任娟
【摘 要】目的:探究急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果。方法:將2018年5月至2021年5月入選的72例患者作為此次研究對象,并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組,各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用預(yù)見性護(hù)理方法。比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理配合度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、心率和血壓。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%,低于對照組25.00%(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評分分別為(86.26±10.36)ml、(74.26±7.13)min、(3.20±0.85)分,均低于對照組(125.69±15.67)ml、(93.25±11.25)min、(8.74±2.62)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理人員器械配合、巡回配合、麻醉配合、護(hù)士配合配合度評分分別為(20.13±1.69)分、(20.41±1.36)分、(20.58±2.71)分、(20.91±2.13)分,較對照組高(14.26±1.02)分、(13.05±1.58)分、(13.59±1.74)分、(13.28±1.54)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓分別為(80.13±5.69)次/min、(125.69±11.36)mmHg、(81.06±7.14)mmHg,均低于對照組(93..25±2.85)次/min、(136.25±12.35)mmHg、(90.24±5.14)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在急診宮外孕手術(shù)中采取預(yù)見性護(hù)理護(hù)理方法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高醫(yī)務(wù)人員之間的配合度,更好的控制患者的心率和血壓,有利于改善患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】急診宮外孕;手術(shù);預(yù)見性護(hù)理
宮外孕又叫異位妊娠,主要是指受精卵在子宮腔以外的地方著床。該病是臨床中較為常見的一種急腹癥,研究表明,宮外孕發(fā)生率在1%,絕大多數(shù)宮外孕屬于輸卵管異位妊娠,由于人體輸卵管肌層比較豐富,如果發(fā)生輸卵管破裂很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔出血,嚴(yán)重的情況下,可能使患者出現(xiàn)失血性休克,威脅患者的生命安全[1-2]。臨床中,對于該病多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。在手術(shù)中需要全面分析各種風(fēng)險(xiǎn),以便促進(jìn)預(yù)后效果。為了提高整體護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)務(wù)人員正在積極探索中有效的護(hù)理干預(yù)方法[3]。本研究對72例患者進(jìn)行分析,探究急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
將2018年5月至2021年5月入選的72例患者作為此次研究對象,并根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組,各36例。對照組,年齡20歲~36歲,平均年齡(28.63±1.02)歲。觀察組,年齡19歲~35歲,平均年齡(27.23±2.14)歲。兩組患者一般資料比較(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理方法,對患者各項(xiàng)生命體征的檢測,并配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)之后指導(dǎo)患者合理飲食,保證營養(yǎng)支持。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理方法:(1)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理組長,對護(hù)理成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育,提高護(hù)理人員的操作水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使其能夠全面按照相關(guān)制度,落實(shí)護(hù)理工作,以保證護(hù)理工作的條例性,避免在護(hù)理中出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象。由于手術(shù)較為復(fù)雜,在手術(shù)中需要各個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行密切配合,而護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),為保證護(hù)理人員的配合效率,需要制定相關(guān)的管理制度,并加強(qiáng)對護(hù)理人員的監(jiān)督和技能考核,提高護(hù)理人員安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí),使其能夠配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù),以提高搶救效率,保證各項(xiàng)操作又快又準(zhǔn)。(2)巡回護(hù)理。巡回護(hù)理人員將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至手術(shù)床中,并協(xié)助患者采取最佳的體位,通常情況下采取平臥位,以促進(jìn)患者腦部血液供應(yīng)。另外,護(hù)理人員需要嚴(yán)密檢查患者的病情變化情況,做好各項(xiàng)檢查,記錄患者臨床資料,同時(shí)控制手術(shù)室溫度和濕度,保證手術(shù)環(huán)境良好。在手術(shù)中,要配合麻醉師對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測,觀察手術(shù)進(jìn)度并評估手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。(3)輸血、輸液的護(hù)理配合。在對患者進(jìn)行手術(shù)之前,要建立靜脈通道,通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,避免患者出現(xiàn)休克,并采取乳酸鈉林格液進(jìn)行滴注,必要的時(shí)候,可以采取加壓輸液的方式,提高患者血壓,以改善患者微循環(huán)和容量不足的問題。同時(shí),需要將患者血液送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查,做好備血待用的準(zhǔn)備。(4)心理護(hù)理。由于患者發(fā)病比較迅速,且患者對自身疾病認(rèn)識(shí)不足,很容易出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁等心理。