簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)和組織學(xué)評(píng)分預(yù)測(cè)非酒精性脂肪性肝病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和Meta分析

【據(jù)JournalofGastroenterologyandHepatology2021年7月報(bào)道】題：簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)和組織學(xué)評(píng)分預(yù)測(cè)非酒精性脂肪性肝病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和Meta分析(作者Liu CH等)

目前在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)研究領(lǐng)域，簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)和組織學(xué)評(píng)分是否能預(yù)測(cè)NAFLD患者的臨床結(jié)局尚有爭(zhēng)議。來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的Liu等進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析，旨在探討簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)和組織學(xué)評(píng)分預(yù)測(cè)NAFLD患者的全因死亡率、肝臟疾病相關(guān)死亡率和肝臟失代償相關(guān)疾病(包括肝衰竭、肝硬化、肝癌或肝失代償疾病等)。

計(jì)算了NAFLD患者的各相關(guān)預(yù)測(cè)因子的合并風(fēng)險(xiǎn)比(pHR)和1000人年發(fā)病率，并通過2個(gè)不同的模型校正了重復(fù)數(shù)據(jù)。共納入19項(xiàng)縱向研究。多數(shù)的簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)(包括FIB-4、BARD和APRI)和組織學(xué)評(píng)分(包括NAFLD活動(dòng)指數(shù)、Brunt評(píng)分和“脂肪變、活動(dòng)指數(shù)和纖維化”)均不能預(yù)測(cè)死亡率，僅NAFLD纖維化評(píng)分>0.676可預(yù)測(cè)全因死亡率(4項(xiàng)研究，7564患者，118 352人年隨訪，pHR=1.44，95%CI：1.05～1.96)。1000人年的全因死亡、肝臟疾病相關(guān)死亡、心血管事件相關(guān)死亡和肝臟失代償相關(guān)疾病的發(fā)病率分別為22.65(14項(xiàng)研究，95%CI：9.62～53.31)、3.19(7項(xiàng)研究，95%CI：1.14～8.93)、6.02(6項(xiàng)研究，95%CI：4.69～7.74)和11.46(4項(xiàng)研究，95%CI：5.33～24.63)。

基于此項(xiàng)研究結(jié)果，認(rèn)為NAFLD纖維化評(píng)分可預(yù)測(cè)NAFLD患者的全因死亡率，而多數(shù)簡(jiǎn)單無創(chuàng)評(píng)分系統(tǒng)和組織學(xué)評(píng)分不能預(yù)測(cè)NAFLD患者的全因死亡率。

摘譯自LIU CH, AMPUERO J, PAVLIDES M, et al. Simple non-invasive scoring systems and histological scores in predicting mortality in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021, 36(7): 1754-1768. DOI: 10.1111/jgh.15431.