阮中繁 ，姚 嵐 ，李 艷

（1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.南華大學(xué)第一臨床學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；3.南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；4.南華大學(xué)南華臨床學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421002）

神經(jīng)病學(xué)作為獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，因?qū)W習(xí)內(nèi)容多、范圍廣，疾病種類(lèi)多，學(xué)習(xí)難度大等原因讓不少本科生望而生畏。單純的傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)已不能滿足現(xiàn)階段神經(jīng)病學(xué)本科教學(xué)需要[1]，教學(xué)改革迫在眉睫。近年來(lái)，各高校在教育改革的浪潮中不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法，各地教育工作者結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）、以病例為基礎(chǔ)教學(xué)法（CBL）、角色扮演法（RPT）等應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，力求改變神經(jīng)病學(xué)本科教學(xué)現(xiàn)狀[2]。

與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂讓教師和學(xué)生角色互換，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。課前，學(xué)生需要自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，課堂時(shí)間不會(huì)過(guò)多地分配給基礎(chǔ)知識(shí)講授，而是去解決學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，讓學(xué)生理解、鞏固相關(guān)知識(shí)，教學(xué)模式由傳統(tǒng)的課堂講授轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?dòng)[3]。

當(dāng)今世界，互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與神經(jīng)病學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式有望成為突破目前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)困境的利劍?；谖⑿判〕绦虻姆D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是以專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的微信小程序?yàn)檩d體，將神經(jīng)病學(xué)教學(xué)內(nèi)容融入其中，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的新型教學(xué)模式。基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已成為當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)改革的方向。

1 基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的產(chǎn)生及應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 移動(dòng)學(xué)習(xí)提高學(xué)習(xí)效果

1994年，由卡內(nèi)基·梅隆牽頭的Wireless Andrew研究項(xiàng)目拉開(kāi)了移動(dòng)學(xué)習(xí)研究的序幕[4]。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家較早地開(kāi)展了移動(dòng)學(xué)習(xí)的研究，研究范圍較廣、內(nèi)容較深，且多以實(shí)踐研究為主。不僅如此，他們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中還對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)、反思，進(jìn)而完善移動(dòng)學(xué)習(xí)理論，再指導(dǎo)后續(xù)的移動(dòng)學(xué)習(xí)實(shí)踐，形成“實(shí)踐—反思—再實(shí)踐—再反思”的過(guò)程。針對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用于教育領(lǐng)域有效性的研究，主要集中在兩方面:一方面是對(duì)移動(dòng)技術(shù)和設(shè)備在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的有效性的研究，即移動(dòng)技術(shù)和設(shè)備能否有效地為學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)活動(dòng)提供輔助和幫助；另一方面是對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)情景的有效性進(jìn)行研究，即在什么樣的學(xué)習(xí)情景下使用移動(dòng)設(shè)備對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)效果的影響更為明顯和有效。研究表明，學(xué)習(xí)者對(duì)新技術(shù)手段在學(xué)習(xí)過(guò)程中的應(yīng)用表現(xiàn)出極大的好奇心和熱情，在新技術(shù)的參與下，學(xué)習(xí)效果也得到明顯提高[5]。

1.2 微信+翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于本科教育

微信是一款主要針對(duì)國(guó)人及海外華人提供服務(wù)的應(yīng)用程序，目前已被廣泛應(yīng)用于多領(lǐng)域的教育和學(xué)習(xí)?；谖⑿偶捌涓郊庸δ荛_(kāi)發(fā)的移動(dòng)端學(xué)習(xí)模式備受推崇。教育部于2012年3月印發(fā)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》，推行信息化教育和翻轉(zhuǎn)課堂，從此翻轉(zhuǎn)課堂逐漸受到教育工作者的重視。自2014年提出微信+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式至今[6]，已有大量教育研究者關(guān)注該教學(xué)模式。這些研究涵蓋本科物理、英語(yǔ)、護(hù)理、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)。研究表明，微信+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)本科教育中的運(yùn)用是可行的，可以提升本科生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，培養(yǎng)臨床思維，提高學(xué)習(xí)效果，并有較大開(kāi)發(fā)潛力[7-9]。微信普及率高、功能多，諸如微信群、微信群發(fā)、微信公眾號(hào)、微信小程序等功能已或多或少地應(yīng)用于現(xiàn)代高等教育。

1.3 基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂助力不同層次教學(xué)

微信小程序與不同層次教學(xué)相結(jié)合已成為當(dāng)前教育研究的熱點(diǎn)。微信小程序是微信平臺(tái)開(kāi)發(fā)的新技術(shù)，它采用流應(yīng)用模式，主要有以下優(yōu)勢(shì):（1）不用下載安裝，即用即走；（2）入口方便，不必驗(yàn)證；（3）功能化，簡(jiǎn)單化；（4）門(mén)檻低，成本低，易推廣；（5）資源共享?；谖⑿判〕绦虻淖灾鲗W(xué)習(xí)是利用微信小程序提供的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)資源等自主獲取信息、交互學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中利用平臺(tái)提供的學(xué)習(xí)資源充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行有意義的建構(gòu)，形成自己的見(jiàn)解，獲取知識(shí)，解決問(wèn)題。

