張建迪

( 天津市第四中心醫(yī)院 ， 天津 300000 )

骨折是人體受到傷害，身體的一個(gè)或多個(gè)骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或者完全斷裂。車禍中造成的骨折往往非常嚴(yán)重，如果未能得到及時(shí)的救護(hù)，患者將會(huì)面臨傷殘甚至死亡的結(jié)果，因此，為了降低車禍中骨折的死亡率，在對(duì)患者進(jìn)行救治的同時(shí)，需要輔以急救護(hù)理，精確有效的急救護(hù)理，能夠降低患者的傷痛程度，提升患者的預(yù)后[1]。本次研究旨在探究規(guī)范化急救護(hù)理輔助救治骨折患者的臨床效果，以此觀察規(guī)范化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以我院2018年9月-2020年2月期間治療的100例骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男患者25例，女性25例，年齡30-80歲，平均年齡(45.60±15.40)歲，開放性創(chuàng)傷14例，閉合性創(chuàng)傷36例。觀察組男性26例，女性24例，年齡31-81歲，平均年齡(46.10±15.30)歲，開放性創(chuàng)傷15例，閉合性創(chuàng)傷35例。2組患者在性別、年齡和傷害程度等常規(guī)資料上差異不明顯，(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法：(1)對(duì)照組病患實(shí)施普通護(hù)理。評(píng)估病情，給患者輸血、輸液，檢測(cè)病情，根據(jù)醫(yī)囑用藥。(2)觀察組的病患進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。①現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理：急救車到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)患者的出血處進(jìn)行止血處理；根據(jù)患者對(duì)疼痛部位和疼痛程度的描述，以及對(duì)患者面部表情以及現(xiàn)場(chǎng)狀況的判斷，評(píng)估患者病情；保持患者呼吸順暢，回院途中向醫(yī)院報(bào)告患者的病情以及身體狀況，調(diào)整好其他科室工作，為患者的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。②醫(yī)院急救：病患入院后，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)病情分級(jí)處理；嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征，對(duì)重癥病人優(yōu)先安排基礎(chǔ)救治；病患經(jīng)過治療后，轉(zhuǎn)入重癥室觀察，安撫患者家屬情緒。③手術(shù)護(hù)理：危重病患需要在入院1小時(shí)內(nèi)實(shí)施搶救，在患者進(jìn)行基礎(chǔ)救治時(shí)，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和用品，做好手術(shù)前期預(yù)備工作。④心理護(hù)理：關(guān)注病患及其家屬的情緒，與患者家屬保持交流，穩(wěn)定其情緒，確保病患與家屬依從治療，聽從醫(yī)生、信任醫(yī)護(hù)人員的工作。⑤護(hù)理記錄：搶救完成后，記錄搶救護(hù)理工作的過程，如病患的出血量、脈搏、血壓、意識(shí)、呼吸、病情變化等。

3 觀察指標(biāo)與判定：觀察所有病患經(jīng)過護(hù)理輔助的醫(yī)治骨折手術(shù)后的死亡率、搶救成功率以及生活質(zhì)量，判定規(guī)范化急救護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者經(jīng)過救護(hù)后的死亡率與搶救成功率比較：2組患者在進(jìn)行急救護(hù)理后，采用規(guī)范化急救護(hù)理的觀察組，搶救成功率98.0%和死亡率2.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組84.0%、16.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組病患救護(hù)后的死亡率與搶救成功率對(duì)比(n，%)

5.2 2組病患經(jīng)過救護(hù)后生活水平情況對(duì)比：2組患者進(jìn)行急救護(hù)理后，采用規(guī)范化急救護(hù)理的觀察組，生活質(zhì)量[心理功能(89.93±5.06)分、物質(zhì)功能(89.95±5.11)分、軀體功能(87.33±4.57)分和社會(huì)功能(88.64±4.25)分]顯著高于對(duì)照組(70.67±4.13)分、(64.06±3.42)分、(59.97±3.42)分、(59.56±2.94)分，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者急救護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比分)

討 論

骨折是人們?nèi)粘１容^常見的損傷，患者在骨折時(shí)，一般會(huì)有多個(gè)部位受到損傷，存在開放性傷口和閉合性傷口。其特點(diǎn)是：(1)死亡率高、傷勢(shì)變化快；(2)容易感染、傷口較多；(3)傷情嚴(yán)重，容易導(dǎo)致休克、殘疾甚至死亡；(4)傷情復(fù)雜，容易死亡[2]。許多患者在出現(xiàn)骨折時(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自己的傷情，傷痛準(zhǔn)確位置以及疼痛程度，而醫(yī)務(wù)人員往往只能針對(duì)開放性傷口進(jìn)行治療，導(dǎo)致誤診或病情延誤。

規(guī)范化急救護(hù)理是在不干擾患者治療的前提下，幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能生理能力的救治活動(dòng)，車禍導(dǎo)致的骨折一般病情較為嚴(yán)重，且病理變化快，對(duì)患者的生命以及身體都有較大的危險(xiǎn)，做好規(guī)范化急救護(hù)理是提升車禍骨折患者搶救成功率，幫助患者恢復(fù)身體健康關(guān)鍵工作[3]。從救護(hù)車趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，到最終對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，中間的過程中需要做到的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取的時(shí)間有很多，常規(guī)的急救護(hù)理往往無(wú)法達(dá)到理想的狀態(tài)，因此，救護(hù)人員需要進(jìn)行規(guī)范化救護(hù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化急救護(hù)理的理論與實(shí)踐的掌握，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)工作者們共同的追求。只有掌握規(guī)范化急救護(hù)理，爭(zhēng)取病患的搶救與治療時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，使用規(guī)范化救護(hù)的觀察組，搶救成功率98.0%和死亡率2.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組84.0%、16.0%(P<0.05)；規(guī)范化急救護(hù)理的觀察組的生活質(zhì)量心理功能(90.33±5.11)分、物質(zhì)功能(90.25±4.11)分、軀體功能(88.62±4.59)分和社會(huì)功能(89.22±4.33)分]顯著高于對(duì)照組(71.33±4.02)分、(65.06±3.59)分、(60.52±3.33)分、(60.07±3.04)分，均P<0.05。袁燁[4]設(shè)置的44例實(shí)施規(guī)范化急救護(hù)理的觀察組病患，搶救成功率97.73%、死亡率2.27%，生活水平(心理功能、物質(zhì)功能、身體功能、生活功能)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，規(guī)范化救護(hù)輔助救治骨折病患療效好，顯著提高救治的成功率，減少死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。