“后疫情時代”農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

□ 孫宇鑫

（哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

新冠疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)攬全局，果斷決策，堅持人民至上、生命至上，組織動員全黨和全國人民力量，堅決采取各項防控措施，推動疫情防控工作取得積極成效。目前，我國疫情形勢逐步趨于平穩(wěn)，疫情防控已由應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)入平戰(zhàn)結(jié)合的常態(tài)化防控階段。做好新冠肺炎等重大傳染病疫情常態(tài)化防控，農(nóng)村是重要陣地，同時也是疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)。健全完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，加快補齊農(nóng)村公共衛(wèi)生體系短板弱項，對于提高突發(fā)重大傳染病應(yīng)對能力，構(gòu)筑疫情防控的堅固防線，促進經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義。

一、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)意義重大

公共衛(wèi)生體系是維護人民身體健康、公共衛(wèi)生安全和經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。新冠疫情發(fā)生后，各級黨委和政府充分認識到加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性，堅持問題導(dǎo)向，著力推動完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，顯著提高了應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。但是，與我國面臨的公共衛(wèi)生安全形勢相比，與人民日益增長的健康需要相比，我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)水平仍有較大差距；特別是由于城鄉(xiāng)發(fā)展差距和歷史欠賬的原因，作為公共衛(wèi)生體系的組成部分，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系更加薄弱。進入“后疫情時代”，補齊農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)短板，織牢織密公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，對于健全完善國家公共衛(wèi)生體系，推進鄉(xiāng)村振興和健康中國戰(zhàn)略，保障億萬農(nóng)民身體健康，提升億萬農(nóng)民幸福感、獲得感、安全感具有十分重要的意義。

第一，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。黨的十九大作出了中國特色社會主義進入新時代的科學(xué)論斷，提出了實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大歷史任務(wù)，在我國“三農(nóng)”發(fā)展進程中具有里程碑意義。實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，建立健全基本公共服務(wù)體系，推進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是一項重要任務(wù)。而農(nóng)村公共衛(wèi)生體系則是農(nóng)村基本公共服務(wù)體系中不容忽視的重要組成部分。長期以來，受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)影響，我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)不均衡矛盾突出，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系十分薄弱，特別是這次新冠肺炎疫情，更加充分暴露了農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的短板。在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的大背景下，加快補齊這個短板，提高農(nóng)村公共服務(wù)水平，是擺在我們面前的一個重要課題。

第二，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)是實施健康中國戰(zhàn)略的應(yīng)有之義。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，強調(diào)要“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”。進一步確立了人民健康在黨和政府工作中的重要地位。習(xí)近平總書記指出，建設(shè)健康中國，“要堅持公平公正原則”，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，“要保障低收入群體、弱勢群體穩(wěn)定獲取健康資源的能力”。目前，我國農(nóng)村人口占人口總數(shù)的近40%。加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，逐步解決公共衛(wèi)生服務(wù)不均衡、不充分問題，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生水平，讓廣大農(nóng)民群眾共享健康成果，是實施健康中國戰(zhàn)略的應(yīng)有之義，對于促進社會公平正義維護廣大農(nóng)民群眾根本利益，更好推動經(jīng)濟社會發(fā)展具有重要意義。

第三，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)是提高國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平的內(nèi)在要求。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分。我國農(nóng)村地域廣闊，人口眾多，是社會治理的重點和難點，也是疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)。強化農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提高農(nóng)村公共服務(wù)水平，夯實農(nóng)村治理體系基礎(chǔ)，確保廣大農(nóng)民身體健康和生命安全，維護廣大農(nóng)民切身利益，是提高社會治理能力的內(nèi)在要求，更是體現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平的重要標志。

二、當前農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)存在的短板和差距

農(nóng)村公共衛(wèi)生體系作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，相對于城市而言，其公共衛(wèi)生基礎(chǔ)更加薄弱，短板更加明顯，具體體現(xiàn)在以下三個方面。

一是農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置不充足，醫(yī)療設(shè)施和公共衛(wèi)生服務(wù)資源嚴重滯后，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室、私人診所等，整體醫(yī)療設(shè)施設(shè)備簡陋，防護物資短缺，公共衛(wèi)生服務(wù)功能有限，很難完全滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)滯后，村衛(wèi)生室功能不足，缺乏防治傳染病的基礎(chǔ)條件?？h鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)協(xié)作聯(lián)動不緊密，公共衛(wèi)生一體化運行機制尚未形成。

二是農(nóng)村公共衛(wèi)生人才匱乏。鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人力緊張，專業(yè)人才缺乏，整體素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)水平不強。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，收入低，保障條件差，缺乏職業(yè)吸引力，人才流失嚴重，難以留住和引進專業(yè)人才從事鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏常態(tài)化的培訓(xùn)機制，知識更新難度較大。

