樊莉，王秀青

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科，重慶 400010）

0 引言

睫狀體作為葡萄膜的中間部分，前方連接虹膜根部，后部以鋸齒緣為界與脈絡(luò)膜相移行，主要由睫狀肌和富含血管的結(jié)締組織組成[1]?；诔暽镲@微鏡（ultrasound biomicroscopy，UBM）及眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）技術(shù)的發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)睫狀體實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)的成像。睫狀體作為房角的重要結(jié)構(gòu)，與房水的生成及流出通道的調(diào)節(jié)密切相關(guān)[2]，在原發(fā)性房角關(guān)閉中睫狀突前旋和睫狀體變薄并與房角關(guān)閉的形成密切相關(guān)，揭示了睫狀體在原發(fā)性房角關(guān)閉疾病中的重要作用[3]。在其他類型青光眼中，同樣觀察到睫狀體參數(shù)的改變，Croft等人假設(shè)，在調(diào)節(jié)過(guò)程中，通過(guò)睫狀肌收縮，可以帶動(dòng)整個(gè)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜向前拉動(dòng)，牽拉產(chǎn)生的張力最終施加在視神經(jīng)乳頭上，可能導(dǎo)致青光眼性視神經(jīng)病變[4]，提示睫狀體可以通過(guò)多種機(jī)制參與青光眼的發(fā)生。進(jìn)一步了解睫狀體參數(shù)在不同類型青光眼中的改變，有助于我們更好的了解青光眼的發(fā)病機(jī)制。本文針對(duì)睫狀體生物測(cè)量參數(shù)在不同類型青光眼中的改變進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 睫狀體的解剖特點(diǎn)

睫狀體作為色素膜在眼前段的環(huán)形增厚部分，在矢狀位切面上呈三角形，根據(jù)睫狀體的解剖特點(diǎn)，將其分為睫狀體冠部和睫狀體平坦部，睫狀突位于睫狀冠內(nèi)側(cè)面，呈縱形放射狀突起，主要由結(jié)締組織構(gòu)成，其上為無(wú)色素睫狀上皮覆蓋，負(fù)責(zé)房水分泌，并為眼前段無(wú)血管組織提供代謝所需成分。睫狀肌作為睫狀體的主要組成部分，根據(jù)睫狀肌纖維走行方向不同，分為三種類型[5]：（1）縱行纖維；（2）放射網(wǎng)狀纖維；（3）環(huán)形纖維。其中縱行纖維位于最外側(cè)，緊貼鞏膜內(nèi)側(cè)壁，前后具有彈性肌腱連接，向前附著于鞏膜突和小梁網(wǎng)，向后附著于脈絡(luò)膜和Bruch’s膜，是睫狀體平坦部的主要成分，通過(guò)收縮縱形纖維可引起鞏膜突向后牽拉從而使小梁網(wǎng)增寬，促進(jìn)房水流出[2]。放射網(wǎng)狀纖維和環(huán)形纖維主要位于前內(nèi)側(cè)的睫狀體冠部，肌肉收縮可使晶狀體懸韌帶松弛，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)功能。睫狀肌是一種平滑肌，但它具有和橫紋肌類似的快縮結(jié)構(gòu)和粗糙的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)[6]，主要通過(guò)副交感神經(jīng)支配來(lái)實(shí)現(xiàn)人眼睫狀體動(dòng)態(tài)、精確、快速的調(diào)節(jié)[7]。

2 睫狀體參數(shù)的測(cè)量

UBM是由加拿大眼科醫(yī)師Pavlin[8]發(fā)明并應(yīng)用與臨床的一種無(wú)創(chuàng)的高頻超聲診斷方法，并在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中不斷改進(jìn)，與常規(guī)眼科超聲方法使用10MHz頻率不同，UBM使用的超聲頻率可達(dá)50～100MHz，具有更高的分辨率，可以提供更好的成像和細(xì)節(jié)，目前臨床常用50MHz的探頭，穿透深度可達(dá)4～5mm[9]?？梢詫?duì)睫狀體各方位進(jìn)行成像，實(shí)現(xiàn)睫狀體的位置和形態(tài)的定性和定量分析，準(zhǔn)確性和可重復(fù)性均較高[10]。近期有研究[11,12]采用波長(zhǎng)1050nm掃頻源OCT（swept-source optical coherence tomography，SS-OCT)對(duì)鼻側(cè)和顳側(cè)睫狀體進(jìn)行了定量觀察，圖像顯示清晰，具有良好的可重復(fù)性，但由于睫狀體色素上皮的遮擋，對(duì)于上方及下方睫狀體后部的觀察并不滿意，具有其局限性。

