甘明

摘要：在多院區(qū)醫(yī)院的建設(shè)與管理工作中，為更好地滿足統(tǒng)一化管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量同質(zhì)化控制等需求，必須對(duì)多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行模式化建設(shè)。通過(guò)對(duì)相關(guān)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)、功能與模塊的進(jìn)一步完善，為患者的診斷治療工作，以及醫(yī)院的日常管理工作，提供更為便利的條件。基于此，本文通過(guò)多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念、優(yōu)勢(shì)和需求，以及建設(shè)措施進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：多院區(qū);信息系統(tǒng);建設(shè)模式

引言：

位于城市中心的大型醫(yī)院往往受到規(guī)劃、區(qū)域位置的制約，發(fā)展空間嚴(yán)重不足。為滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要，提高資源利用效率，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，多院區(qū)的建設(shè)模式成為許多醫(yī)院的主要選擇。多院區(qū)醫(yī)院的出現(xiàn)能夠更有效地滿足社會(huì)的新醫(yī)療需求。同時(shí)，隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)信息種類的多樣化發(fā)展，各類系統(tǒng)與平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生，但由于缺乏應(yīng)有的統(tǒng)一性、規(guī)范性，所以相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法滿足多院區(qū)醫(yī)院的發(fā)展需求。因此，必須建立完善的信息系統(tǒng)，以便可以更好地滿足多院區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，以及日常醫(yī)療與行政管理的需求。

一、多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念與優(yōu)勢(shì)

（一）多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，“多院區(qū)醫(yī)院”被廣泛地運(yùn)用在了新時(shí)期醫(yī)院的管理與運(yùn)營(yíng)工作當(dāng)中。它能更好地滿足現(xiàn)代社會(huì)不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)化改革，這對(duì)于醫(yī)患間矛盾的緩解等方面，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

在進(jìn)行多院區(qū)醫(yī)院構(gòu)建時(shí)，可采取新建醫(yī)院、收購(gòu)并購(gòu)，以及多家醫(yī)院重組等方式，并要設(shè)立“核心輸出”的主體醫(yī)院，同時(shí)要向各個(gè)分區(qū)的醫(yī)院提供醫(yī)療、設(shè)備、管理以及資金等方面的支持，這樣可以使醫(yī)院整體可以在不同的城市、區(qū)域中，形成穩(wěn)定發(fā)展的局面。

在進(jìn)行多院區(qū)醫(yī)院管理時(shí)，要實(shí)現(xiàn)一體化、同質(zhì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制和物流成本控制，就離不開(kāi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的支撐和支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)是指，通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的大量信息，進(jìn)行科學(xué)管理的信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)。它能夠?yàn)獒t(yī)院的正常管理工作，及時(shí)提供所需的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)際工作質(zhì)量等情況，并且可以對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行信息的獲取與反饋，從而使醫(yī)院的管理者能夠進(jìn)行個(gè)科學(xué)的決策，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作得到合理、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，使各個(gè)院區(qū)的醫(yī)療、管理數(shù)據(jù)得到有效同步。

（二）多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)所具備的優(yōu)勢(shì)

首先，有利于提高醫(yī)療工作的透明度，便于各院區(qū)進(jìn)行醫(yī)療信息資料的共享與查詢，而醫(yī)護(hù)人員也能夠在不同的院區(qū)通過(guò)查詢信息系統(tǒng)，對(duì)患者的整體治療情況進(jìn)行全面與詳細(xì)的了解。同時(shí)，靈活地運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，增進(jìn)醫(yī)療工作的透明度，可以使患者的滿意度、公平感獲得提高，使醫(yī)患關(guān)系更加地和諧。

其次，可以促進(jìn)各院區(qū)工作效率的提升[2]。信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確、迅速地獲取各分院與醫(yī)療科室的準(zhǔn)確信息，使各類數(shù)據(jù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)即時(shí)傳輸與共享。這樣能有效避免治療信息更新不及時(shí)、丟失、錯(cuò)亂等問(wèn)題，從而促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提升。

二、多院區(qū)醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的需求

（一）實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療管理信息的高度共享

多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，可以為醫(yī)院的一體化管理提供高度共享的信息，而這也是多院區(qū)醫(yī)院一體化發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療管理信息的高度共享，第一，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的統(tǒng)一管理，使患者能憑借唯一的標(biāo)識(shí)信息得到不同院區(qū)的有效管理;第二，對(duì)醫(yī)療支付進(jìn)行統(tǒng)一化管理。通過(guò)對(duì)醫(yī)療信息的高度共享，有助于醫(yī)院搭建統(tǒng)一的線上、線下支付平臺(tái)、預(yù)約掛號(hào)與檢查平臺(tái)，依靠統(tǒng)一化的醫(yī)療自助系統(tǒng)，使患者在任一院區(qū)能夠?qū)ζ渌簠^(qū)的醫(yī)生、病理檢查等醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約;第三，進(jìn)行各類醫(yī)療設(shè)備、藥品的統(tǒng)一采購(gòu)配送。通過(guò)對(duì)醫(yī)療管理信息的高度共享，可以對(duì)各院區(qū)所學(xué)藥品、醫(yī)療耗材進(jìn)行統(tǒng)一的采購(gòu)、配送。

