師獻(xiàn)雪 王夢珂 原增艷 王衛(wèi)芳 李妍 宋小鋒

[摘? ? ? ? ? ?要]? 通過對某高校464名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行生物安全知識調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生有基本的生物安全意識，但是相關(guān)的專業(yè)知識和實(shí)踐技能比較欠缺，建議加大實(shí)驗(yàn)室生物安全演練投入和技能考核力度，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);生物安全;調(diào)查

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0080-02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員主要負(fù)責(zé)對患者的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，直接接觸確診或疑似患者血液、體液等潛在感染性物質(zhì)，暴露風(fēng)險(xiǎn)極高。這就要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須具備扎實(shí)的生物安全知識和規(guī)范的生物安全防護(hù)能力[1-3]，如果生物安全防護(hù)不當(dāng)，輕則造成實(shí)驗(yàn)室工作人員的感染，重則因傳染性微生物外泄殃及社會(huì)，造成大范圍傳染病的流行，甚至可能導(dǎo)致某些生物災(zāi)難的發(fā)生[4]。

然而目前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在校生的生物安全知識、防護(hù)能力與實(shí)際工作需要仍有較大差距。對于哪些操作可能產(chǎn)生氣溶膠、哪些操作應(yīng)該在生物安全柜中進(jìn)行、職業(yè)暴露后的處理等最基本的生物安全知識仍有較大部分檢驗(yàn)人員不清楚。要從根本上解決這一問題必須從教育著手、從人才培養(yǎng)抓起，系統(tǒng)、全面地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育是必要的。然而我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程中只在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)等教材中的部分章節(jié)提到了實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)，內(nèi)容少，學(xué)時(shí)少;且目前的生物安全教育存在重理論、輕實(shí)踐、重過程、輕效果、培訓(xùn)師資不足和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊等問題，亟須進(jìn)一步完善和提高。

一、對象與方法

（一）對象

選取某醫(yī)學(xué)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生464名。該組學(xué)生均學(xué)完臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等全部專業(yè)課程，即將再次到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)。

（二）方法

設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查前向?qū)W生說明調(diào)查目的、要求，使用問卷星向?qū)W生發(fā)放電子問卷。本次共回收問卷464份，剔除3份無效問卷，有效問卷461份，占99.35%。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生具有基本的生物安全意識

分別有96.53%、73.1%的學(xué)生在?？茖W(xué)習(xí)期間就學(xué)習(xí)過實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識、進(jìn)行過實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)方面的演練或試驗(yàn);提到實(shí)驗(yàn)室安全，76.79%的學(xué)生會(huì)首先想到病原生物防護(hù)，21.4%的學(xué)生會(huì)首先想到化學(xué)試劑安全;91.76%的學(xué)生認(rèn)為在今后實(shí)驗(yàn)教學(xué)中老師對生物安全方面的要求應(yīng)該更加嚴(yán)格或比較嚴(yán)格，93.93%的學(xué)生表示不會(huì)在實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)食、喝水、抽煙或者將無關(guān)物品帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)區(qū)域，充分說明學(xué)生有最基本的生物安全意識。

（二）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)知識水平

11.28%的學(xué)生不了解實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)各區(qū)的功能。25.6%的學(xué)生表示從沒參加過生物安全防護(hù)方面的演練。關(guān)于生物安全柜，作為檢驗(yàn)人員必須掌握的防護(hù)設(shè)備之一，55.53%的學(xué)生不清楚自己實(shí)習(xí)單位的生物安全柜型號，29.5%的學(xué)生不會(huì)操作，13.23%的學(xué)生對于生物安全柜和超凈工作臺的原理和用途表示不清楚。分別有53.25%、51.63%、47.07%、29.07%的學(xué)生對高壓蒸汽滅菌器、洗眼器、紫外燈消毒的有效距離，消毒效果監(jiān)測程序，消毒劑的配制方法、用途等生物安全防護(hù)設(shè)備和試劑的使用表示不了解。另外，分別有24.3%、23.43%、19.74%、6.72%的學(xué)生對病原菌濺落地面、血液標(biāo)本在離心過程中發(fā)生離心管破碎、菌液濺入眼睛、抽血時(shí)手被針頭刺傷等常見的職業(yè)暴露的處理程序表示不了解。這些都反映了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)專業(yè)知識薄弱，特別是在生物安全防護(hù)設(shè)備、試劑的使用以及實(shí)驗(yàn)室暴露后處理方面的知識欠缺，提示我們在本科教學(xué)中需要增加相關(guān)培訓(xùn)和演練。

（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望較強(qiáng)

83.51%的學(xué)生希望增加實(shí)驗(yàn)室生物安全方面的指南和法規(guī)的教學(xué)，85.9%的學(xué)生希望增加實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)備使用的教學(xué)，87.42%的學(xué)生希望增加實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)，77.22%的學(xué)生希望增加實(shí)驗(yàn)室意外處理及演練，反映了學(xué)生對于學(xué)習(xí)生物安全知識的愿望是強(qiáng)烈的。