三是農(nóng)民防疫意識亟待提高。農(nóng)村環(huán)境存在衛(wèi)生死角和盲區(qū)，生活垃圾亂扔、糞污亂堆等現(xiàn)象時有發(fā)生，衛(wèi)生環(huán)境“臟亂差”現(xiàn)象依然存在，帶來傳染病滋生傳播的風(fēng)險隱患。農(nóng)村地區(qū)婚喪事宜大操大辦仍然盛行，經(jīng)常串門走動和聚餐聚會，我行我素；農(nóng)民普遍缺乏衛(wèi)生專業(yè)知識，主動防護意識不高，沒有養(yǎng)成戴口罩、常洗手、勤消毒等良好習(xí)慣。

三、完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

新冠肺炎疫情防控實踐表明，農(nóng)村既是疫情防控的重點，又是疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)。因此，進入后疫情時代，加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)就顯得尤為重要。加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，既要立足當前，針對新冠肺炎疫情暴露出的問題，有針對性予以推進解決；更要著眼長遠，聚焦廣大農(nóng)民群眾公共衛(wèi)生需求，著力補短板、堵漏洞、強弱項，全面提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

一是完善農(nóng)村公共服務(wù)體制機制。推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，運用現(xiàn)代信息技術(shù)探索實踐遠程醫(yī)療服務(wù)。建立疾控機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)動機制，明確職能分工和協(xié)作關(guān)系，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中的前哨作用，實行傳染病報告首問負責(zé)制，確保一旦發(fā)生傳染病疫情及時做好信息報告。

二是強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。將農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入十四五規(guī)劃，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入力度，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理確定建設(shè)標準和建設(shè)規(guī)模，完善硬件設(shè)施裝備條件，配備必要的診療、檢驗、影像、急救、核酸檢測等儀器設(shè)備，建設(shè)傳染病隔離病房以及發(fā)熱哨點診室，提高醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫能力。加強公共衛(wèi)生信息化建設(shè)頂層設(shè)計，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，推動信息化鏈條向基層延伸，打破信息孤島。

三是強化基層公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)。建立農(nóng)村公共衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)機制，緩解基層人才短缺問題。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍繼續(xù)教育，建立常態(tài)化培訓(xùn)機制，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力水平。健全城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員支援鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機制，帶動提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生能力和服務(wù)水平。建立農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)備隊伍，加強隊伍裝備和防護物資儲備，強化應(yīng)急培訓(xùn)演練，增強應(yīng)對公共衛(wèi)生安全風(fēng)險能力。健全完善鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人才使用評價激勵機制，提高鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人才待遇，確保鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員獲得合理收入，增強職業(yè)吸引力和認同感，吸引更多專業(yè)人才投身農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)。

四是深入開展愛國衛(wèi)生運動。完善鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生設(shè)施，完善公共衛(wèi)生長效管理體制，大力開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，扎實推進廁所革命，清理農(nóng)村積存垃圾和糞污，加強消毒滅源工作，確保村莊面貌干凈整潔，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌。倡導(dǎo)文明健康的生活方式，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成戴口罩、勤洗手、勤消毒、講衛(wèi)生等良好生活習(xí)慣，改變不良習(xí)慣，提升自我防護意識和文明衛(wèi)生素質(zhì)。要加強畜牧養(yǎng)殖從業(yè)人員的宣傳教育，從源頭上防范人畜共患傳染病發(fā)生風(fēng)險。

五是鞏固全民抗疫戰(zhàn)線。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、村兩委責(zé)任，完善干部常態(tài)化下沉、社會動員和網(wǎng)格化管理等工作機制，發(fā)揮村干部、網(wǎng)格員、黨員和志愿者的積極作用，強化農(nóng)村一線防控網(wǎng)絡(luò)。加強農(nóng)村公共衛(wèi)生治理，組織動員村民參與疫情防控和公共衛(wèi)生工作，構(gòu)筑群防群控的良好局面。加大宣傳教育力度，倡導(dǎo)節(jié)慶新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)民移風(fēng)易俗，革除陳規(guī)陋習(xí)，簡辦婚喪嫁娶，自覺做到少聚集、少聚會、少聚餐，保持公共衛(wèi)生安全意識，形成良好的社會風(fēng)氣。

四、結(jié)語

加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)事關(guān)億萬農(nóng)民的身體健康和生命安全，事關(guān)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略實施，意義十分重大。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)既是當務(wù)之急，更是長遠之舉，不是一時之功，不會一蹴而就，需要持續(xù)用力，久久為功。只有建立起常態(tài)化的公共衛(wèi)生保障機制，才會不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化水平，增強廣大農(nóng)民的幸福感和獲得感。