3 睫狀體生物測(cè)量參數(shù)的定義

為了統(tǒng)一測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)睫狀體解剖特點(diǎn)及毗鄰關(guān)系，研究者們先后對(duì)睫狀體相關(guān)參數(shù)進(jìn)行定義，小梁-睫狀突距離（trabecular-ciliary process distance，TCPD）和鞏膜-睫狀突夾角（scleral-ciliary process angle，SCPA）最早由 Pavlin[8]于1992年定義，其中TCPD定義為：距鞏膜突前方500 處小梁網(wǎng)，作以虹膜后表面為參考的垂線至睫狀突前表面的距離。而虹膜后表面與睫狀突之間的距離則被定義為虹膜-睫突的距離狀（iris-ciliary processes distance，ICPD）。SCPA定義為：鞏膜外表面切線與睫狀突長(zhǎng)軸的夾角。由于睫狀體長(zhǎng)軸無(wú)明確的解剖標(biāo)志參照，測(cè)量誤差較大，故SCPA的重復(fù)性較差[13]。1999年楊暉[13]等人定義了小梁-睫狀突夾角（trabecular-ciliary process angle，TCA）：以鞏膜突為頂點(diǎn)，連接鞏膜突和角膜后表面與睫狀體前表面切線即得。TCA被認(rèn)與為睫狀體前旋轉(zhuǎn)的程度成反比，因其測(cè)量方便，干擾因素少，具有較高應(yīng)用價(jià)值。隨后Gohdo等[14]和Giorgio等[15]分別對(duì)睫狀體厚度進(jìn)行了測(cè)量，并給出了不同的定義，為了避免歧義，研究者普遍才用CBT1、CBT2、CBT3分別表示在鞏膜突后方1mm、2mm、3mm處睫狀體厚度（ciliary body thickness，CBT），因睫狀突形態(tài)變化較大，睫狀體厚度測(cè)量可能受到睫狀突的干擾，故部分研究者采用睫狀肌的厚度參數(shù)，在鞏膜突后方1mm、2mm、3mm處睫狀肌厚度（ciliary muscle thickness，CMT）分別記為 CMT1、CMT2、CMT3。2014年，Wang等[16]在惡性青光眼的研究中首次引入：（1）最大睫狀體厚度 (maximum ciliary body thickness，CBTmax) ：即睫狀體最內(nèi)側(cè)點(diǎn)到鞏膜內(nèi)壁或其延長(zhǎng)線的垂直距離；（2）鞏膜突位點(diǎn)的睫狀體厚度（ciliary body thickness at the scleral spur，CBT0）：鞏膜突位點(diǎn)對(duì)應(yīng)睫狀體的厚度；（3）睫狀體前移距離（anterior placement of the ciliary body，APCB）：從睫狀體的最前端到過(guò)鞏膜突的鞏膜內(nèi)壁通垂線的距離，均證明有良好的可重復(fù)性[16]。最近Wang等[3]在對(duì)急性原發(fā)性房角關(guān)閉的研究中新增定義了：（1）虹膜-睫狀突角（Iris-Ciliary Process Angle，ICPA）：虹膜后表面根部和睫狀突前表面之間的夾角。反映睫狀突和虹膜根部之間的位置關(guān)系。（2）角膜緣-睫狀體角 (Limbus-Ciliary Body Angle，LCBA)[3]：該角度的兩邊分別是從睫狀突中心點(diǎn)到睫狀體基底中心點(diǎn)的連線的延長(zhǎng)線和角膜緣角膜中心點(diǎn)與沿睫狀體長(zhǎng)軸方向的延長(zhǎng)線上角膜外側(cè)三分之一中心點(diǎn)之間連線的夾角?？梢苑从辰逘铙w和角膜緣的位置關(guān)系及睫狀體在眼球內(nèi)的相對(duì)位置。睫狀體因其解剖位置特殊，并且在不同的發(fā)病機(jī)制中側(cè)重觀察的指標(biāo)不盡相同，在臨床研究中，了解不同參數(shù)的定義及意義至關(guān)重要。

