吳 君

（常熟市第五人民醫(yī)院 江蘇常熟 215500）

腔鏡器械是目前各大醫(yī)療機構(gòu)在臨床治療中較為常用的專業(yè)醫(yī)療器械。該類器械種類繁多，主要包括腹腔鏡鏡頭、分離鉗、無損傷鉗等相關(guān)器具，被應(yīng)用于多種臨床疾病手術(shù)中[1]。此類醫(yī)療器械直接關(guān)乎著患者的手術(shù)治療效果，因此在近年來，我國各大醫(yī)院對于腔鏡器械消毒滅菌及日常護(hù)理也越發(fā)重視[2]。而為了進(jìn)一步了解腔鏡器械清洗消毒滅菌及其護(hù)理管理的效果，本次研究選取了18 名在本院消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員作為研究觀察對象，并將其進(jìn)行對比分析。具體如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2020 年12 月在本院消毒供應(yīng)室工作的18 名護(hù)理人員作為研究對象，根據(jù)管理方式的不同將其分為研究組與對照組，每組9 名，兩組護(hù)理人員各負(fù)責(zé)268件腔鏡器械，其中研究組護(hù)理人員包括男性1 名，女性8 名，年齡26～33 歲，平均年齡（29.5±1.4）歲，所負(fù)責(zé)腔鏡器械種類包括腹腔鏡鏡頭65 件、氣腹針70 件、電凝鉤33 件、超聲刀35 件、切割閉合器31 件、其他器械34 件；對照組護(hù)理人員包括男性2 名，女性7 名，年齡24～35 歲，平均年齡（30.2±2.1）歲，所負(fù)責(zé)腔鏡器械種類包括腹腔鏡鏡頭60 件、氣腹針73 件、電凝鉤32 件、超聲刀27 件、切割閉合器36 件、其他器械40 件。本此研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，且兩組護(hù)理人員均已簽署知情同意書，其一般資料及所負(fù)責(zé)器械資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理人員均執(zhí)有護(hù)理專業(yè)職稱資格證書，其所負(fù)責(zé)腔鏡器械均已經(jīng)過國家認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，可正常使用。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員臨近三個月參與過其他臨床醫(yī)學(xué)實驗或年齡超過40 歲。

1.2 研究方法

（1）對照組護(hù)理人員對所負(fù)責(zé)腔鏡器械僅實施清洗消毒滅菌處理：腔鏡器械回收后，派遣專業(yè)拆卸人員對其進(jìn)行拆解，拆解完成后送入無菌清洗室進(jìn)行清洗。在此過程中需注意防止器械漏電，選用無菌毛刷清潔器械表面，表面異物清除后將其浸泡在相關(guān)消毒溶液中，浸泡時間為10 分鐘，然后將帶有腔鏡鏡頭的器械，利用昌盛清洗機對其內(nèi)部構(gòu)造進(jìn)行清潔，待所有腔鏡器械清洗完成后開始進(jìn)行消毒滅菌處理，采用高溫消毒的方式，將烘干溫度保持在75℃以下，直至其徹底烘干，最后密封儲存于陰涼干燥處。

（2）研究組護(hù)理人員在對照組護(hù)理人員的基礎(chǔ)上加以綜合性護(hù)理管理措施：①首先成立專業(yè)護(hù)理管理小組，根據(jù)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行重新布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)，確保供應(yīng)室內(nèi)通風(fēng)良好，四周環(huán)境清潔，并接近各大臨床科室，方便向其供應(yīng)各種醫(yī)療設(shè)備，具有相對獨立的區(qū)域；②工作人員需具備相關(guān)專業(yè)職稱，并確保其能夠掌握工作所需的專業(yè)性技能，定期開展培訓(xùn)，增強各個工作人員的實踐能力，聘請專業(yè)教授直面授課，最后定期對其進(jìn)行考核，加強工作人員的服務(wù)管理意識；③本次研究的總負(fù)責(zé)人對管理人員的工作進(jìn)行實時監(jiān)測，確保其管理質(zhì)量，避免在清洗、消毒、包裝、回收等細(xì)節(jié)工作中出現(xiàn)紕漏，從而影響各科室患者的治療進(jìn)度；④每周定期舉辦小組內(nèi)部會議，集中討論管理工作中所遇到的困難以及問題，及時解決管理人員易發(fā)生的錯誤；⑤在進(jìn)行供應(yīng)、回收的過程中，與各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行交接工作，做好交接記錄，雙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字，確保供應(yīng)、回收細(xì)節(jié)無誤。

