的莫阿果
(西昌市人民醫(yī)院,四川 西昌,615000)
宮頸癌是指位于子宮下部的子宮頸細(xì)胞發(fā)生異常。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國每年新增宮頸癌病例數(shù)高達(dá)12000 例。該病通常由一種病毒誘發(fā),盡早發(fā)現(xiàn),盡早治愈。
1.性生活過早且性生活紊亂,女性同時(shí)有2 個(gè)及以上性伴侶;
2.生活習(xí)慣不良,如有飲酒、吸煙史;
3.若男性存在多個(gè)性伴侶,亦或是罹患陰莖癌,甚至是其性伴侶中存在宮頸癌,與該男子有關(guān)的其他性伴侶患宮頸癌的幾率顯著增加;
4.病毒感染、性傳播疾病及人乳頭瘤病毒等均在宮頸癌進(jìn)展中占有重要地位;
5.有宮頸病變史、陰道癌及外陰癌史的女性易患宮頸癌;
6.地區(qū)差異、經(jīng)濟(jì)條件差異等。
宮頸癌早期并未有典型表現(xiàn),與慢性宮頸炎無較大差異,甚至有時(shí)可見宮頸處光滑,特別是年齡較大宮頸萎縮女性。
大多數(shù)病人會有接觸性出血表現(xiàn),一般見于便后、性生活后。出血量有時(shí)多,有時(shí)少,依據(jù)病灶大小及侵犯血管程度確定。初期出血量少,進(jìn)展至晚期可有大出血表現(xiàn),一旦波及較大血管,極易誘發(fā)致命性大出血。
病人常主訴陰道排液逐漸增多,呈白色、血色,稀薄似水樣,伴有腥臭味;發(fā)展到晚期,由于癌組織破潰,組織壞死,存在大量膿性惡臭白帶。
疾病步入晚期,病灶侵襲范圍愈加廣泛,繼而誘發(fā)繼發(fā)性癥狀,累及盆腔結(jié)締組織、對輸尿管及直腸形成壓迫,表現(xiàn)出尿頻、肛門墜脹及大便秘結(jié)等,情況嚴(yán)重者致使輸尿管梗阻,最終發(fā)展為尿毒癥。直至疾病終末期,病人身形日漸消瘦,發(fā)熱。
閉經(jīng)期前后出現(xiàn)陰道出血,無規(guī)律性,出血量較少,病人常誤以為是月經(jīng)不調(diào),未及時(shí)就診。個(gè)別病例也會有周期延遲等表現(xiàn),但無規(guī)律性可言。閉經(jīng)后,病人出血呈持續(xù)性或間歇性。
預(yù)防宮頸癌檢查技術(shù):宮頸癌防治重點(diǎn)為掌握宮頸癌前病變狀況,采取有效措施預(yù)防,從而延緩病變進(jìn)展。視宮頸上皮病變?yōu)榍疤岬膶m頸病變診斷臨床近年來有較大的突破,堅(jiān)持三階梯診斷法,簡言之細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及組織學(xué)檢查。
宮頸細(xì)胞學(xué)為宮頸癌普查最為基礎(chǔ)的方法,操作便捷,實(shí)用性較高;電子陰道鏡能夠使陰道壁及宮頸結(jié)構(gòu)觀察地更為清晰,如宮頸顏色等;經(jīng)碘試驗(yàn)明確宮頸病變高危地帶,確立活檢位置,促進(jìn)診斷率提高。通常而言,宮頸病變演變?yōu)榘┮?0 年的時(shí)間,倘若在此階段實(shí)施三部曲檢查,那么宮頸癌可完全預(yù)防
健康宣教:
1.增強(qiáng)全民保健意識,按時(shí)體檢,針對35 歲及以上女性,建議間隔3 年實(shí)施陰道涂片檢查,針對高危群體、性生活不節(jié)者,專家建議間隔1 年檢查1 次。
2.早發(fā)現(xiàn)、早治療,阻斷宮頸病變。慢性宮頸炎為女性高發(fā)病,發(fā)病后,病人多有宮頸糜爛表現(xiàn),當(dāng)病原體侵襲宮頸黏膜,而宮頸黏膜本身皺襞較多,病原體依附于此,無法將感染徹底清除,加大宮頸病變幾率。所以,采取有效措施對宮頸炎實(shí)施診療,可防治宮頸病變。宮頸炎癥做宮頸錐切術(shù),具有理想手術(shù)效果。原位癌采取子宮全切術(shù),如若年輕病人急需有生育需求,建議予以宮頸錐切術(shù)。有關(guān)資料顯示,與健康者比較,宮頸糜爛女性罹患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)極高??梢姡e極預(yù)防宮頸糜爛可在很大程度上減少宮頸癌患病率。
3.倡導(dǎo)晚婚,實(shí)施計(jì)劃生育。流行病學(xué)顯示,宮頸癌患病與早產(chǎn)、早婚及多產(chǎn)均具緊密聯(lián)系,所以,倡導(dǎo)晚婚,實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育,可防治宮頸癌。
4.注重個(gè)人衛(wèi)生,保持性生活正常,防止早婚、早育及婚外性行為。勤洗會陰部,采用干凈且消毒后的衛(wèi)生巾。
5.清潔包皮,包皮過長者需采取手術(shù)治療,性生活前需清洗干凈。
6.隨訪臨床表現(xiàn)異常的病人。表現(xiàn)異常包含以下幾種,其一性交或是經(jīng)期后存在陰道出血;其二,宮頸良性病變,經(jīng)抗生素診療后復(fù)發(fā);其三,疑似宮頸病變,比如肉眼可見腫瘤等。病人一旦有上述這些表現(xiàn),建議轉(zhuǎn)送至婦科門診實(shí)施陰道鏡檢查,從而確立診斷。
宮頸癌并不可怕,早發(fā)現(xiàn)、早治療是可以治愈的。所以,我們應(yīng)加強(qiáng)日常疾病防治宣教,勤講衛(wèi)生,保持健康的性生活,積極預(yù)防宮頸癌,遠(yuǎn)離疾病。