4 睫狀體的自身特點(diǎn)

Okamoto等[17,18]利用UBM對(duì)85例正常人上方、下方、鼻側(cè)及顳側(cè)4個(gè)象限睫狀體參數(shù)測(cè)量發(fā)現(xiàn)，平均睫狀體厚度CBL為5.43mm，平均睫狀體長(zhǎng)度CBT1為1.25mm，各象限中上方的睫狀體更大，認(rèn)為這種差異可能與胚胎時(shí)期眼球發(fā)育有關(guān)。Fernández-Vigo等[11]應(yīng)用掃頻光學(xué)相干斷層掃描(SS-OCT)技術(shù)測(cè)量了495例正常人睫狀肌(CM)參數(shù)得到，平均睫狀肌長(zhǎng)度約為（CML）4.57mm，距鞏膜突1、2、3mm 處睫狀肌厚度（CMT1、CMT2、CMT3）分別為 558、366和210μm。當(dāng)前研究證實(shí)，睫狀體厚度主要與年齡、眼軸長(zhǎng)度和屈光狀態(tài)有關(guān)。隨著年齡和等效球鏡度數(shù)增大，睫狀體厚度逐漸，并且隨著年齡增長(zhǎng)，表現(xiàn)出睫狀突位置前移[11,19-21]。眼軸越長(zhǎng)則對(duì)應(yīng)睫狀體增厚[17,18]，并且在高度近視眼中觀察發(fā)現(xiàn)，睫狀肌厚度隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著增加。這可能是由于老年未調(diào)節(jié)眼睛的睫狀體結(jié)構(gòu)變化與年輕時(shí)調(diào)節(jié)狀態(tài)相似，即隨著年齡的增長(zhǎng)，睫狀體向前和向內(nèi)移位[18]。

5 不同類型青光眼睫狀體參數(shù)的改變

5.1 睫狀體參數(shù)在原發(fā)性房角關(guān)閉疾病中的改變

最早Marchini 等[22]通過(guò)UBM檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）患眼的 TCPD和 SCPA 值均顯著小于正常對(duì)照眼，提示PACG患眼的睫狀突前位明顯，故認(rèn)為睫狀體前移可能與房角關(guān)閉有關(guān)。Wang等[3]運(yùn)用UBM測(cè)量急性原發(fā)性房角關(guān)閉(APAC)眼與對(duì)側(cè)眼眼前節(jié)結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)發(fā)現(xiàn)，病例組各象限的虹膜-睫狀突角（ICPA）和角膜緣-睫狀體角（LCBA）均明顯小于對(duì)照組，且兩組間睫狀體LCBA存在顯著差異(P＜0.001)。表明APAC眼睫狀突位置更靠前，可能導(dǎo)致周邊虹膜上更大的前推和前房角更高的急性閉合趨勢(shì)。除了 APAC外，APAC對(duì)側(cè)眼與正常人相比也存在明顯的睫狀突前旋，TCA平均值分別為：（48.10±13.26）°、（50.60±9.08）°、（87.11±20.71）°[20]。Li等[23]通過(guò)對(duì)比APACG患者對(duì)側(cè)眼和CPACG患者對(duì)側(cè)眼的睫狀體形態(tài)位置發(fā)現(xiàn)APACG的對(duì)側(cè)眼TCPD更小，睫狀體位置前旋顯著。上述研究結(jié)果表明睫狀突前旋可能與急性房角關(guān)閉有關(guān)。同時(shí)在APAC眼中觀察到睫狀體前移距離（APCB）與脈絡(luò)膜厚度呈正相關(guān)，脈絡(luò)膜擴(kuò)張可能推動(dòng)睫狀體前移，睫狀體前移的始動(dòng)因素可能來(lái)自脈絡(luò)膜擴(kuò)張[24]。

