王東
(黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū),黑龍江 塔河 165201)
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。囊腫為圓形或橢圓形,大小不一,囊壁光滑與皮膚無粘連,張力大而有彈性感,重壓時(shí)有酸脹感。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腱鞘囊腫是因?yàn)椤敖罱Y(jié)” 或“筋瘤”,郁滯運(yùn)化不暢,水液積聚于節(jié)經(jīng)絡(luò)而成,多因用力扭轉(zhuǎn)或跌撲所致。蜂毒療法治療腱鞘囊腫有效,具有療程短,用蜂少,痛苦小,不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。
腱鞘囊腫的病因現(xiàn)在尚不清楚,有人認(rèn)為腱鞘囊腫是一種關(guān)節(jié)退變性囊腫,其發(fā)生與長期炎癥刺激反復(fù)的外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、感染、勞損等因素有關(guān),導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘等結(jié)締組織營養(yǎng)不良,繼而發(fā)生退行性變。
(1) 檢查手部、足踝部位是否有受傷或者慢性勞損的情況,是否長期從事局部關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)的職業(yè)。
(2) 囊腫出現(xiàn)的部位是否有酸脹不適的感覺,比較大的囊腫會影響關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)。
(3) 囊腫光滑成球形,一般張力比較大,腫塊比較堅(jiān)韌,壓迫的時(shí)候有酸脹痛的感覺。
腱鞘囊腫切面呈淡黃色,有完整薄層纖維性包膜,內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉。
腱鞘巨細(xì)胞瘤可以生長在肌腱的腱鞘上。??梢妼?shí)性的腫塊,按壓有韌性,可以活動(dòng),在核磁或彩超可以見到實(shí)性的腫物,可以鑒別。
痛風(fēng)可致手指或腳趾腫脹,伴有疼痛。痛風(fēng)的病人往往尿酸高。
部分絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎可以發(fā)生在肌腱的腱鞘上,常有小而硬的結(jié)節(jié)。彩超和核磁共振可以進(jìn)行鑒別診斷。
脂肪瘤通常不是球狀,抽吸也不會產(chǎn)生液體,超聲顯示為非囊性腫塊。
食指、中指的感覺異常,通常在夜間更嚴(yán)重,麻木會影響睡眠,部分患者可有夜間麻醒。
與腱鞘囊腫癥狀相似,軟組織內(nèi)可有鈣化影,采用影像學(xué)方法鑒別。
位于動(dòng)脈處的腱鞘囊腫,應(yīng)與橈動(dòng)脈瘤相鑒別。橈動(dòng)脈瘤有搏動(dòng)感,觸診及B 超可鑒別。
腱鞘囊腫初期可選主穴:阿是穴,取蜂針直刺阿是穴,有助于活血散結(jié),疏調(diào)經(jīng)筋作用。配穴:發(fā)于腕背者,加外關(guān)、陽溪、列缺、腕骨、太淵、合谷、曲池;發(fā)于足背者,加解溪、昆侖、申脈、太沖。
整體觀選穴:大杼、中脘、肺腧、心腧、膈腧、肝腧、膽腧、三焦腧、腎腧、陽陵泉、絕骨。
腱鞘囊腫早發(fā)現(xiàn),早治療,康復(fù)快。腱鞘囊腫初期未成硬結(jié)時(shí),治療幾次可痊愈。如病程長,囊腫堅(jiān)硬,蜂毒療法就應(yīng)延長治療療程,當(dāng)腱鞘囊腫變軟后,腱鞘囊腫部位、毫針常規(guī)消毒、取較粗毫針,針刺腱鞘囊腫中點(diǎn)和四周各刺入1 針,以刺破對側(cè)的囊壁為度,留針20~30 min,出針時(shí)盡量搖大針孔,以無菌紗布墊在皮膚上,從旁邊稍加壓囊腫,盡量使囊內(nèi)的黏稠狀物全部排出,然后常規(guī)消毒并加壓包扎3~5 日,一般1 次即可。若囊腫未全消或復(fù)發(fā)可于1 周后再治療1 次,直至痊愈。
蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》 2019年第8 期的《蜂毒療法實(shí)用操作方法》。
趙女士,手工從業(yè)者,右腕背腱鞘囊腫,去醫(yī)院檢查右腕背側(cè)可見一圓形包塊,外形光滑,邊界清楚,表面皮膚可推動(dòng)無粘連,囊腫張力較大。包塊堅(jiān)韌,有囊性感,囊腫的基底部固定不活動(dòng),包塊無紅腫壓痛。無波動(dòng)感,手指無麻木,偶有酸痛無力,影響正常工作和生活。
經(jīng)蜂針試敏無過敏反應(yīng),治療初期取蜂針散刺腕腱鞘囊腫的部位,即阿是穴,適應(yīng)蜂針后可直刺或活蜂蜇刺,每次用蜂量由2、4、6只蜂,循序增加。配穴選曲池、合谷、外關(guān)。經(jīng)幾次治療痊愈。
治療時(shí)如果出現(xiàn)紅腫、熱、痛、癢等反應(yīng)時(shí),可適量延長間隔治療時(shí)間,一般情況間隔時(shí)間2~3 天1 次或3~4 天1 次,10 次為1個(gè)療程。
注: 為了安全,蜂毒療法臨床應(yīng)用前必須做蜂毒過敏試驗(yàn)。對蜂毒過敏的患者,或者有禁忌證的患者,應(yīng)禁用蜂毒療法治療,以免引起不良過敏反應(yīng)的發(fā)生,或做脫敏治療后方可應(yīng)用小蜂量,蜂針散刺法,循序漸進(jìn)治療,適應(yīng)后方可應(yīng)用蜂針直刺法或活蜂蜇刺法。