了解系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中在管理實(shí)施方面可能存在的優(yōu)點(diǎn)和缺陷，以進(jìn)一步促進(jìn)系統(tǒng)優(yōu)化。