張茜

（漯河市中心醫(yī)院，河南 漯河 462000）

一、醫(yī)保管理信息化建設(shè)的重要性

隨著現(xiàn)代工業(yè)和電子信息時(shí)代的不斷進(jìn)步和發(fā)展，它的產(chǎn)品種類(lèi)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量都正在不斷地得到改進(jìn)和提高。在研究和應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)信息技術(shù)過(guò)程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息傳統(tǒng)模型的綜合開(kāi)發(fā)，將醫(yī)療保險(xiǎn)信息傳統(tǒng)模型的作用有效地發(fā)揮了出來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息傳統(tǒng)模型的不斷改善和推進(jìn)，信息傳統(tǒng)模型在醫(yī)療保險(xiǎn)傳統(tǒng)模型上有效地融合了傳統(tǒng)，以順應(yīng)這個(gè)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需求，醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)需要滿(mǎn)足以下的要求。一是在醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的過(guò)程中，國(guó)家需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的重視，加強(qiáng)和醫(yī)療保險(xiǎn)信息科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，逐步滿(mǎn)足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。有效地利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理技術(shù)能夠提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的質(zhì)量和效率，有助于信息的整合和利用。相關(guān)醫(yī)保單位需要對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)行深入分析，結(jié)合社會(huì)發(fā)展的形式和醫(yī)保單位的實(shí)際發(fā)展，有效利用信息技術(shù)，探索信息技術(shù)所提供的功能醫(yī)療保險(xiǎn)管理技術(shù)全面提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量和數(shù)量水平，保證其管理的科學(xué)化水平。二是要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的開(kāi)展不是隨意進(jìn)行的。醫(yī)療保險(xiǎn)信息的根植需要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中的技術(shù)統(tǒng)一規(guī)范和要求，建立一套加強(qiáng)各級(jí)部門(mén)的制度，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的穩(wěn)定開(kāi)展，可以有效地提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理的水平和質(zhì)量。

醫(yī)療保險(xiǎn)是在發(fā)展過(guò)程中使用的信息化建設(shè)管理服務(wù)平臺(tái)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理的水平和質(zhì)量，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理的效率，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)資料包含的內(nèi)容很多，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，信息量逐漸增加，管理工作的壓力逐漸增大，工作人員的工作量逐漸增加，技術(shù)要求越來(lái)越高，相對(duì)于一般醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作而言，在傳輸效率低、時(shí)間長(zhǎng)、管理混亂等缺點(diǎn)下，不能滿(mǎn)足當(dāng)前代表社會(huì)發(fā)展的需要，要引進(jìn)信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的自動(dòng)化采集，產(chǎn)生和共享減少了職工人數(shù)，職工的工作壓力很大，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展影響很大[2]。利用信息技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)健康管理的充分共享，提高健康信息管理的科學(xué)性，通過(guò)相關(guān)技術(shù)對(duì)信息載體進(jìn)行實(shí)時(shí)采集和生成，具有較高的管理工作效率，管理人員根據(jù)實(shí)際情況將管理信息分為整合、編制、分析等環(huán)節(jié)，建立合理的信息管理體系，有效發(fā)揮醫(yī)保的作用，不斷提高信息化的價(jià)值。除了內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理平臺(tái)，國(guó)家在發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)療部門(mén)需要整合醫(yī)療保險(xiǎn)信息建設(shè)，建立有效的信息管理平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)信息的收集和利用，可以提高醫(yī)療保險(xiǎn)決策的科學(xué)化水平和醫(yī)療保險(xiǎn)管理的水平和質(zhì)量[3]。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的思路以及建議

對(duì)于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)單位的發(fā)展，有必要制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)需要加強(qiáng)醫(yī)保單位和技術(shù)人員的重視，可以動(dòng)員工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)參與，提高公眾的關(guān)注度，為以后的推廣提供有力的幫助。醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要向開(kāi)放的方向發(fā)展，而不是閉門(mén)造車(chē)。在發(fā)展過(guò)程中，我們要未雨綢繆。為以后的新技術(shù)接口奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理的發(fā)展來(lái)說(shuō)，必須加強(qiáng)管理人員的重要性，人才始終是管理發(fā)展的主體，信息系統(tǒng)只是輔助其管理的一項(xiàng)重要工作，因此，要加強(qiáng)對(duì)職工的培訓(xùn)，使他們發(fā)揮帶頭作用。信息技術(shù)人員與醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員應(yīng)相輔相成，不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)和能力，從而對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)單位會(huì)展發(fā)展起到很大的作用。同時(shí)，為了提升信息的管理能力和水平，資金與人力資源投入也是以后我們的發(fā)展打下了基礎(chǔ)[4]。在其信息系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中，我們需要清晰地明確信息系統(tǒng)建設(shè)的流程，明確其工作人員的任務(wù)和崗位，定期地組織其他管理人員進(jìn)行其他方面的信息系統(tǒng)管理、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、創(chuàng)新等方面培訓(xùn)，通過(guò)其他方面的培訓(xùn)，來(lái)提高其他管理人員學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能的素質(zhì)，增強(qiáng)其他方面。同時(shí)也是醫(yī)保的管理者制定有效的考核體系，定期地對(duì)其他工作人員的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行考核，可以調(diào)動(dòng)其他工作人員的績(jī)效學(xué)習(xí)積極性，提升醫(yī)保的管理水平。

三、總結(jié)

從整體來(lái)講醫(yī)療保險(xiǎn)管理正在建設(shè)中在此過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提高對(duì)其發(fā)展的重視程度，明確其發(fā)展思路，加大醫(yī)療保險(xiǎn)信息資金建設(shè)的投入，建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用多種途徑，切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)水平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。