1.3 觀察指標(biāo)

①由消毒供應(yīng)科室主任作為結(jié)果評審，遵循國家相關(guān)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，評定兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)器械（腹腔鏡鏡頭、氣腹針、電凝鉤、超聲刀、切割閉合器、其他器械）的合格率，并將評定結(jié)果進(jìn)行對比；②采用醫(yī)院自制記錄表，實施記錄兩組護(hù)理人員在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件（器械缺失、種類錯誤、標(biāo)識錯誤）發(fā)生情況，并通過計算將其發(fā)生率進(jìn)行對比；③采用調(diào)查問卷的方式，將各科室醫(yī)生對腔鏡器械的使用滿意度進(jìn)行對比，滿意等級分為非常滿意（＞80）、基本滿意（60-80）、不滿意（＜60）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0 中進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料以（n，%）表示，進(jìn)行X2檢驗；計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗。通過標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P 值，如P＜0.05，代表差異顯著，具有學(xué)術(shù)意義[5]。

2 結(jié)論

2.1 兩組護(hù)理人員清洗消毒滅菌合格率對比

經(jīng)過觀察研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械消毒滅菌合格率為95.15%，對照組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械消毒滅菌合格率為94.78%，兩組無明顯差異（P＞0.05）；詳見下述表1 數(shù)據(jù)。

表1 兩組護(hù)理人員清洗消毒滅菌合格率對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理人員在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件發(fā)生率對比

加強管理后，研究組護(hù)理人員在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件（器械缺失、種類錯誤、標(biāo)識錯誤）發(fā)生率（5.97%）明顯低于對照組（26.12%），差異顯著（P＜0.05）；詳見下述表2 數(shù)據(jù)。

表2 兩組護(hù)理人員在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 各科室對兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械使用滿意度對比

加強管理后，各科室對研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械使用滿意度（92.91%）高于對照組（77.24%）（P＜0.05）；詳見表3 數(shù)據(jù)。

表3 各科室對兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械使用滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，但隨之而來的，是各大疾病患者的人數(shù)比例開始成上升趨勢[6]。針對部分疾病，通常會采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而作為相關(guān)手術(shù)必備的腔鏡器械，其護(hù)理管理以及消毒滅菌流程具有十分重要的意義。本次研究通過強化在消毒供應(yīng)室內(nèi)對腔鏡器械清洗消毒滅菌及其護(hù)理管理流程，從細(xì)節(jié)出發(fā)，完善整個消毒供應(yīng)室管理體系中的各個環(huán)節(jié)，更加綜合性、系統(tǒng)性地全面提高本院消毒供應(yīng)室的整體護(hù)理管理水平。而根據(jù)研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械消毒滅菌合格率與對照組無明顯差異；而在加強管理后，研究組護(hù)理人員在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件發(fā)生率明顯低于對照組，且各科室對研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的腔鏡器械使用滿意度也高于對照組。

綜上所述，對消毒供應(yīng)室中的腔鏡器械予以定期清潔消毒能夠提高各科室的使用安全情況，但無法確保包裝是否完好，在加強護(hù)理管理措施后，腔鏡器械在包裝階段出現(xiàn)紕漏事件發(fā)生率明顯降低，同時大幅度提高了各科室醫(yī)護(hù)人員對腔鏡器械的使用滿意度，因此在消毒供應(yīng)室內(nèi)加強腔鏡器械護(hù)理管理，具有重要臨床意義。