基于在線形式的兒科學課程形成性評價的實施*

李 曉，曾 媛，張園園，宋國超

1.天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院教學辦公室，天津 300211；2.天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科，天津 300211

自新冠病毒疫情暴發(fā)以來，給我國的教育行業(yè)帶來空前的挑戰(zhàn)和影響。各大高校推遲開學時間，傳統(tǒng)的教學方式無法實施，于是在線教學成了不二選擇。嚴峻的疫情讓師生無法如期到校上課，天津醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院抓住契機，借助信息化技術(shù)手段，積極探索新型教學模式。兒科學授課對象是2017級臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學5+3等專業(yè)的學生。綜合考慮學生自主性、有利于教學數(shù)據(jù)統(tǒng)計、方便測驗考核等，選用“雨課堂”教學平臺為主，其他平臺為輔的方式進行授課?？己说哪康氖菐椭鷮W生提高綜合能力。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要培養(yǎng)全方位人才，僅僅依靠過去期末考試作為評價標準的考核形式也就是終結(jié)性評價已不能適應時代發(fā)展的需要。形成性評價關(guān)注學生學習過程，考察學生在臨床思維、信息搜集、語言表達、團隊協(xié)助等各方面的能力與課堂表現(xiàn)，對學生開展針對性的指導［1］。我們以兒科學課程作為試點，采取形成性評價結(jié)合期末考試作為學生評價方式。

1 具體實施

學生在家自學需要更強的自律性，我們加大對學生平時學習表現(xiàn)的考察，相比過去提高了平時成績比重。期末考試和平時成績分別占總成績的40%和60%。將平時成績形式采集多樣化，包括測驗4次、病例討論2次、考勤5次、情景教學1次，分別占總成績的20%、20%、10%、10%。

1.1 雨課堂測驗及沉淀數(shù)據(jù)

利用雨課堂測驗平臺題型，題型為A1、A2選擇題，要求測驗題目覆蓋知識點全面，重點考察學生對基礎知識的掌握和靈活運用，可直接下載成績。教師還可以在授課過程中利用雨課堂平臺插入2～3道隨堂測驗題目，學生作答結(jié)果可以直接顯示于大屏幕，檢測他們對本節(jié)次內(nèi)容的掌握程度，也讓學生始終將注意力集中于課堂。測驗后注重學生反饋，及時安排考后解析，幫助學生查缺補漏，掌握薄弱知識點。雨課堂教學平臺教學數(shù)據(jù)可以沉淀并長期留存。授課老師雨課堂客戶端可及時下載“課堂詳情”，里面有本節(jié)次學生簽到記錄。另外，利用雨課堂平臺軟件插入隨堂測驗題目，一方面檢測本節(jié)課重要知識點的掌握與運用，另一方面可以導出學生答題情況，避免個別同學只簽到不聽課的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.2 在線病例討論

為幫助學生掌握知識的運用，激發(fā)學生興趣，利用騰訊課堂進行在線病例討論。病例選擇肺炎支原體肺炎，提前將預習病例、預習要求及含重難點的學生版課件以雨課堂公告的形式發(fā)給學生。采取主動回答和隨機點名相結(jié)合，教學秘書輔助授課老師記錄，根據(jù)回答問題的正確性和頻次評分。病例討論的病例選擇學生應該掌握的重點、多發(fā)病種，問題設計要注重培養(yǎng)學生發(fā)展高層次思維能力、自主學習的能力與意識［2］。病例都是按照正序進行的，所以問題的設定也是按照疾病進展的時間順序進行的。包括問診補充內(nèi)容、臨床表現(xiàn)總結(jié)、臨床特點總結(jié)、輔助檢查溝通、疾病診治溝通要點總結(jié)、化驗檢查結(jié)果分析、預后的預測等等。提問過程會結(jié)合學生們的生活實際內(nèi)容進行，比如學生們每天吃什么飯，營養(yǎng)是否均衡，以前對流鼻血的坊間處理方式等等，激發(fā)學生學習的興趣。

1.3 在線情景教學

在“營養(yǎng)性巨幼細胞貧血”和“免疫性血小板減少癥”這兩個知識點分別占1學時，利用騰訊課堂平臺實行情景模擬教學。第一步老師查找適合的資料，現(xiàn)實生活中真實的故事、臨床工作中遇到的可疑診斷的病人病歷資料。第二步在課程開始前1個半月將上述材料發(fā)送給學生們，讓學生們根據(jù)資料合作編寫兩個疾病的劇本，10天左右編寫完成后，發(fā)送給老師。第三步老師對劇本進行審閱、對學生們的劇本編寫提出意見和建議，做一定的啟發(fā)，若有多個劇本則對劇本進行整合成一個劇本，10天左右完成工作發(fā)送給學生們。第四步學生們對老師的意見和建議做出反饋，對老師整合好的一個劇本提出問題、意見和建議，10天左右完成發(fā)送給老師。與此同時，老師開始設置課堂提問的問題。第五步老師對學生們的意見和建議做出反饋、優(yōu)化劇本，發(fā)送給學生們，學生們自定演員，進行排練，10天左右完成。與此同時，老師優(yōu)化課堂問題。第六步課堂開始前5天左右老師參與一次學生們的排練，給予意見和建議。第七步正式開始課堂，學生們的表演是場景式，每一個場景都提前規(guī)劃安排，每一個場景結(jié)束都有問題提問，學生們自由舉手回答問題，每人回答問題的頻次、質(zhì)量都涉及到給學生們的平時分加分。

