的莫阿果

（西昌市人民醫(yī)院，四川 西昌，615000）

一、宮頸癌概述

宮頸癌是指位于子宮下部的子宮頸細(xì)胞發(fā)生異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年新增宮頸癌病例數(shù)高達(dá)12000 例。該病通常由一種病毒誘發(fā)，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治愈。

二、宮頸癌危險(xiǎn)因素

1.性生活過早且性生活紊亂，女性同時(shí)有2 個(gè)及以上性伴侶；

2.生活習(xí)慣不良，如有飲酒、吸煙史；

3.若男性存在多個(gè)性伴侶，亦或是罹患陰莖癌，甚至是其性伴侶中存在宮頸癌，與該男子有關(guān)的其他性伴侶患宮頸癌的幾率顯著增加；

4.病毒感染、性傳播疾病及人乳頭瘤病毒等均在宮頸癌進(jìn)展中占有重要地位；

5.有宮頸病變史、陰道癌及外陰癌史的女性易患宮頸癌；

6.地區(qū)差異、經(jīng)濟(jì)條件差異等。

三、宮頸癌表現(xiàn)

宮頸癌早期并未有典型表現(xiàn)，與慢性宮頸炎無較大差異，甚至有時(shí)可見宮頸處光滑，特別是年齡較大宮頸萎縮女性。

大多數(shù)病人會有接觸性出血表現(xiàn)，一般見于便后、性生活后。出血量有時(shí)多，有時(shí)少，依據(jù)病灶大小及侵犯血管程度確定。初期出血量少，進(jìn)展至晚期可有大出血表現(xiàn)，一旦波及較大血管，極易誘發(fā)致命性大出血。

病人常主訴陰道排液逐漸增多，呈白色、血色，稀薄似水樣，伴有腥臭味；發(fā)展到晚期，由于癌組織破潰，組織壞死，存在大量膿性惡臭白帶。

疾病步入晚期，病灶侵襲范圍愈加廣泛，繼而誘發(fā)繼發(fā)性癥狀，累及盆腔結(jié)締組織、對輸尿管及直腸形成壓迫，表現(xiàn)出尿頻、肛門墜脹及大便秘結(jié)等，情況嚴(yán)重者致使輸尿管梗阻，最終發(fā)展為尿毒癥。直至疾病終末期，病人身形日漸消瘦，發(fā)熱。

閉經(jīng)期前后出現(xiàn)陰道出血，無規(guī)律性，出血量較少，病人常誤以為是月經(jīng)不調(diào)，未及時(shí)就診。個(gè)別病例也會有周期延遲等表現(xiàn)，但無規(guī)律性可言。閉經(jīng)后，病人出血呈持續(xù)性或間歇性。

四、預(yù)防宮頸癌，健康宣教很重要

預(yù)防宮頸癌檢查技術(shù)：宮頸癌防治重點(diǎn)為掌握宮頸癌前病變狀況，采取有效措施預(yù)防，從而延緩病變進(jìn)展。視宮頸上皮病變?yōu)榍疤岬膶m頸病變診斷臨床近年來有較大的突破，堅(jiān)持三階梯診斷法，簡言之細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及組織學(xué)檢查。

宮頸細(xì)胞學(xué)為宮頸癌普查最為基礎(chǔ)的方法，操作便捷，實(shí)用性較高；電子陰道鏡能夠使陰道壁及宮頸結(jié)構(gòu)觀察地更為清晰，如宮頸顏色等；經(jīng)碘試驗(yàn)明確宮頸病變高危地帶，確立活檢位置，促進(jìn)診斷率提高。通常而言，宮頸病變演變?yōu)榘┮?0 年的時(shí)間，倘若在此階段實(shí)施三部曲檢查，那么宮頸癌可完全預(yù)防

健康宣教：

1.增強(qiáng)全民保健意識，按時(shí)體檢，針對35 歲及以上女性，建議間隔3 年實(shí)施陰道涂片檢查，針對高危群體、性生活不節(jié)者，專家建議間隔1 年檢查1 次。

2.早發(fā)現(xiàn)、早治療，阻斷宮頸病變。慢性宮頸炎為女性高發(fā)病，發(fā)病后，病人多有宮頸糜爛表現(xiàn)，當(dāng)病原體侵襲宮頸黏膜，而宮頸黏膜本身皺襞較多，病原體依附于此，無法將感染徹底清除，加大宮頸病變幾率。所以，采取有效措施對宮頸炎實(shí)施診療，可防治宮頸病變。宮頸炎癥做宮頸錐切術(shù)，具有理想手術(shù)效果。原位癌采取子宮全切術(shù)，如若年輕病人急需有生育需求，建議予以宮頸錐切術(shù)。有關(guān)資料顯示，與健康者比較，宮頸糜爛女性罹患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)極高?？梢姡e極預(yù)防宮頸糜爛可在很大程度上減少宮頸癌患病率。

3.倡導(dǎo)晚婚，實(shí)施計(jì)劃生育。流行病學(xué)顯示，宮頸癌患病與早產(chǎn)、早婚及多產(chǎn)均具緊密聯(lián)系，所以，倡導(dǎo)晚婚，實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育，可防治宮頸癌。

4.注重個(gè)人衛(wèi)生，保持性生活正常，防止早婚、早育及婚外性行為。勤洗會陰部，采用干凈且消毒后的衛(wèi)生巾。

5.清潔包皮，包皮過長者需采取手術(shù)治療，性生活前需清洗干凈。

6.隨訪臨床表現(xiàn)異常的病人。表現(xiàn)異常包含以下幾種，其一性交或是經(jīng)期后存在陰道出血；其二，宮頸良性病變，經(jīng)抗生素診療后復(fù)發(fā)；其三，疑似宮頸病變，比如肉眼可見腫瘤等。病人一旦有上述這些表現(xiàn)，建議轉(zhuǎn)送至婦科門診實(shí)施陰道鏡檢查，從而確立診斷。

宮頸癌并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療是可以治愈的。所以，我們應(yīng)加強(qiáng)日常疾病防治宣教，勤講衛(wèi)生，保持健康的性生活，積極預(yù)防宮頸癌，遠(yuǎn)離疾病。