高褶虹膜型（plateau iris configuration，PIC）原發(fā)性房角關(guān)閉作為一類在UBM上表現(xiàn)為睫狀溝消失，虹膜從根部開(kāi)始緊貼小梁網(wǎng)，隨后虹膜出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)離房角的轉(zhuǎn)折，同時(shí)伴有平坦的中央虹膜和相對(duì)較深的中央前房的特征性原發(fā)性房角關(guān)閉[25]。Junki等[25]通過(guò)UBM特征對(duì)不同類型APAC眼分型得到，與其他類型青光眼相比發(fā)現(xiàn)，高褶虹膜型APAC眼具有明顯更小的小梁-睫狀突夾度（TCA），睫狀突前位突出，說(shuō)明睫狀突的前位與高褶虹膜的形成密切相關(guān)。在一項(xiàng)長(zhǎng)期的臨床隨訪觀察發(fā)現(xiàn)[26]，與基線相比，高褶虹膜型原發(fā)性房角關(guān)閉眼的房角開(kāi)放距離（AOD）在LPI術(shù)后的中期和最后隨訪中均無(wú)顯著變化，且隨著時(shí)間推移，PIC組的前房深度減少的速度更快，說(shuō)明前旋的睫狀突可能加重淺前房，支持上述結(jié)果。并且推測(cè)可能的機(jī)制為：睫狀體的前旋會(huì)導(dǎo)致周邊虹膜抬高并與小梁網(wǎng)附著，阻塞房水流出通道?？梢越忉屜喈?dāng)一部分患者在進(jìn)行LPI治療后出現(xiàn)持續(xù)的房角關(guān)閉，甚至眼壓升高現(xiàn)象[27]。

近來(lái)多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)睫狀體厚度也可能與APAC有關(guān)，先前Ku等[28]，利用UBM對(duì)60 例可疑房角關(guān)閉（PACS）患者、114例PACG患者、41例 APAC患者及33例正常人進(jìn)行定性分析，發(fā)現(xiàn)睫狀體厚度增加可能與急性房角關(guān)閉有關(guān)。然而同樣采用UBM檢查，Wang等[20]得出了不同結(jié)論，與正常人對(duì)比發(fā)現(xiàn)，PACG急性發(fā)作眼和對(duì)側(cè)眼的睫狀體CBT0都比正常組薄，而CBT1無(wú)顯著差異，認(rèn)為造成不同結(jié)論的原因可能是由于兩者用于評(píng)估睫狀體厚度的方法不同造成的，此外該研究還發(fā)現(xiàn)淺前房和晶體位置前移與睫狀體變薄和前旋有關(guān)，認(rèn)為睫狀體變薄可能與PACG患者高眼壓狀體睫狀體灌注不足有關(guān)。Li等[24]取得了與其結(jié)果相似，通過(guò)運(yùn)用 ASOCT和UBM發(fā)現(xiàn)與對(duì)側(cè)眼相比，APAC眼睫狀體厚度變薄，并且伴隨著睫狀突前移，認(rèn)為薄的睫狀體可能會(huì)通過(guò)睫狀突前旋和懸韌帶松弛導(dǎo)致晶狀體虹膜隔前移，引起前房變變淺。

先前的研究[19]觀察發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，睫狀肌的縱形纖維逐漸萎縮，而環(huán)形纖維逐漸增厚，與上述Wang等[20]在APAC眼中睫狀體改變類似，當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)會(huì)導(dǎo)致睫狀突前移，懸韌帶松弛，使晶狀體變凸，前房變淺。所以認(rèn)為老年人APAC可能與睫狀肌萎縮導(dǎo)致的睫狀體形態(tài)改變有關(guān)。然而Mao等[5]通過(guò)對(duì)55只離體人眼組織組織的解剖觀察發(fā)現(xiàn)，合并青光眼時(shí)，環(huán)形纖維和放射網(wǎng)狀纖維的橫截面積更小，而縱形纖維的大小與青光眼無(wú)關(guān)，尚不清楚這種差異是來(lái)自不同測(cè)量方式，還是由青光眼本身造成的變化。總之，在青光眼中，均觀察到了睫狀肌的萎縮。

