王 英

(遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001)

臨床燒傷患者會(huì)存在不同程度的肺功能不全的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致患者合并有急性呼吸窘迫綜合征等相關(guān)癥狀，臨床上這種病癥發(fā)病相對急躁，而且具有較快的進(jìn)展，臨床死亡率相對較高?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)槭艿綗崃Α熿F和化學(xué)因素等相關(guān)因素的影響導(dǎo)致患者存在吸入性損傷?；颊叩姆谓M織損傷程度在吸入性損傷的影響之下表現(xiàn)嚴(yán)重，進(jìn)一步加重了患者呼吸功能的相關(guān)障礙，這也為臨床治療帶來了諸多的不便[1]。本文主要分析在燒傷患者護(hù)理過程中通過呼吸功能訓(xùn)練所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文行分組對照實(shí)驗(yàn)，將2018年4月-2019年10月到我院進(jìn)行治療的42例燒傷患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，2組例數(shù)等量，均為21例。本文觀察組當(dāng)中男性患者11例，女性患者10例，對照組患者當(dāng)中男性患者10例，女性患者11例，卡方=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；觀察組患者年齡最大69歲，年齡最小24歲，年齡平均為(42.56±13.05)歲，對照組患者年齡最大71歲，年齡最小23歲，年齡平均為(43.55±14.31)歲，t=0.2343，P=0.8160。所有患者均被確診為燒傷患者，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，臨床資料完整。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)2組患者的臨床一般資料，2組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法:對照組患者通過常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，主要是患者在入院以后對患者實(shí)施相關(guān)的救治工作，幫助患者安排溫馨的住院環(huán)境，保證患者住院的病房干凈、整潔、衛(wèi)生。因定時(shí)對患者進(jìn)行病房的通風(fēng)，保證空氣的清新和環(huán)境整潔。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，治療的過程當(dāng)中要注意對患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化觀察，還要留意對患者的相關(guān)用藥方案的調(diào)整，對患者所提出的相關(guān)疑問進(jìn)行耐心的解答，幫助患者消除顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，確保其能夠積極的進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，具體的護(hù)理方法從如下兩方面進(jìn)行：①縮唇呼吸。指導(dǎo)患者通過鼻子吸氣，當(dāng)進(jìn)行呼氣的時(shí)候應(yīng)保證嘴唇呈吹口哨的形態(tài)，這樣能夠確保氣體在呼出的時(shí)候通過狹窄的口型而慢慢的呼出，在此過程當(dāng)中，盡量叮囑患者延長呼氣的時(shí)間，保證患者呼吸時(shí)間為10-15秒[2]。②腹式呼吸。在此項(xiàng)工程訓(xùn)練的過程中，叮囑患者將手放置在患者的腹部上，進(jìn)行呼吸的調(diào)整，在確保將氣體吸入體內(nèi)的時(shí)候可以慢慢的鼓起自己的腹部，在此過程中叮囑患者能夠憋氣3-5秒，并且在氣體呼出的時(shí)候進(jìn)行下線腹部，保證此過程緩慢。還要指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球，盡量使患者將氣球吹到最大，每天進(jìn)行3-4次的訓(xùn)練。③呼吸訓(xùn)練器。對患者介紹呼吸訓(xùn)練器的相關(guān)原理，以便消除患者對于設(shè)備的陌生感，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器的使用，訓(xùn)練的過程中從最小容量開始，逐漸的增大到最大容量，每天對患者進(jìn)行3-5次的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)10-15分鐘。④節(jié)段呼吸訓(xùn)練。協(xié)助患者選擇仰臥位，并且對患者的胸部局部進(jìn)行加壓，叮囑患者使用鼻腔吸氣，并導(dǎo)致患者盡量將氣體吸到加壓的部位，局部隨著患者氣體的動(dòng)作進(jìn)行逐漸的隆起，然后逐漸減輕手部的壓力，在患者吸氣末進(jìn)行局部的輕輕按壓，同時(shí)叮囑患者維持大約2-3秒鐘，然后指導(dǎo)患者呼氣，每次訓(xùn)練時(shí)間大約為10分鐘，每天進(jìn)行1次練習(xí)。⑤全身性呼吸體操訓(xùn)練。指導(dǎo)患者平靜的進(jìn)行呼吸，然后進(jìn)行立體吸氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行前傾呼氣，然后過渡到單舉上臂吸氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手壓迫腹部呼氣然后進(jìn)行平舉上肢吸氣，指導(dǎo)患者雙臂下垂呼氣并過渡到伸平上肢吸氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手壓腹呼氣過渡到抱頭吸氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)體呼氣過渡到立位上肢上舉吸氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行蹲位呼氣，再過渡到平靜呼吸。⑥咳嗽訓(xùn)練。指導(dǎo)患者咳嗽的過程中深吸氣并屏住呼吸，確保在此過程當(dāng)中緊閉聲門將膈肌抬高，這樣能夠增加胸內(nèi)壓力，有效實(shí)現(xiàn)對肋間肌的收縮，然后用力咳嗽，打開聲門，使得呼吸道當(dāng)中的液體和氣體沖出，每次進(jìn)行大約5-10分鐘的訓(xùn)練，每天為患者進(jìn)行2次練習(xí)。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)本文2組患者肺部感染的發(fā)生率，比較2組患者的潮氣量、肺活量和呼吸機(jī)使用時(shí)間。

5 結(jié)果:觀察組患者的肺部感染發(fā)生率為4.76%(1/21)，對照組為38.10%(8/21),P<0.05；比較2組患者的潮氣量、肺活量和呼吸機(jī)使用時(shí)間，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者的肺功能情況，見表1。

表1 2組患者的肺功能情況比較

討 論

綜上所述，將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用在燒傷患者護(hù)理當(dāng)中可以有效的降低肺部感染的發(fā)生率，同時(shí)能夠提升患者的肺功能指標(biāo)，值得推廣。