王璐

摘要：現(xiàn)如今我國醫(yī)療體制逐漸深入改革，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部管理也將面臨全新的挑戰(zhàn)，因此為了保障內(nèi)部控制制度的問題得到全面解決，需要醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行探索及研究，科學(xué)合理性的對醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行改進(jìn)及完善，由此來保障醫(yī)院的正常運(yùn)行及發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是我國醫(yī)療體系中極為重要的一部分，那么在日益增長的競爭壓力以及發(fā)展壓力下，保障醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善及改進(jìn)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長久可持續(xù)發(fā)展的重要關(guān)鍵因素。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、問題、改進(jìn)措施

前言

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理制度，可以有效的使財(cái)務(wù)信息達(dá)到真實(shí)完整，同時(shí)在相關(guān)法律以及規(guī)章制度的支持下，內(nèi)部控制制度的建立，也可以使醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營管理模式及經(jīng)營方針達(dá)到相互協(xié)調(diào)的理想狀態(tài)，從而促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)安全保值的順利穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)。此外規(guī)范醫(yī)院作業(yè)流程以及服務(wù)體系，可以使醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門之間進(jìn)行相互協(xié)調(diào)，從而達(dá)到監(jiān)督及制約的作用。本文通過對醫(yī)院內(nèi)部控制制度所存在的問題缺陷進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善內(nèi)部控制制度系統(tǒng)，使醫(yī)院的發(fā)展得到有關(guān)保障。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度所存在的問題缺陷

（1）醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)并不完善

對于醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)來說，醫(yī)院的管理模式并不完善，同時(shí)缺乏合理性、科學(xué)性的內(nèi)部控制制度以及組織結(jié)構(gòu)，并且當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程模塊大多數(shù)與資產(chǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)控制，而每一個(gè)科室之間并沒有及時(shí)進(jìn)行相互交流以及協(xié)調(diào)工作，那么科室缺乏互相監(jiān)督，進(jìn)一步阻礙了內(nèi)部控制制度的建設(shè)以及完善。

（2）醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并不明確

當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設(shè)缺乏明確性的建設(shè)理念，因此在進(jìn)行相關(guān)建設(shè)時(shí)，使其可操作性不足以及標(biāo)準(zhǔn)型不足。同時(shí)醫(yī)療行業(yè)具有一定的特殊性，那么醫(yī)院缺乏內(nèi)部控制制度，會(huì)阻礙系統(tǒng)指導(dǎo)框架的建設(shè)，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)模塊管理，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度完善受到一定的阻礙，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)的實(shí)際效果也會(huì)受到嚴(yán)重影響。

（3）醫(yī)院內(nèi)部耗材控制效果較差

醫(yī)院在發(fā)展過程中，其內(nèi)部耗材管理以及相關(guān)控制模塊缺乏監(jiān)督性以及組織性，那么會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對內(nèi)部耗材的整體控制效果并不理想，也會(huì)進(jìn)一步加大醫(yī)院的成本。此外醫(yī)院在成本核算監(jiān)督方面管理并不到位，同時(shí)內(nèi)部執(zhí)行控制到執(zhí)行也存在較大的缺陷，那么醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)際效率并沒有得到充分發(fā)揮，從而使醫(yī)院的發(fā)展及進(jìn)步受到阻礙。

（4）醫(yī)院內(nèi)監(jiān)督執(zhí)行并不到位

醫(yī)院內(nèi)部控制制度若想得到進(jìn)一步完善，需要建立起良好的監(jiān)督機(jī)制。但是就目前醫(yī)院情況而言，內(nèi)部控制監(jiān)督并不到位，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度在進(jìn)行過程時(shí)，內(nèi)部審計(jì)規(guī)程也存在不完善的缺陷，并沒有結(jié)合當(dāng)前的治理氛圍構(gòu)建內(nèi)部控制評測體系，進(jìn)一步阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制的時(shí)效，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率也受到了制約阻礙。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的改進(jìn)措施

（1）進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的組織結(jié)構(gòu)