三、結(jié)論

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在校生的生物安全知識、防護(hù)能力與突如其來的疫情防控需要仍有較大差距。對于哪些操作可能產(chǎn)生氣溶膠、哪些操作應(yīng)該在生物安全柜中進(jìn)行、職業(yè)暴露后的處理等最基本的生物安全知識仍有較大部分檢驗(yàn)人員不清楚[5-7]。要從根本上解決這一問題必須從教育著手[8]、從人才培養(yǎng)抓起，系統(tǒng)、全面地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育是必要的。然而目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程中只在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)等教材中的部分章節(jié)提到了實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)且以理論學(xué)習(xí)為主，幾乎無實(shí)踐學(xué)習(xí)[9]（即2本教材部分章節(jié)+單一的理論學(xué)習(xí)為主的“2+1”教育模式）。目前的生物安全教育存在內(nèi)容少、學(xué)時(shí)少、重理論、輕實(shí)踐、培訓(xùn)師資不足和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊等問題，亟須進(jìn)一步完善和提高。

四、討論

（一）加強(qiáng)生物安全教育的重要性

習(xí)近平總書記在中共中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[10]，把生物安全納入國家安全體系。近年來高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、SARS、寨卡病毒不斷肆虐，對人類的健康和社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重沖擊。通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育模式的研究，探索高效、可行的生物安全教育模式，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全意識和知識水準(zhǔn)，降低其在校學(xué)習(xí)和未來工作中發(fā)生實(shí)驗(yàn)室暴露或病原微生物、毒物泄露的風(fēng)險(xiǎn)，一方面保證了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全，另一方面響應(yīng)了國家政策，為建設(shè)我國生物安全防御體系培養(yǎng)了生物安全預(yù)備人才，對確?？焖夙憫?yīng)以限制生物事件的影響，提升我國生物安全防御能力，應(yīng)對未來可能發(fā)生的突發(fā)傳染病疫情和其他生物事件具有重要的戰(zhàn)略意義。

（二）加大生物安全的人才培養(yǎng)和科學(xué)研究力度

順應(yīng)時(shí)代需求，培養(yǎng)重實(shí)踐、強(qiáng)能力、會(huì)防護(hù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)用型人才，助力疾病預(yù)防，助力國家生物安全防控體系的構(gòu)建。注重“以人為本、以生為本”的教育理念，心懷初心，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育培養(yǎng)學(xué)生愛國、愛民的社會(huì)責(zé)任感，從而達(dá)到三全育人的目的。加大生物安全的人才培養(yǎng)和科學(xué)研究力度，培養(yǎng)基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員的生物安全意識和敏感性，以提高其應(yīng)對生物安全問題的能力，對構(gòu)建國家生物安全防御戰(zhàn)略管理體系有重要的意義。

（三）加大實(shí)驗(yàn)室生物安全演練投入和技能考核力度

建議醫(yī)學(xué)院校改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)原有的、單一的“2+1”生物安全教育模式，將實(shí)驗(yàn)室生物安全作為基礎(chǔ)課、必修課獨(dú)立開設(shè)，系統(tǒng)性地對其進(jìn)行全員、全過程、全面的生物安全教育，在這門課程的教學(xué)過程中要注重實(shí)踐教學(xué)，加大實(shí)驗(yàn)室生物安全演練投入和技能考核力度，采用理論+實(shí)踐+技能考核即“1+3”的三全教學(xué)模式。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)室生物安全的考核結(jié)果作為能否進(jìn)入學(xué)校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作和進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的重要衡量指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tan Shaun S，Yan Benedict，Saw Sharon，ect. Prac-tical laboratory considerations amidst the COVID-19 out-break：early experience from Singapore[J].Journal of clinical pa-thology，2020.

[2]National Health Commission of the Peoples Re-public of China. Laboratory biosafety guide for 2019-nCoV （Second Edition）[J].Biosafety and Health，2020，2（1）.

[3]張艷，馬敏.我國生物安全立法的反思與完善[J].工程研究-跨學(xué)科視野中的工程，2020，12（1）：84-91.

[4]張朝武，姚玉紅，王國慶.從SARS-CoV實(shí)驗(yàn)室感染看生物安全的重要性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004（5）：656-657，660.

[5]王偉娟，楊焦峰，鄭輝，等.檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生生物安全防護(hù)調(diào)查及對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（21）：3082-3083.

[6]賀志安，張晨光，郭慶合.河南省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)知識的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2007（2）：344-346.

[7]沈志紅，陳俊杰.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全防護(hù)知識調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：76-77.

[8]貢樹基，趙衛(wèi)，何小艷，等.在醫(yī)學(xué)生中開展生物安全教育初探[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（2）：172-173.

[9]任碧瓊，鄒國英，張秋雁，等.高校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)《實(shí)驗(yàn)室生物安全》課程的必要性調(diào)研[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（1）：156-158.

[10]習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議強(qiáng)調(diào)：完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[EB/OL].http：//www.xinhuanet.com/politics/leaders/2020-02/14/c_1125575922.htm.

編輯 魯翠紅