劉紅軍

（四川省仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 仁壽，620500）

一、什么是高血壓

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，在沒有使用降壓藥物的情況下，收縮壓（高壓）≥140mmHg，舒張壓（低壓）≥90mmHg。高血壓是臨床上最為常見的慢性疾病，大部分患者有家族遺傳史。另外由于工作或生活壓力大，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，或長(zhǎng)期有不良的飲食習(xí)慣等，都會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓早期的時(shí)候一般沒有什么癥狀，所以很容易被人忽略。但是當(dāng)血壓突然或逐漸升高時(shí)，患者可有頭痛、頭昏、記憶力下降、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦中風(fēng)、心肌梗死等。一直以來，對(duì)于高血壓的治療，臨床上多是進(jìn)行西藥治療，但是一些患者血壓控制得并不理想，并且由于長(zhǎng)期使用降壓藥還出現(xiàn)某種副作用。近幾年，西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)聯(lián)合控制血壓引起各界專家的重視，但是在用藥治療方案上并沒有達(dá)到統(tǒng)一。

二、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓是指在沒有服用降壓藥物的情況下，成人在沒有運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下測(cè)量收縮壓大于等于140mmHg 和(或)舒張壓大于等于90mmHg。根據(jù)血壓水平將高血壓分為1～3 級(jí)。1 級(jí)高血壓是收縮壓140～159mmHg 和(或)舒張壓90～99mmHg；2 級(jí)高血壓是收縮壓160～179mmHg 和(或)舒張壓100～109mmHg;3 級(jí)高血壓是收縮壓大于等于180mmHg 和(或)舒張壓大于等于110mmHg。2017 年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)等11 個(gè)學(xué)會(huì)提出了新的高血壓診斷(≥130/80mmHg)和治療目標(biāo)(<130/80mmHg)，這對(duì)高血壓的早預(yù)防、早治療具有重要意義。

三、高血壓的治療

高血壓可采用生活方式干預(yù)和服用降壓藥物，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥方法進(jìn)行綜合治療。

（一）生活方式干預(yù)

患者一旦明確診斷為高血壓，要調(diào)整生活結(jié)構(gòu)方式：

1.保持健康的生活方式，少油少鹽。

2.控制煙酒的量，最好是戒煙酒，情緒不要起伏太大。

3.要管住嘴邁開腿，根據(jù)自身的身體狀況選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如在空曠的場(chǎng)地進(jìn)行慢跑、游泳、打太極拳、跳強(qiáng)度較輕的廣場(chǎng)舞等，這些健身方式均有直接的降壓功效。

（二）藥物治療

降壓治療的原則是選用小劑量藥物達(dá)到最好的效果，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)還比較小。一般可選用以下降壓藥：

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

這類藥物臨床上一般是用來治療各種不同類型的原發(fā)性高血壓患者，如果患者同時(shí)有冠心病或者是糖尿病，此類藥物更適用。本類藥物可以作為高血壓患者長(zhǎng)期使用的藥物，患者對(duì)藥物的耐受性較好，沒有什么較大的不良反應(yīng)。

2.利尿劑

很多剛確診為高血壓的患者，在初次服用降壓藥時(shí)，一般都會(huì)選擇噻嗪類利尿劑。如果癥狀較嚴(yán)重的患者，可能需要考慮使用2 種藥物聯(lián)合使用來控制血壓。一般適用于老年人及單純收縮期高血壓患者。

3.β-受體阻滯劑

本類藥物多用于治療輕中度高血壓，尤其是適用于因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓控制不好導(dǎo)致發(fā)生腦卒中和冠心病的患者，對(duì)心腦血管疾病的發(fā)展有積極預(yù)防作用。

4.鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑降壓效果很明顯，在適用范圍上沒有絕對(duì)的禁忌證，所以適用更多的患者，尤其更適合老年患者伴有單純收縮期高血壓。

5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓效果好，特別是如果患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等，服用此類藥物可以有效改善疾病的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

（三）中醫(yī)治療

中醫(yī)治療高血壓，采用中藥、針灸、推拿的方式進(jìn)行治療。

1.中藥治療

中藥治療原發(fā)性高血壓病主要以平肝潛陽(yáng)、涼血活血為主，能夠有效地降壓緩和，并且療效穩(wěn)定，患者接受治療后副作用較少。中藥方中珍珠母具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng)的作用；枸杞子、熟地黃具有益腎養(yǎng)肝的作用；車前子具有利尿降壓、澤瀉健脾的作用；生山楂、丹參有擴(kuò)張血管、降低血脂含量的作用。

2.針灸

針灸對(duì)于高血壓有輔助治療作用，一般會(huì)選取風(fēng)池、太沖、三陰交等穴位進(jìn)行治療。

3.推拿

多采用抹法、按法、揉法、掃散法等手法治療。

當(dāng)前對(duì)于高血壓病的治療，普遍以西醫(yī)藥物治療為主，西藥的優(yōu)勢(shì)在于降壓效果明顯，但也存在不可忽視的不良反應(yīng)。中藥相比西醫(yī)不良反應(yīng)小，同時(shí)可降低西藥的用量。輔以針灸、理療等中醫(yī)特色外治，標(biāo)本兼治、多靶點(diǎn)結(jié)合持續(xù)平穩(wěn)地起到降壓作用。中醫(yī)中藥被越來越多的人所接受,也為廣大患者帶來了福音，同時(shí)也起到了明顯的療效。中西醫(yī)結(jié)合各取所長(zhǎng)、求同存異、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，共同提高患者生存質(zhì)量。