對于醫(yī)院的內(nèi)部控制制度來說，若想進(jìn)一步得到改進(jìn)以及完善需要加強(qiáng)內(nèi)部控制制度效率的發(fā)揮，同時(shí)建立起完善的組織結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的各個(gè)科室得到全面防控及科學(xué)劃分。加強(qiáng)內(nèi)部工作人員的整體綜合素質(zhì)，并對其進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育，使各個(gè)科室人員之間可以得到相互監(jiān)督以及相互督促，該方式的實(shí)現(xiàn)可以幫助醫(yī)院的內(nèi)部控制效率得到提升。此外，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的組織結(jié)構(gòu)，也有助于各個(gè)科室之間建立起聯(lián)系橋梁，從而使醫(yī)院內(nèi)部之間形成穩(wěn)定性關(guān)聯(lián)。

醫(yī)院內(nèi)部控制程序的設(shè)置需要重視內(nèi)部結(jié)構(gòu)的層次化管理，因此在進(jìn)行內(nèi)部控制制度組織結(jié)構(gòu)完善時(shí)，需要醫(yī)院把握戰(zhàn)略執(zhí)行關(guān)鍵。細(xì)化分析內(nèi)部控制執(zhí)行階段所存在的缺陷以及問題，并及時(shí)提出合理的解決方案，使內(nèi)部控制執(zhí)行階段得到完善化及合理化。對于內(nèi)部控制管理模塊的設(shè)計(jì)，需要從醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門角度進(jìn)行出發(fā)，同時(shí)全方位的分析模塊，保障醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行的完善性以及合理性，使醫(yī)院得到全面的組織結(jié)構(gòu)改進(jìn)，完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。

（2）明確醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)院現(xiàn)有的管理機(jī)制角度出發(fā)，可以保障醫(yī)院細(xì)化組織模塊管理原則以及指導(dǎo)方案。此外在進(jìn)行控制模塊預(yù)算設(shè)置時(shí)，需要從現(xiàn)有的管理理念進(jìn)行分析，同時(shí)展開研究和調(diào)整，保證醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算是合理且完善的。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行可由內(nèi)部審計(jì)部門擔(dān)任監(jiān)督，保障醫(yī)院資金實(shí)現(xiàn)管控合理及有效。以現(xiàn)有的存貨以及固定資產(chǎn)作為對象，及時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)清查和盤點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管控模塊的細(xì)化及完善。此外，醫(yī)院在進(jìn)行人力資源管理時(shí)，要加強(qiáng)培訓(xùn)管理力度，使內(nèi)部工作人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)醫(yī)院需要建立起以人為本的原則，保障人力資源管理框架的整體性以及穩(wěn)定性，使醫(yī)院內(nèi)各科室人員各盡其職，全身心投入工作。

（3）加大醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的監(jiān)督力度

基于醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開展情況，我們可以發(fā)現(xiàn)保障醫(yī)院內(nèi)的一體化監(jiān)督管理機(jī)制，可以更好的促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制管理，使醫(yī)院得到規(guī)范化執(zhí)行。那么，醫(yī)院若想將監(jiān)督管理機(jī)制效率得到最大化，可以建立起院長負(fù)責(zé)制度，同時(shí)將其劃分為兩部分，分別是內(nèi)部檢查模塊以及監(jiān)督檢查模塊，并且從管理以及效益角度進(jìn)行出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部管理控制的判定以及預(yù)算。此外醫(yī)院也要重視審計(jì)模塊的規(guī)范化建設(shè)，同時(shí)建立起良好的內(nèi)部審計(jì)評價(jià)體系，使其工作得到落實(shí)以及完善。對于醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)收支管理效益情況來說，要確保部門之間具有良好的決策性以及科學(xué)性。因此就需要醫(yī)院內(nèi)部高層管理人員具有良好的控制管理意識，為醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行提供幫助，使醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)得到全面降低，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展以及進(jìn)步。

結(jié)束語

由于我國當(dāng)前市場競爭的壓力越來越大，同時(shí)醫(yī)院發(fā)展過程中也存在著一定的缺陷問題，那么醫(yī)院就需要保障內(nèi)部控制制度的全面發(fā)揮，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度組織結(jié)構(gòu)的全面完善，真正明確醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。此外醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，使醫(yī)院內(nèi)部的全責(zé)得到明確化處理，真正落實(shí)內(nèi)部控制，為醫(yī)院的長久可持續(xù)化發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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