微信小程序開(kāi)發(fā)時(shí)間相對(duì)較短，雖然與教學(xué)的結(jié)合尚處在探索階段，但因其獲取方便、使用簡(jiǎn)單的特點(diǎn)備受教育研究者關(guān)注。微信小程序與傳統(tǒng)教育相結(jié)合，已在少兒美術(shù)教育、中學(xué)英語(yǔ)教育、職業(yè)教育、成人教育、特殊教育等領(lǐng)域展開(kāi)。林予晨等[10]將微信小程序與小兒美術(shù)教育相結(jié)合，認(rèn)為把便捷的微信小程序與線下少兒美術(shù)教育相結(jié)合，將發(fā)展出適合新時(shí)代背景下的美術(shù)教育方式，有利于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)。劉青云等[11]利用信息技術(shù)與微信小程序，搭建了跨地域、跨時(shí)間的“三農(nóng)”職業(yè)教育培訓(xùn)體系，對(duì)提升“三農(nóng)”從業(yè)人員科技水平起到積極作用。在高等教育方面，已有研究論證了開(kāi)發(fā)基于微信小程序的高校移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的可行性，并在高校公共服務(wù)、思政教育等方面開(kāi)展了微信小程序與教學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用研究。彭強(qiáng)等[12]認(rèn)為，通過(guò)構(gòu)建微信小程序平臺(tái)開(kāi)發(fā)課堂實(shí)時(shí)互動(dòng)程序，有利于教學(xué)相長(zhǎng)，能促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展。張妮[13]的研究對(duì)如何基于微信小程序開(kāi)發(fā)高校移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行了全面闡述，就系統(tǒng)的功能模塊等進(jìn)行設(shè)計(jì)。王玉洋[14]則從專(zhuān)業(yè)角度闡述了基于微信小程序的移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)、邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、頁(yè)面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，并對(duì)系統(tǒng)環(huán)境搭建和關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行探索與研發(fā)，論證了開(kāi)發(fā)基于微信小程序的高校移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的技術(shù)可行性。簡(jiǎn)而言之，微信小程序?qū)W習(xí)平臺(tái)涉及高等教育的多個(gè)方面，在豐富教學(xué)形式、充分利用學(xué)生碎片化時(shí)間、有效傳播知識(shí)等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)有教學(xué)模式的重要補(bǔ)充，能促進(jìn)高校學(xué)生學(xué)習(xí)水平的提高。

1.4 基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高高校本科醫(yī)學(xué)教育水平

微信小程序結(jié)合醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的研究也在多所高校展開(kāi)。研究表明，微信小程序輔助本科教學(xué)切實(shí)可行，且行之有效。楊亞洲等[15]研發(fā)了一種基于微信小程序的中藥飲片識(shí)別教學(xué)工具，對(duì)多屆學(xué)生進(jìn)行的教學(xué)實(shí)踐和技能測(cè)試表明，該款基于微信小程序的教學(xué)工具能滿足教學(xué)需求，取得了良好教學(xué)效果。一項(xiàng)基于微信小程序開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)輔助教學(xué)平臺(tái)的研究顯示，以微信小程序?yàn)檩d體的碎片化傳播方式能充分利用學(xué)生閑暇時(shí)間進(jìn)行醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)，教師也可利用微信小程序開(kāi)辟第二課堂，以非系統(tǒng)化、碎片化的方式呈現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量[16]。

2 展望與困境

（1）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)難度大，很多學(xué)生有畏難情緒?；谖⑿判〕绦虻姆D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)探索學(xué)習(xí)問(wèn)題，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)知識(shí)，避免其產(chǎn)生抵觸情緒，讓學(xué)生在獲取神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)主動(dòng)思考，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，寓教于樂(lè)，提高學(xué)習(xí)積極性。

（2）激發(fā)教師工作熱情，增加工作成就感和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教和學(xué)良性循環(huán)，提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)熱情不高，傳統(tǒng)授課方式不僅讓學(xué)生敬而遠(yuǎn)之，還影響了很多神經(jīng)病學(xué)授課教師的教學(xué)熱情。基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式增加了師生互動(dòng)，線上線下結(jié)合、課上課下聯(lián)系，激發(fā)了教師授課熱情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，師生共同進(jìn)步，提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

（3）豐富神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和教學(xué)改革提供參考。很多學(xué)者提出了各種教學(xué)模式，但尚未找到一個(gè)適合各個(gè)層次院校的嶄新教學(xué)方法，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式仍需不斷創(chuàng)新?；谖⑿判〕绦虻姆D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，是對(duì)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法的豐富，也是為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供參考。

當(dāng)然，基于微信小程序的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)本科教學(xué)還面臨很多挑戰(zhàn)。例如，如何設(shè)計(jì)一款更合理的微信小程序；在諸多神經(jīng)病學(xué)知識(shí)點(diǎn)中，如何篩選適合翻轉(zhuǎn)課堂的知識(shí)點(diǎn)；如何避免碎片化學(xué)習(xí)對(duì)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的沖擊。這都是未來(lái)研究的方向。