（二）實(shí)現(xiàn)各院區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式的優(yōu)化、統(tǒng)一

首先，對(duì)各院區(qū)的預(yù)約、繳費(fèi)、診療、檢查，以及取藥等流程，進(jìn)行針對(duì)患者和家屬的優(yōu)化、統(tǒng)一，并且要對(duì)多院區(qū)的醫(yī)療服務(wù)流程、質(zhì)量進(jìn)行控制，保證各院區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化發(fā)展。通過(guò)多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，為患者與家屬提供完善的網(wǎng)上分時(shí)段預(yù)約、手機(jī)App預(yù)約等多種預(yù)約就醫(yī)途徑;同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)實(shí)體就診卡、電子就診卡，以及銀聯(lián)卡的相互關(guān)聯(lián)，使患者的各類信息得到有效互通。其次，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多院區(qū)出診、會(huì)診，以及跨院區(qū)各類檢驗(yàn)申請(qǐng)、藥品處方等項(xiàng)目的實(shí)施，提供便捷化條件。

三、多院區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效建設(shè)模式

（一）構(gòu)建完善的主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

多院區(qū)醫(yī)院的主數(shù)據(jù)作用為，實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，使數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)與應(yīng)用價(jià)值得到保障，而多院區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)也能夠在互聯(lián)、互通后獲得完整的標(biāo)準(zhǔn)化信息。通常情況下，主數(shù)據(jù)管理由數(shù)據(jù)確認(rèn)、生成、發(fā)布與維護(hù)等四部分構(gòu)成。這些數(shù)據(jù)在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)院區(qū)、科室被重復(fù)不斷地使用，并被儲(chǔ)存在院內(nèi)不同結(jié)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)當(dāng)中;而在將這些數(shù)據(jù)整合、歸納至主數(shù)據(jù)系統(tǒng)時(shí)，必須要滿足相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以及系統(tǒng)的需求形式。在多院區(qū)醫(yī)院的日常工作中，主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)主要由醫(yī)院人員信息、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、醫(yī)療資源等信息的管理功能模塊構(gòu)成，其基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)共享功能的實(shí)現(xiàn)，是通過(guò)院內(nèi)相關(guān)子系統(tǒng)所提供的適配器，所接收到的主數(shù)據(jù)編碼完成的。

（二）搭建完善的臨床數(shù)據(jù)信息管理中心

臨床數(shù)據(jù)中心簡(jiǎn)稱為CDR，它是醫(yī)院為保證臨床診斷治療工作正常進(jìn)行，并以患者為中心而構(gòu)建的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)新結(jié)構(gòu)[3]。它可以對(duì)各種類的臨床數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的整理、表達(dá)，以及存儲(chǔ)，是醫(yī)院基于電子病歷的信息平臺(tái)的核心構(gòu)件。在進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)信息管理中心構(gòu)建時(shí)，需要通過(guò)對(duì)各個(gè)院區(qū)合并前原有的病歷信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、整理、補(bǔ)充與轉(zhuǎn)換，之后再統(tǒng)一的歸納到臨床數(shù)據(jù)中心。由于CDR的存在，實(shí)現(xiàn)了與復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理流程分割，形成了透明的、一致的數(shù)據(jù)模型，使得其他應(yīng)用系統(tǒng)升級(jí)換代簡(jiǎn)單可行，同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

（三）對(duì)患者的服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化

構(gòu)建立體化多維度的患者服務(wù)體系，基于網(wǎng)絡(luò)、面向客戶的分析型醫(yī)院患者關(guān)系管理信息系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)對(duì)面向患者及其家屬的信息化服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行必要的優(yōu)化，利用醫(yī)院自身的App、小程序等形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、病歷報(bào)告等信息的即時(shí)查詢。同時(shí)，要以傳統(tǒng)就醫(yī)形式為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)，為患者、專家醫(yī)生提供必要的網(wǎng)絡(luò)咨詢空間，借助信息加密等手段對(duì)患者的隱私進(jìn)行保障;并且還需要提供更為便捷的預(yù)約、繳費(fèi)途徑，為患者就醫(yī)提供最大限度地便利條件。為進(jìn)一步完善多院區(qū)醫(yī)院的信息系統(tǒng)，還應(yīng)當(dāng)設(shè)立完善的病床信息管理系統(tǒng)，使住院病患更為積極地參與治療方案的選擇、評(píng)估工作，進(jìn)而得到具有針對(duì)性的高效率治療。最終構(gòu)建以患者為中心的面向診前、診中、診后的全方位服務(wù)體系，持續(xù)優(yōu)化就診流程，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

結(jié)論：

多院區(qū)醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)各類信息、業(yè)務(wù)的有效共享，并進(jìn)行統(tǒng)一化的業(yè)務(wù)程序控制管理，應(yīng)當(dāng)建立更加全面、完善的主數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)，并將各分區(qū)醫(yī)院原有的基礎(chǔ)信息與數(shù)據(jù)，整合到主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中心，從而為當(dāng)前的多院區(qū)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)提供信息支持，從而實(shí)現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療一體化與同質(zhì)化管理。這樣既能滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)際醫(yī)療工作需求，還能使醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)得到優(yōu)化重構(gòu)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化要求。

參考文獻(xiàn)：

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