“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的健康可持續(xù)發(fā)展模式探索

羅蕓茜

摘要：隨著國內(nèi)經(jīng)濟的穩(wěn)步增長，居民消費水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療的消費需求也隨之增長，在疫情下，普通患者不能經(jīng)常去醫(yī)院，向市場提出了“線上診療”的要求。在5G、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的加持下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)向智慧型進(jìn)行轉(zhuǎn)變的的新應(yīng)用、新嘗試，有望打破醫(yī)療困局。同時醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著國民的生命安全，需要政府及行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督和約束，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展背景

隨著我國居民健康需求的逐年提升，面對我國14億人口以及日益嚴(yán)重的老齡化，和對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足之間的矛盾，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從2000年左右一批以滿足人們獲取患病信息需求的醫(yī)療內(nèi)容平臺誕生至今，一直關(guān)注中國看病難、看病貴的問題，致力于解決醫(yī)療信息不對稱、資源配置不合理的難題。隨著移動3G技術(shù)的發(fā)展，人群對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求增大，各大企業(yè)紛紛進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，2014年阿里健康上線，2015年平安好醫(yī)生APP上線，2019年京東健康成立。由于2020年突發(fā)的新冠疫情更是催化了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的提速發(fā)展，實體醫(yī)院加速建設(shè)聯(lián)網(wǎng)平臺使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場資源供給更加豐富，醫(yī)療大健康體系進(jìn)一步完善。

二、政府監(jiān)管政策

醫(yī)療行業(yè)直接影響人民生命安全，是我國一個強制監(jiān)管的行業(yè)，政府對聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度是從審慎到開放并不斷完善的過程。2016年10月，“健康中國2030”規(guī)劃綱要發(fā)布，將健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展上升到國家戰(zhàn)略層面。2018年印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托于線下的實體醫(yī)療機構(gòu)，并規(guī)定了監(jiān)管機制。2019年印發(fā)的《藥品管理法》（2019修訂）及《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》刪除了不允許線上銷售處方藥的內(nèi)容，并支持符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可以列入醫(yī)保，從而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展步入了正軌。2020年由于新冠肺炎疫情的影響，國家也根據(jù)人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求的劇增，及時出臺了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付工作的指導(dǎo)意見》等一系列文件，持續(xù)推動便民惠民服務(wù)，積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付方案，完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)，有效緩解疫情期間醫(yī)院求治壓力，同時加強監(jiān)管，切實保障醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。

三、政策促使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)良好生態(tài)圈形成。

在國家的良好政策的扶持下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運營模式不斷擴展，同時隨著政策鼓勵實體醫(yī)院建立聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，越來越多的實體醫(yī)院開始部署線上醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過在線問診、在線閱片等方式緩解了實體醫(yī)療機構(gòu)資源緊張的問題，有力提升了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的效率，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在疫情期間作為基層醫(yī)療的補充地位日益顯著。各個醫(yī)療平臺根據(jù)其作用不同，主要分為四類：醫(yī)藥電商平臺、掛號問診平臺、醫(yī)療知識平臺、AI醫(yī)生助手平臺，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以向用戶提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，例如獲得文本首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照之一的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，用戶可以通過其“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信小程序”進(jìn)行線上掛號候診、在線問診、遠(yuǎn)程開方、醫(yī)保支付、線下配送的智慧生態(tài)閉環(huán)享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。除此之外該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)新增了AI導(dǎo)診、智能預(yù)診、報告解讀、智能用藥指導(dǎo)等功能。AI導(dǎo)診可以根據(jù)用戶主訴、癥狀、AI引擎智能判斷，精準(zhǔn)匹配科室和醫(yī)生;智能預(yù)問診提前收集病癥，在醫(yī)生接診前可采集更豐富的病癥信息，智能生成規(guī)范電子病歷，從而縮短問診時間。根據(jù)各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微顯示，2019-2020年間增長的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主導(dǎo)方75%為實體醫(yī)院，實體醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在提升基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是改善醫(yī)療資源不均衡、落實分級診療的重要途徑，但是在順應(yīng)政策與人民的發(fā)展需求的同時，也面臨著諸多挑戰(zhàn)。

1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上的醫(yī)療信息供給與用戶需求不匹配。

由企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上發(fā)布的內(nèi)容存在質(zhì)量低、標(biāo)準(zhǔn)化差，內(nèi)容夾雜廣告成分，組織、科學(xué)性缺乏，醫(yī)生資質(zhì)難以認(rèn)證，回復(fù)問題針對性不強，發(fā)布內(nèi)容缺乏審核，容易誤導(dǎo)用戶對疾病的判斷等特點，沒能解決用戶的實際需求。針對這個問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的團隊?wèi)?yīng)加強技術(shù)升級，將云計算、大數(shù)據(jù)、AI技術(shù)用于內(nèi)容的生產(chǎn)、審核 、傳播等環(huán)節(jié)，通過大數(shù)據(jù)對用戶問題進(jìn)行智能匹配，使內(nèi)容智能匹配用戶需求。其次要提升團隊專業(yè)性，要與權(quán)威專家醫(yī)生進(jìn)合作交流，聘請具有醫(yī)療背景與資質(zhì)的內(nèi)容運營人才，優(yōu)化系統(tǒng)流程提升用戶體驗。此外，10月26日國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》提出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療陷入同質(zhì)化困境。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的服務(wù)市場上，公立醫(yī)療機構(gòu)仍是占主體地位，大多數(shù)的企業(yè)主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療平臺的側(cè)重點都在提供在線問診，但用戶大多更傾向于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，導(dǎo)致非公立醫(yī)院創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無法盈利甚至虧損。針對這個問題，非公立醫(yī)院創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)靈活、可拓展性強的特點，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)畫好用戶畫像，精準(zhǔn)對標(biāo)用戶需求，為用戶開拓私人定制式的健康管理、康復(fù)護(hù)理、飲食養(yǎng)生、慢性病管理、日常監(jiān)測等高品質(zhì)的服務(wù)，提升用戶粘性，激發(fā)用戶的診療需求。

3.信息技術(shù)帶來的信息安全威脅

根據(jù)相關(guān)檢測報告顯示，2018年僅在全國三甲醫(yī)院中，就有247家醫(yī)院檢出了勒索病毒，特別是在新技術(shù)的應(yīng)用之后，患者的個人信息，生理體征數(shù)據(jù)和醫(yī)生的診療數(shù)據(jù)已經(jīng)全部數(shù)字化，保護(hù)病患隱私變得尤為重要。因此，需要對醫(yī)院的信息系統(tǒng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)的要求分級別實施安全控制策略，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的保密性、完整性、可用性不被篡改。

參考文獻(xiàn)：

[1]《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》 國家衛(wèi)健委

[2]基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境下醫(yī)院信息安全的建設(shè)探索 段茜 《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用》

課題項目：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療智能制造系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究?? 項目編號：2020KY25011。