后路椎間孔鏡治療背部膿腫伴雙側(cè)下肢不全癱1例

原一帆,盧向東

患者，男，50歲，因背痛伴間斷發(fā)熱、雙側(cè)下肢感覺漸進性減退7 d,于2020年1月至山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科就診。腰椎MRI顯示：L1～5椎體平面雙側(cè)腰大肌、豎脊肌感染;L3～5椎體平面硬膜囊受壓，T12～L5椎體平面脊髓水腫，L4～S1椎間盤突出。入院時體溫37.5 ℃。診斷為背部膿腫伴椎管內(nèi)感染。入院次日在全身麻醉下行背部膿腫切開負壓封閉吸引術(shù)+椎間孔鏡下椎管內(nèi)膿腫清除引流術(shù)。術(shù)后培養(yǎng)背部膿腔抽取液，并將椎管內(nèi)取出物送病理檢查，結(jié)果顯示為金黃色葡萄球菌感染。術(shù)后1周，患者自覺雙側(cè)下肢感覺及活動較術(shù)前明顯改善，雙側(cè)下肢肌力3+級。術(shù)后2周，患者腰背部疼痛、雙側(cè)下肢痛較術(shù)前明顯改善，溫覺明顯恢復(fù)，雙側(cè)下肢肌力4級，營養(yǎng)狀況較術(shù)前明顯改善。腰椎MRI檢查顯示背部膿腫范圍較術(shù)前明顯縮小，椎管內(nèi)感染灶信號較術(shù)前減弱。繼續(xù)給予抗感染治療,患者行康復(fù)功能鍛煉，連續(xù)3次背部引流物培養(yǎng)均陰性后拔除負壓封閉吸引管。術(shù)后1個月患者癥狀無反復(fù)后出院。