補(bǔ)中益氣湯對(duì)脾胃虛弱型胃痞（功能性消化不良）診治療效觀察

黃艷芳

（平果市婦幼保健院，廣西 平果 531499）

胃痞病又稱痞滿病，是中醫(yī)病名，相當(dāng)于西醫(yī)的慢性胃炎、功能性消化不良等。脾胃虛弱型胃痞是中醫(yī)的一個(gè)證型，由于實(shí)痞日久不愈而導(dǎo)致的一種虛痞，比如飲食、藥物所傷，日久失治；或者痰濕困脾日久，使正氣日漸消耗，損傷脾胃；或素體脾胃虛弱者，均可導(dǎo)致中焦運(yùn)化無(wú)力，而導(dǎo)致脾胃氣虛的虛痞，即胃痞的脾胃虛弱證[1-2]。臨床表現(xiàn)有胃脘部隱痛、脹滿不適、燒心、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振、噯氣、大便不調(diào)、精神不振、消瘦、貧血等[3]。本研究隨機(jī)選取108 例脾胃虛弱型胃痞患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組分別采取基礎(chǔ)常規(guī)治療和補(bǔ)中益氣湯治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月-2021年6月期間收治的脾胃虛弱型胃痞患者108 例進(jìn)行臨床研究分析。分為對(duì)照組和觀察組，每組各54 例。其中對(duì)照組男性28 例，女性26 例，年齡35-72 歲，平均年齡為（60.35±3.12）歲，初中及以上文憑，無(wú)其他病史；觀察組男性27 例，女性27 例，年齡36-75 歲，平均年齡為（60.03±3.31）歲，初中及以上文憑，無(wú)其他病史。兩組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入指標(biāo)：首次在我院進(jìn)行治療患者；無(wú)藥物過(guò)敏癥狀；無(wú)糖尿病、高血壓等其他慢性疾病，患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有其他慢性疾??；有肝腎功能損傷癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，口服多潘立酮（生產(chǎn)廠家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084577，規(guī)格：30 片*400 盒）1 片，一日3 次，飯前15～30分鐘服用。早中晚給藥一片，15～30 分鐘服用，觀察組采取補(bǔ)中益氣湯治療：補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪15g，人參10g，白術(shù)10g，炙甘草6g，升麻10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮15g，枳實(shí)10g，厚樸10g（兒童量減半）。首先將中藥用水浸泡30 分鐘，然后用大火將中藥熬直沸騰后，在使用小火煎煮30 分鐘，早晚飯后服用200ml，持續(xù)治療4 周。在飲食方面需注意，少吃辛辣，生冷等刺激性食物，不能饑飽失宜。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后的治療效果（顯效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等癥狀有顯著的改善；有效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等有所改善；無(wú)效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等無(wú)改善。）；②觀察兩組患者在治療后食欲不振、胃痛、胃脹、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況；③觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。（生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，治療前1 天和治療后1 天對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF）-36 進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用生理職能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、精神健康，一般健康情況等8 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，最低分0，最高分100，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后的治療效果

觀察組（n=54),顯效32（59.3）例、有效19（35.1）例、無(wú)效3（5.6）例、治療總有效率94.4%。

對(duì)照組（n=54),顯效26（48.1）例、有效20（37.0）例、無(wú)效8（14.8）例、治療總有效率85.2%。

（χ2=2.523，P=0.112；x2 =0.078，p =0.780；χ2=4.620，P=0.032；χ2=4.620，P=0.032）經(jīng)組間比較顯示觀察組治療后治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者在接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組（n=54),食欲不振1（1.9）例、胃痛2（3.7）例、胃脹3（5.6）例、嘔吐2（3.7）例、不良反應(yīng)總發(fā)生率14.8%。

對(duì)照組（n=54),食欲不振4（7.4）例、胃痛3（5.6）例、胃脹5（9.3）例、嘔吐3（5.6）例、不良反應(yīng)總發(fā)生率27.8%。

兩組患者在治療前食欲不振、胃痛、胃脹、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后（χ2=3.411，P=0.065；χ2=0.407，p =0.523；χ2=0.993，P=0.319；χ2=0.407，P=0.523；χ2=5.041，p=0.025）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者在接受治療后生活治療評(píng)分情況

觀察組（n=54),生理職能(82.12±10.87)分、生理功能（82.13±12.42）分、情感職能（79.27±12.64）分、軀體疼痛（80.36±10.78）分、社會(huì)功能(80.34±10.89)分、精神健康(79.45±12.56)分、精力(80.32±10.35)分、一般健康情況(82.24±10.02)分。

對(duì)照組（n=54),生理職能(67.02±10.32)分、生理功能（62.13±12.09）分、情感職能（57.46±15.35）分、軀體疼痛（58.18±13.91）分、社會(huì)功能(60.19±12.36)分、精神健康(63.11±12.23)分、精力(61.53±10.34)分、一般健康情況(62.32±10.35)分。

兩組患者治療前，生理職能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、精神健康，一般健康情況評(píng)分差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后（t=7.403，P=0.001；t=8.479，P=0.001；t=8.060，p =0.001；t=9.262，P=0.001；t=8.989，p =0.001；t=6.849，P=0.001；t=9.438，P=0.001；t=10.161，P=0.001）觀察組生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、精神健康，一般健康情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脾胃虛弱型胃痞（功能性消化不良）產(chǎn)生的原因有:①不良飲食習(xí)慣，喜歡吃辣刺激性的食物或者暴飲暴食，容易對(duì)胃腸粘膜造成刺激，影響消化吸收，導(dǎo)致消化不良。②精神因素：情緒長(zhǎng)期緊張、焦慮等，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能失衡，進(jìn)而引起消化不良。③藥物因素：很多藥物會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致消化不良，比如消炎藥。對(duì)于脾胃虛弱型胃痞患者西藥可采取多潘立酮治療，中藥采取補(bǔ)中益氣湯治療[4-5]。

多潘立酮用于治療腹脹、腹痛、消化不良等。但需注意的是如果長(zhǎng)期大量的使用，會(huì)引起心血管方面的不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致泌乳素分泌增加[6]。補(bǔ)中益氣湯中黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、托毒生肌的功效，可治療脾肺氣虛和中氣下陷之證；人參具有大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血的功效；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的功效，炙甘草歸心肺脾胃經(jīng)，有祛痰止咳，補(bǔ)中益氣等功效；升麻具有發(fā)表透疹、清熱解毒、升舉陽(yáng)氣的功效；柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血、潤(rùn)腸潤(rùn)燥的功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效；枳實(shí)具有化痰除痞，破氣消積的功效；厚樸具有行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘的功效[7]。相比而言，補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)在抗?jié)?、胃黏膜保護(hù)、調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)、消化液的分泌、小腸的吸收、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)等方面均有確切作用[8]。

本研究選取108 例脾胃虛弱型胃痞患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分別采取常規(guī)基礎(chǔ)治療和補(bǔ)中益氣湯治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率94.4%治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率85.2%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率14.8%明顯少于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率27.8%，且生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），補(bǔ)中益氣湯治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)脾胃虛弱型胃痞患者采取補(bǔ)中益氣湯治療能有效改善消化不良的情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果顯著，提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。