然而，睫狀體變薄和睫狀突的前旋雖然可以解釋部分PAC眼房角的粘連，且伴有睫狀體變薄和睫狀突前旋的PAC眼具有更顯著的房角關(guān)閉的趨勢(shì)，但是并不能完全解釋房角驟然關(guān)閉，青光眼急性發(fā)作的原因，可能存在其他觸發(fā)APAC的因素，需進(jìn)一步研究。

5.2 睫狀體參數(shù)在惡性青光眼中的改變

惡性青光眼(Malignant glaucoma)也稱為睫狀環(huán)阻滯型青光眼，通常發(fā)生在內(nèi)眼手術(shù)后，表現(xiàn)為明顯的淺前房和周邊房角關(guān)閉，并伴隨難治性的眼壓升高[29]。之前的研究發(fā)現(xiàn)惡性青光眼存在睫狀突前旋和睫狀體增厚，由于睫狀體水腫，緊貼虹膜后表面，且睫狀突與晶體間隙消失，從而房水無(wú)法流入前房，后房壓力不斷增大，推擠晶體虹膜隔前移，加重淺前房[30]。最近Wang等[16]對(duì)惡性青光眼組、惡性青光眼對(duì)側(cè)眼及與惡性青光眼匹配的原發(fā)性房角關(guān)閉或原發(fā)性閉角型青光眼組共3組的睫狀體參數(shù)比較得到，平均APCB分別為（0.860±0.176）、（0.608±0.219）和（0.427±0.139）mm。 發(fā)現(xiàn)在惡性青光眼及其對(duì)側(cè)眼均存在中睫狀體位置前移，認(rèn)為類似的解剖結(jié)構(gòu)可能為惡性青光眼的誘發(fā)因素，并且認(rèn)為APCB可能是比TCA更敏感的惡性青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。Guo等[31]通過(guò)比較小眼球合并繼發(fā)性慢性閉角型青光眼(NSCACG)和慢性原發(fā)性閉角型青光眼(CPACG)的前段參數(shù)和惡性青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，證明與CPACG眼相比，NSCACG眼發(fā)生惡性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)更高，且具有特征為前房較窄，晶狀體向位明顯，睫狀體前旋更顯著。上述研究均強(qiáng)調(diào)了睫狀體前位在惡性青光眼中的重要作用。

然而睫狀體厚度似乎更具有可變性，與之前發(fā)現(xiàn)的睫狀體增厚不同，同樣在Wang等[16]的研究中，他們發(fā)現(xiàn)惡性青光眼睫狀體厚度更薄，與對(duì)側(cè)眼及對(duì)照組相比平均CBTmax測(cè)量值分別為（545±88）、（855±170）和（960±127）mm，并且晶體虹膜膈的前移與睫狀體變薄和前旋的相關(guān)。兩組研究得到不同的研究結(jié)構(gòu)，可能與他門(mén)采用的測(cè)量方式不同有關(guān)，前者測(cè)量冠狀面睫狀體厚度，后者測(cè)量的則是矢狀面睫狀體厚度，而矢狀面睫狀體厚度受睫狀突形態(tài)影響較大，尤其是當(dāng)睫狀突本身存在前位時(shí)，可能無(wú)法反映真實(shí)的睫狀體厚度。

