周密 楊夢婕 鐘文 朱增燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討教學(xué)工具用于兒童?？婆R床藥師個體化教學(xué)的效果。方法：運(yùn)用學(xué)情調(diào)查、反思貼、自評與互評等教學(xué)工具來掌握學(xué)習(xí)動態(tài)，采用深淺結(jié)合的培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)置與綜合考核評估完善學(xué)員的出科考核。結(jié)果：通過多種教學(xué)工具的綜合教學(xué)有效幫助不同基礎(chǔ)層次的學(xué)員建立學(xué)習(xí)的興趣和信心。綜合化的考核評估有效拔高了不同學(xué)員的個性化需求，促進(jìn)學(xué)員職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自畫像的建立。結(jié)論：多模式教學(xué)工具的運(yùn)用是有效的個體化教學(xué)工具，有助于教學(xué)相長的臨床藥學(xué)帶教工作實(shí)施。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 教學(xué)工具;個體化教學(xué);兒科藥師;臨床藥師培訓(xùn);反思貼

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0188-02

2006年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》提出要“逐步建立臨床藥師制”，2007年下發(fā)了《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，原國家衛(wèi)生部組織全國19個省42家醫(yī)院開始進(jìn)行臨床藥師制建設(shè)試點(diǎn)工作[1]。對基地帶教藥師而言，如何讓經(jīng)驗(yàn)為“白紙”的學(xué)員盡快“開悟”成為很多帶教藥師亟需掌握的技巧。

一、運(yùn)用教學(xué)工具深入進(jìn)行學(xué)情階段性評估

如何了解學(xué)員的個人能力水平是需要帶教藥師思考的命題。對臨床藥師教學(xué)而言，我們會遇到諸如問診、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)患溝通等不便于量化考核的默會知識和技能，而這些技能又恰是藥師在臨床實(shí)踐過程中必須習(xí)得和掌握的技能，于是造成了教學(xué)中的沖突點(diǎn)。而這個沖突點(diǎn)的化解是需要帶教藥師在實(shí)踐中思考和習(xí)得的技能。

為了更好地施行個體化教學(xué)，需要對學(xué)員有充分的了解和認(rèn)識，在這個基礎(chǔ)上去做針對性的教案和引導(dǎo)。在這個過程中筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試了一些教學(xué)工具，取得了較好的教學(xué)效果。

（一）學(xué)情調(diào)查

學(xué)員在進(jìn)入基地培訓(xùn)之前，可以通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式進(jìn)行學(xué)情調(diào)查，預(yù)先了解學(xué)員的培訓(xùn)目標(biāo)和期望值?？梢栽O(shè)計(jì)相對開放的問題。如表1所示。

學(xué)員來自的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同、患者人群的不同、自己醫(yī)院學(xué)科力量的不同、學(xué)員自身學(xué)習(xí)訴求的不同會造成不同學(xué)員之間培訓(xùn)目標(biāo)的差異?；谝陨蠁柧淼那闆r，基地可以在開學(xué)之前根據(jù)學(xué)員的需求進(jìn)行帶教方案的修訂。

（二）反思貼

在教學(xué)過程中“反思貼”是非常好的教學(xué)工具之一。所謂反思貼是指定期要求學(xué)員撰寫學(xué)習(xí)過程中的思考、感想、體會等內(nèi)容[2-3]。間隔時間通常根據(jù)教學(xué)進(jìn)度的安排有所不同。例如在入學(xué)初期，由于新學(xué)員初入基地，可能遇到學(xué)習(xí)壓力、環(huán)境適應(yīng)等多方面的問題，需要更積極地進(jìn)行心理調(diào)適和疏導(dǎo)。反思貼的頻率可以隨教學(xué)計(jì)劃的深入而適當(dāng)增減。撰寫的內(nèi)容可以在習(xí)慣養(yǎng)成初期加以引導(dǎo)和提示，如在當(dāng)前階段學(xué)習(xí)中的收獲、困惑、下一步的學(xué)習(xí)計(jì)劃等內(nèi)容。這些內(nèi)容既是學(xué)員自我認(rèn)識和自我了解的構(gòu)建過程，也是和帶教老師之間互相交流和談心的過程。反思貼及時給學(xué)員以反饋，互相增進(jìn)了解、融洽氣氛，取得了不錯的實(shí)際效果。

