摘要：目的：探究血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）在急性腦梗死患者中的檢驗作用。方法：選擇在2020年1月份到2021年7月份間，根據(jù)醫(yī)院接診的84急性腦梗死患者作為實驗組研究對象，其中根據(jù)患者梗死面積將84例患者分為大面積梗死組46例和小面積梗死組38例;再根據(jù)患者嚴重程度分為重度組24例、中度組47例和輕度組13例，再將同一時間自愿加入研究的84例健康群體作為對照組研究對象，兩組患者均接受血清脂蛋白相關磷脂酶A2以及超敏C反應蛋白檢驗，比較兩組患者檢驗數(shù)值，根據(jù)檢驗結果分析出兩種檢驗結果在急性腦梗死患者治療時的意義。結果：實驗組患者Lp-PLA2和hs-CRP數(shù)值較對照組患者更高（P<0.05）;大面積梗死組患者Lp-PLA2數(shù)值和hs-CRP數(shù)值顯著高于小面積梗死組（P<0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義;在病情重度、中度和輕度患者的Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較中，重度患者數(shù)值較中度和輕度患者更高（P<0.05）;中度患者較輕度患者數(shù)值更高（P<0.05）。結論：血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）是檢驗腦梗死患者病情輕重的主要指標，具有較高臨床檢驗價值。

關鍵詞：急性腦梗死;檢驗標準;血清脂蛋白相關磷脂酶A2;超敏C反應蛋白

腦部供血突然中斷，導致腦組織部分壞死就是急性腦梗死。誘發(fā)腦梗死的主要原因為：供血動脈發(fā)生粥樣硬化，以及血栓的形成和脫落，致使血管腔狹窄甚至堵塞，血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙，血液不能及時向大腦供血而引發(fā)的疾病[1]。雖然急性腦梗死發(fā)病機制較為復雜，但均與老年常見慢性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等有一定關聯(lián)，除此之外，吸煙、飲酒、肥胖等不健康生活習慣也是誘發(fā)急性腦梗死發(fā)生主要原因[2]。急性腦梗死發(fā)生時，患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈、說話不清、吞咽困難、惡心、嘔吐以及半身不遂等癥狀，嚴重的患者還會導致其昏迷不醒。患者在入院后常接受頭顱CT、頭顱磁共振掃描或者腦血管造影進行確診，但每項檢查都存在一定弊端。例如，CT檢查中不能將24小時以內(nèi)的病灶及時發(fā)現(xiàn)，且具有成像較差，病灶顯示不良等缺點;磁共振雖然能彌補以上缺點，但是對于身體中包含金屬器械的患者卻禁止使用;腦血管造影會傷害患者腦部組織，引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。為降低確診難度，有效對腦梗死患者進行確診和開展及時有效的治療，醫(yī)院現(xiàn)采取化驗患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白的檢驗方式來判斷患者是否腦梗死患者，具體方法實時如下[4]。

1資料與方法

1.1基礎資料

此次研究時間范圍選取在2020年1月至2021年7月之間，共選取168例研究對象，分為包含84例急性腦梗死患者的實驗組以及包含84例健康群眾的對照組。對照組患者中男性患者和女性患者比例為46：38，年齡最小為62歲，最大為83歲，平均年齡值（71.29±4.63）歲;實驗組中有男性患者49例，女性患者35例，年齡在61歲到84歲之間，平均年齡值（71.64±4.16）歲，發(fā)病時間在1小時到5小時之間，平均病程（3.07±0.34）小時，其中腦部梗死面積較大患者46例，面積較小患者38例，重度患者24例、中度患者47例和輕度患者13例。兩組患者在以上性別和年齡數(shù)據(jù)比較中相差較小，不具備臨床對比意義（P>0.05）。

1.1.1納入標準：①經(jīng)磁共振和其他檢查后確診為急性腦梗死患者;②初次發(fā)病患者;③年齡在85周歲以下老年患者;④入組前未自行服用過其他藥物治療患者;⑤積極主動加入研究患者。

1.1.2排除標準：①腦部存在惡性腫瘤患者;②腦部受過外傷且接受過開顱手術治療患者;③心臟或腎臟功能不全患者;④免疫系統(tǒng)存在疾病患者;⑤依從性較差及精神疾病患者。

1.2研究方法

為健康群眾和腦梗死患者進行相同的檢查，即血清脂蛋白相關磷脂酶A2及超敏C反應蛋白。采集對照組健康人群早晨空腹狀態(tài)下的靜脈血液進行檢測。采集時均以一次性生化真空管進行血液裝載，每位健康人群采集血量為4毫升。采集完成后使用離心機進行離心處理，以每小時產(chǎn)生2000克的離心力速度離心處理十分鐘后，取上清液集中檢測。為保證血液指標的準確性，在集中檢測前應將分離出的上清液進行冰箱冷凍保存，待84例健康人群血清全部采集完成后常溫解凍進行檢測。檢測方法為：根據(jù)脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測試劑盒（免疫層析法），配合QMT8000免疫定量分析儀進行檢測和分析。檢測過程符合國家檢驗標準。