5.3 睫狀體參數(shù)在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的改變

最近Kudsieh等[12]首次利用掃頻源光學(xué)相干斷層掃描儀(SS-OCT)測(cè)量了89例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）患者和92例正常對(duì)照組睫狀肌參數(shù)（包括睫狀體厚度、睫狀體長(zhǎng)度及睫狀體面積），對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組睫狀體參數(shù)未見(jiàn)顯著差異，POAG組且睫狀肌參數(shù)與視野平均缺損(MD)、平均RNFL厚度和眼壓(IOP)之間均未見(jiàn)明顯相關(guān)關(guān)系，提示睫狀及參數(shù)并不是POAG眼睛隨訪的敏感指標(biāo)。Marchini等[15]通過(guò)觀察26名POAG患者發(fā)現(xiàn)，局部使用拉坦前列素1周后CBT2顯著增加，與先前假設(shè)拉坦前列素作用在睫狀肌，通過(guò)睫狀肌間隙增寬促進(jìn)葡萄膜鞏膜途房水流出的降眼壓機(jī)制相符。選擇性激光小梁成形術(shù)作為POAG的常規(guī)治療方式，Aykan等[32]對(duì)比了31例POAG患者行SLT治療前后睫狀體的變化發(fā)現(xiàn)，SLT術(shù)后3天CBT達(dá)到最高，并在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)到基線厚度，認(rèn)為睫狀體厚度增加可能是由炎癥反應(yīng)、血管擴(kuò)張或睫狀肌收縮引起的。假設(shè)睫狀肌調(diào)節(jié)或收縮時(shí)，縱形纖維后部附著于脈絡(luò)膜和Bruch’s膜的彈性肌腱被拉伸，肌肉縮短，而前部附著于小梁網(wǎng)及鞏膜突保持不變，使得睫狀肌向前向內(nèi)移動(dòng)，插入小梁網(wǎng)及鞏膜途的彈性纖維網(wǎng)松弛，從而擴(kuò)張小梁網(wǎng)，促進(jìn)房水引流[33]，老齡化是POAG發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，而老年人睫狀肌調(diào)節(jié)功能下降可能與POAG發(fā)病有關(guān)?；诮逘罴≌{(diào)節(jié)的特點(diǎn)，Croft等[4]認(rèn)為，在調(diào)節(jié)過(guò)程中，睫狀肌收縮時(shí)，通過(guò)與脈絡(luò)膜之間的附著，從而帶動(dòng)整個(gè)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜鋸齒緣處向前拉動(dòng)，張力最終施加在視神經(jīng)乳頭上，導(dǎo)致青光眼性視神經(jīng)病變。上述研究表明睫狀體在POAG中可能存在多種機(jī)制，睫狀肌調(diào)節(jié)與POAG的發(fā)生可能關(guān)系密切，需要大量的研究進(jìn)一步證實(shí)。

5.4 睫狀體參數(shù)在先天性青光眼中的改變

先天性青光眼（congenital glaucoma）與眼球的先天發(fā)育異常有關(guān)，常常表現(xiàn)為角膜直徑和眼軸長(zhǎng)度的增大。Todorova等[34]首次報(bào)道了在先天性青光眼中觀察到睫狀體與鞏膜的分裂，認(rèn)為在先天性青光眼眼壓升高時(shí)，眼球的擴(kuò)張會(huì)使睫狀體位置后移，由于鄰近的脈絡(luò)膜復(fù)合體和鞏膜組織彈性有限且不同，最終導(dǎo)致了睫狀體的分離。Al Nosair等[35]較通過(guò)對(duì)比原發(fā)性先天性青光眼患眼和正常對(duì)照組兒童的睫狀體位置發(fā)現(xiàn)，PCG眼睫狀體位置更靠后，且睫狀體后位與眼軸的增長(zhǎng)呈正相關(guān)。原發(fā)性先天性青光眼睫狀體位置的后移可能與眼球壁在高眼壓狀態(tài)下的擴(kuò)張和眼球的先天發(fā)育異常有關(guān)，在進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)需注意睫狀體位置特點(diǎn)，避免造成醫(yī)源性損傷。

6 總結(jié)

綜上所述，睫狀體生物測(cè)量參數(shù)眾多，在不同類型青光眼中睫狀體參數(shù)的改變具有其特征性，根據(jù)研究目的不同可以進(jìn)行有針對(duì)性的選擇。睫狀體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可能與青光眼的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，其中睫狀突前旋及睫狀體變薄可能是與原發(fā)性房角關(guān)閉的危險(xiǎn)因素。在惡性青光眼中睫狀位置前移更顯著，睫狀突前位可能誘發(fā)惡性青光眼。而原發(fā)性開(kāi)角型青光眼睫狀體的改變可能更多與睫狀體的調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。先天性青光眼睫狀體位置更靠后，提示了睫狀體發(fā)育的異常并與眼球壁擴(kuò)張有關(guān)。然而上述研究結(jié)論大部分來(lái)自于臨床觀察，其中也存在一些矛盾的地方，對(duì)于睫狀體改變的機(jī)制仍需進(jìn)一步研究