（三）自評和互評

針對學(xué)員的階段性學(xué)習(xí)，可以給予學(xué)員階段性的自評或者互評問卷，也可以在學(xué)習(xí)結(jié)束或者畢業(yè)前給予學(xué)員這樣的問卷。主要目的在于讓學(xué)員進(jìn)一步明確自己的能力定位、職業(yè)素養(yǎng)以及努力方向，也有助于學(xué)員之間的互相學(xué)習(xí)和了解。如表2所示。

二、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和教學(xué)計(jì)劃

臨床藥師培訓(xùn)大綱指定了具體的學(xué)習(xí)病種、理論課程的學(xué)時、需要完成的各種作業(yè)的任務(wù)量、考核要求等。這些內(nèi)容的完成需要在整個培訓(xùn)過程中加以拆解。需要根據(jù)學(xué)員的水平整體上制訂一個由淺入深的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。對于經(jīng)驗(yàn)不足的藥師而言，如果開始輪轉(zhuǎn)的?？齐y度較大，容易導(dǎo)致學(xué)員產(chǎn)生畏難情緒。對于基礎(chǔ)相對較差的學(xué)員則可以優(yōu)先輪轉(zhuǎn)容易入門的科室。文末表3是筆者所在單位的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃示例。

除了輪轉(zhuǎn)計(jì)劃以外，也應(yīng)將具體的一些學(xué)員需要掌握和學(xué)習(xí)的能力做一定的歸納總結(jié)。如藥學(xué)查房、不良反應(yīng)上報、處方點(diǎn)評、病例討論等具體內(nèi)容也應(yīng)有層次地加以區(qū)分。不同基礎(chǔ)情況的學(xué)員在實(shí)際使用中存在差異性。所需要學(xué)習(xí)的時間也會有所不同。

三、考核與評估

考核是了解學(xué)員知識水平掌握程度的常用方式。學(xué)員在整個培訓(xùn)過程中規(guī)定的理論考核共兩次，畢業(yè)答辯和問診考核一次。為了有效評估學(xué)員的階段性學(xué)習(xí)成果也需要定期組織考核。出于考核的便利性，則可以采用提問、演示、病例討論和文獻(xiàn)閱讀中穿插問題的方式，這樣的方式簡單易行，且有助于邊考核邊反饋邊改進(jìn)。這樣的考核可以在每個輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束前，或者某個病種學(xué)習(xí)后進(jìn)行。如果存在共性問題可以集中授課或者講解，有助于促進(jìn)學(xué)員共同提高。

四、討論

臨床藥師培訓(xùn)的過程是學(xué)生和老師之間教學(xué)相長的過程。類似學(xué)徒制的帶教模式，需要兼顧培訓(xùn)的普遍性要求和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的訴求，兩者進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，也需要學(xué)生、老師、基地構(gòu)建的學(xué)習(xí)共同體共同完成。

在這一過程中，普遍性的要求可以理解為需要幫助學(xué)員完成培訓(xùn)的基礎(chǔ)目標(biāo)和工作的基本要求。對于一些更有能力、精力、熱情的學(xué)員，則應(yīng)鼓勵其揚(yáng)長避短，挖掘潛力，提高要求。而這一過程有助于學(xué)員樹立專業(yè)上的自信心和滿足感，有助于其建立職業(yè)規(guī)劃路徑、勾勒“職業(yè)自畫像”和“他畫像”，進(jìn)而獲得職業(yè)的自豪感和認(rèn)同感[4]，從而更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐，造福患者。在帶教過程中，帶教藥師的細(xì)心、耐心、責(zé)任心以及自身對于職業(yè)素養(yǎng)的要求可以潛移默化地影響學(xué)員，這種榜樣的作用是非常重要的。學(xué)員有縱而向上的進(jìn)步，就是成功的帶教。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴斐，朱曼，王波，等.中國人民解放軍總醫(yī)院衛(wèi)生部臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國藥業(yè)，2012， 21（3）：33-34.

[2]曹慧麗，栗雪琪.撰寫反思日記對于質(zhì)性研究作用的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（2）：174-176.

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[4]王冬梅，馬嫦英，朱曉琴，等.職業(yè)素質(zhì)導(dǎo)向下中職護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（11）：89-90.

編輯 鄭曉燕