張培培

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

近幾年，由于人們受到社會關(guān)系、家庭環(huán)境、生活習(xí)慣等影響，冠心病致死率和發(fā)病率不斷增高，且大部分患者伴有不同程度的睡眠障礙，這不僅增加了患者的心理和生理痛苦，還會嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量和身體健康[1-2]。在治療合并睡眠障礙的冠心病時，臨床常規(guī)療法為藥物治療，但因其存在成癮性或不良反應(yīng)，所以應(yīng)用受限[3]。而作為一種新型療法，心臟康復(fù)治療對此類患者的治療效果獲得了肯定[4]。本研究分析了在合并睡眠障礙的冠心病患者中應(yīng)用心臟康復(fù)治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的合并睡眠障礙的冠心病患者80例作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男21例，女19例；年齡45～78歲，平均年齡(58.2±5.2)歲；病程2～5年，平均病程(3.2±0.5)年。對照組中男22例，女18例；年齡45～79歲，平均年齡(57.4±4.1)歲；病程2～5年，平均病程(3.3±0.4)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應(yīng)用常規(guī)治療，即藥物輔助睡眠、心理暗示療法、二級預(yù)防冠心病的藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心臟康復(fù)治療，具體為：評估運(yùn)動功能，制定訓(xùn)練計劃，以有氧、中等強(qiáng)度的運(yùn)動為主，防止劇烈運(yùn)動，采取蹬功率自行車、健身操、室內(nèi)行走等形式，液體阻力臂、跑步機(jī)、有氧運(yùn)動、健身操等分別控制為10～15 min/次、10～15 min/次、30～40 min/次、40～60 min/次，均為3次/d，結(jié)束運(yùn)動后，注意對患者各項體征予以及時監(jiān)控。所有對象均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對照組和觀察組睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表進(jìn)行評分，總分為21分，各項采取0～3分計分，分值越低越好[5]。比較2組心功能，經(jīng)彩超測定左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)變化及不良反應(yīng)(觀察記錄非致死性心肌梗死、心血管死亡、靶血管重建等發(fā)生情況)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者相關(guān)指標(biāo)比較 對照組與觀察組比較，治療后PSQI評分、LVEF等水平的數(shù)據(jù)表明觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；但治療前二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

表1 2組患者相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 2組患者不良反應(yīng)率比較 對照組出現(xiàn)非致死性心肌梗死2例、心血管病死亡2例、靶血管重建3例，不良反應(yīng)率17.5%；觀察組分別出現(xiàn)1例、0例、1例，不良反應(yīng)率5.0%，對照組和觀察組比較，觀察組不良反應(yīng)率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對于冠心病而言，其大部分患者伴有不同程度的睡眠障礙，此種癥狀可增加住院風(fēng)險，并影響心功能恢復(fù)。在治療此類患者時，臨床以促睡眠藥物和鎮(zhèn)靜藥物為主，盡管可對患者病情加以改善，但可能引發(fā)成癮性，且患者依從性降低，所以實際應(yīng)用受限[6]。而通過對患者實施心臟康復(fù)治療，此種方法可通過多種措施對患者進(jìn)行干預(yù)，屬于新型療法，可有效預(yù)防心血管事件，并能極大程度地改善其睡眠狀況[7]。在實際治療中，心臟康復(fù)治療的核心內(nèi)容為運(yùn)動，其可促使冠脈擴(kuò)張能力和循環(huán)運(yùn)動能力顯著提升，可降低其病理風(fēng)險，并改善心功能。由于合并睡眠障礙的冠心病患者表現(xiàn)為血小板黏性增加、血壓升高、呼吸和心率加快，所以極易出現(xiàn)心血管疾病。本研究表明，心臟康復(fù)治療可確?；颊攉@得有效睡眠，并緩解疲勞癥狀，以預(yù)防和減少各種心血管事件[8]。本研究的結(jié)果顯示，比較治療后PSQI評分、LVEF水平、不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢娫诤喜⑺哒系K的冠心病患者中應(yīng)用心臟康復(fù)治療有顯著作用。

綜上所述，在合并睡眠障礙的冠心病患者中應(yīng)用心臟康復(fù)治療的效果顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量和心功能，不良反應(yīng)少，安全可靠，可做推廣研究。