實驗組患者在入院1小時內(nèi)完成血液采集，采集標準和流程以及檢驗方式同對照組相似。并在血液收集后，對實驗組患者進行基礎治療，治療藥物以不影響研究結果為主[5]。

1.3指標觀察和分析

記錄本次研究中所有患者和健康人群中的血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平并進行有效分析。血清脂蛋白相關磷脂酶A2與動脈粥樣硬化發(fā)生有關，是檢測患者發(fā)生心血管栓塞風險和再次梗死風險的指標，其正常值范圍為：<175ug/L，當檢測數(shù)值大于此數(shù)值時，提示患者發(fā)生動脈粥樣硬化可能性更高;超敏C反應蛋白主要作用在心血管疾病等方面，正常值：0.8-8ug/L之間。數(shù)值越高，提示患者發(fā)生心血管疾病概率越大。

1.4統(tǒng)計學方式

根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作為計算工具，數(shù)據(jù)以（ ±s）表示時，用T檢驗;數(shù)據(jù)以百分率%表示時，用X2檢驗，當P<0.05時，組間數(shù)值對比意義顯著，存再可比性。

2結果

2.1實驗組與對照組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

實驗組數(shù)值高于對照組患者，差異存在對比意義（P<0.05），見表1。

2.2大面積梗死組與小面積梗死組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

大面積梗死組較小面積梗死組患者更高，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3重度患者與中度患者、輕度患者Lp-PLA2、hs-CRP

重度患者數(shù)值顯著高于中度患者和輕度患者，且中度患者高于輕度患者（P<0.05），差異之間存在對比統(tǒng)計意義。

3討論

急性腦梗死的發(fā)生率在急性腦血管病變中發(fā)病率較高，是中老年患者中比較常見的一種血液循環(huán)障礙疾病，且對患者生命威脅較大，嚴重影響著患者預后。常規(guī)檢查手段存在一定的漏洞和弊端，也會影響檢查結果。本文以更快、更準確的方式對急性腦梗死患者進行檢查，主要選取血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平和超敏C反應蛋白水平作為檢驗標準進行檢查[6]。脂蛋白相關磷脂酶A2屬于磷脂酶，是炎性細胞分泌出能夠促使氧化磷脂發(fā)生水解的作用，也被叫做血小板活化因子乙酞水解酶。是機體血管內(nèi)膜中T細胞、肥大細胞和巨噬細胞分泌所得，是有效反映出血管特異性炎癥的物質。脂蛋白相關磷脂酶A2升高可加快動脈粥樣硬化的發(fā)展，以此來檢測心血管栓塞疾病具有較高的準確性，其含量越大，患者患病風險越高[7]。超敏C反應蛋白則是血漿中C反應蛋白的一種，其主要作用于新生兒細菌感染、腎移植以及心血管疾病等方面。它主要通過肝臟合成的全身性炎性反應標志物，也是預測心血管危險事件發(fā)生最有效預測因子。超敏C反應蛋白含量與患者梗死面積和神經(jīng)功能缺失程度有直接關系，CRP含量越高，腦梗死患者預后越不佳。其也直接參與了動脈發(fā)生粥樣硬化和血栓的形成。有數(shù)據(jù)顯示，超敏C反應蛋白水平越高，其發(fā)生急性腦梗死幾率越大，將超敏C反應蛋白檢測用于高血壓患者常規(guī)檢測中，可有效判斷其發(fā)生急性腦梗死的危險系數(shù)[8]。為驗證Lp-PLA2和hs-CRP指標在急性腦梗死患者中的檢查效果，本次選取了168例群眾進行分析，所得結果證明了Lp-PLA2與hs-CRP數(shù)值越高，急性腦梗死發(fā)生情況越嚴重，本文數(shù)據(jù)再一次證明了血清脂蛋白相關磷脂酶A2以及超敏C反應蛋白在檢驗急性腦梗死患者中的重要意義。

綜上所述，為有效、快速分析腦梗死患者病情輕重和預后，可根據(jù)患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行檢驗，效果較好。

參考文獻

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[8]桂千，馮紅選，吳冠會，程慶璋.急性腦梗死患者聯(lián)合檢測血清脂蛋白相關磷脂酶A2和C反應蛋白水平的臨床意義[J].濱州醫(yī)學院學報，2018，41（03）： 180-182+203.

作者簡介

王磊（1978-06）女（漢族）安徽馬鞍山，學歷：本科，職稱：助教，研究方向：醫(yī)學檢驗。