2 實施效果

2.1 學生問卷調(diào)查

兒科學授課結(jié)束后，對全體學生進行了問卷調(diào)查。學生對課程總體評價滿意度達97.5%，89.19%的同學認為兒科學平時成績的采集合理，86.48%的學生對在線病例討論和情景教學的效果滿意；25.64%的同學認為在線教學師生互動比傳統(tǒng)的課堂互動更滿意；94.87%的學生滿意考后解析效果；87.18%的同學愿意今后開展線上線下混合式教學。

2.2 教學督導專家評價

天津醫(yī)科大學教務處安排督導專家在線聽課，兒科學平均分是92分，上學年督導兒科學的平均分是91分。學校督導專家評價授課教師可以熟練操作教學網(wǎng)絡平臺，保證教學的順利完成。通過語音、圖像、文字完成師生交流，授課過程中，雙語應用充分，適當。通過實時提問，啟發(fā)學生思維。教學資料及時上傳，參考資料介紹豐富。授課內(nèi)容講述清晰，層次分明，結(jié)合臨床實際經(jīng)驗，生動的舉例提高學生學習主動性。學生按時進入在線課堂。與學生建立不同的聯(lián)系方法，保證課下教師與學生的溝通。

2.3 期末考試

本年度采取閉卷考試，題型為選擇題和病例分析題，期末考試成績85.7分，上學年2016級學生期末考試同樣的考試形式和題型，期末考試成績79分。

3 討論

3.1 線上教學交互優(yōu)勢明顯

較以往的面對面教學缺乏現(xiàn)場的空間感，教學互動一直是受師生關(guān)注的問題之一。線上教學的交互優(yōu)勢，可以一對多，甚至多對多。雨課堂有彈幕功能，學生可以隨時發(fā)送消息，教師在授課過程中予以調(diào)整。實時互動不僅鞏固了知識要點，也拉進了師生間的距離，激發(fā)學生的學習興趣。學生可以在手機端口標注幻燈片“不懂”或者“懂”，針對“不懂”反映較多的地方老師可以再次解釋。通過雨課堂隨堂測驗，可以即刻得到學生答案，了解學生掌握情況。通過病例討論、情景教學等，學生會和授課老師在課前、課中和課后進行大量的溝通，在溝通過程中實現(xiàn)思維的碰撞，引發(fā)更多思考。在線教學對網(wǎng)絡平臺要求較高，網(wǎng)絡擁堵導致測驗失敗或者授課效果不好；雨課堂平臺沒有語音溝通功能，所以溝通條件存在一定限制。

3.2 形成性評價增強學生自主學習能力

醫(yī)學課程知識點眾多，如果教學過程無法吸引學生，會讓學習過程顯得更加漫長或者枯燥［3］，在線教學，學生長時間坐在電腦前容易走神，過于依賴老師，而且容易被其他娛樂信息干擾而分散注意力，需進一步加強自主學習能力［4］。教師更應注重教學設計，關(guān)注教學過程，實現(xiàn)臨床課程科學性和趣味性的結(jié)合，提升課堂效果［5］。課前和課間休息期間，播放音樂幫助同學們準備上課、舒緩心情，各項教學輔助環(huán)節(jié)更具人性化。在病例討論、情境教學等自主學習課程中使用形成性評價方式，一方面吸引學生注意力集中，全程深度參與課堂，另一方面需要學生提前預習，課后復習，培養(yǎng)自我管理的能力，自我檢驗學習效果，教師及時了解學生的學習狀況并提供幫助［6］。

3.3 學生期末考試成績有所提高

上學年2016級學生平時成績采用期中考試，而此次考試平時成績采集使用多種形式，成績不予比較；但是期末考試形式、題型均一致，成績相比較有所提升。分析原因一是本學期多次舉辦在線答疑解析會，及時為學生答疑解惑，讓學生知道為什么錯，錯在哪里；二是設立多種途徑的師生課下溝通渠道，如公共郵箱、微信群等，此外，評價過程更加注重學生的臨床思維和能力的培養(yǎng)，在綜合運用分析的題目上學生得分增加。疫情時期倒逼使用在線教學，幫助我們更新教學觀念、拓寬教學思路。隨著5G時代的到來，更多趣味性的網(wǎng)絡課程方式隨之孕發(fā)，課程的選擇會更加豐富［7］。形成性評價要始終將“學生為中心”貫徹到課前、課中及課后，重視學生的學習過程評價［1］，教師針對學生的學習狀況調(diào)整教學方法，學生也可以及時調(diào)整自己的學習態(tài)度和學習方法。但也對教師的授課能力提出了更高的要求，能否提出高質(zhì)量的問題引發(fā)學生思考并及時點評學生的回答，學會鼓勵學生參與課堂、發(fā)揮課堂主動性等［8］。此次試點為今后打造線上線下混合式教學奠定了基礎，形成性評價將在各門課程中逐步開展使用。