因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育,緩解患者恐懼心理,提高患者對自身疾病的認(rèn)識(shí),避免患者盲目出現(xiàn)負(fù)面心理。對于嚴(yán)重心理壓力的患者,護(hù)理人員需要針對性的采取心理護(hù)理措施,疏導(dǎo)患者不良情緒,并給予語言上的安慰,消除患者心理顧慮。(5)洗手護(hù)理配合。護(hù)理人員需要全面了解手術(shù)特點(diǎn),洗手護(hù)士要有較強(qiáng)的急診觀念,熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)步驟,充分了解手術(shù)醫(yī)生的各種習(xí)慣,在手術(shù)進(jìn)行前要清點(diǎn)好各種手術(shù)器械,并對手術(shù)器械進(jìn)行消毒,檢查各種儀器設(shè)備是否正常,線路是否連接完整,并按照順序擺放相關(guān)的物品,以便在手術(shù)中更好的配合醫(yī)生進(jìn)行操作。(6)急診護(hù)理。在接待患者的時(shí)候,護(hù)理人員要提前做好相關(guān)準(zhǔn)備,快速評估患者病情發(fā)展情況和各種風(fēng)險(xiǎn),并做好手術(shù)準(zhǔn)備,準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)、藥物和器具,保證手術(shù)能夠快速進(jìn)行。另外,護(hù)理人員需要合理擺正各種手術(shù)、藥品和器械,并記錄相關(guān)的數(shù)據(jù),在完成手術(shù)之后,要對各種手術(shù)器械進(jìn)行復(fù)查,避免手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)。(7)術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)之后,需要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo),使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在飲食方面主要以清淡為主,避免油膩刺激性食物。在運(yùn)動(dòng)方面,要根據(jù)患者實(shí)際情況合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),提高患者機(jī)體功能。在條件允許的情況下,可以組織患者進(jìn)行下棋,或者觀看娛樂節(jié)目,以緩解患者壓抑的心情,使患者保持保持良好的生活態(tài)度和積極樂觀的心態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理配合度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、心率和血壓。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%,低于對照組25.00%(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
2.2 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)
觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 比較兩組護(hù)理配合度評分
觀察組護(hù)理人員配合度評分較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
2.4 比較兩組患者心率和血壓
觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
宮外孕患者病情比較危急,患者臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛。該病主要是由慢性炎癥或輸卵管異常導(dǎo)致管腔不流暢,使得受精卵運(yùn)行受阻,導(dǎo)致受精卵在子宮體腔外著床[4-5]。宮外孕的病情比較急,而且發(fā)展比較快,如果沒有采取有效治療,患者很可能會(huì)出現(xiàn)破裂出血,患者需要忍受劇烈的腹部疼痛,而且由于出血所導(dǎo)致的一些后果也會(huì)影響患者生命安全[6]。臨床中對于該病多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在對宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,要多個(gè)科室進(jìn)行配合。尤其是護(hù)理工作人員要掌握專業(yè)的能力[7]。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,護(hù)理人員需要加強(qiáng)配合,重視為手術(shù)期護(hù)理工作。由于急診宮外孕手術(shù)比較緊急,護(hù)理人員必須要在第一時(shí)間做好相關(guān)準(zhǔn)備,并積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù),以降低患者在急診科停留的時(shí)間,縮短患者入院治手術(shù)的時(shí)間,并為患者提供相應(yīng)的護(hù)理支持。在常規(guī)護(hù)理中,大多數(shù)情況是由醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行工作,但是由于急診宮外孕患者很容易出現(xiàn)緊急情況,如果護(hù)理人員沒有在第一時(shí)間進(jìn)行處理,就會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),通過采取預(yù)見性護(hù)理方法,可以對宮外孕疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制,并做出預(yù)見性判斷,降低各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,通過積極配合醫(yī)務(wù)人員以保證患者手術(shù)效果和生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理方法相比預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢在于,當(dāng)患者入院之后,護(hù)理人員通過采用專業(yè)知識(shí),快速分析患者病情,并制定相關(guān)的預(yù)防措施,以便快速進(jìn)行科學(xué)處理,從而降低各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率,緩解患者病情[8]。在手術(shù)中,通過加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的配合,以保證手術(shù)質(zhì)量。在護(hù)理后通過對患者進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)和飲食方面的指導(dǎo),以改善患者預(yù)后效果。
本研究對72例患者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%,低于對照組25.00%(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理人員配合度評分較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理方法,可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少患者手術(shù)出血量,降低患者疼痛,通過密切配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù),可以保證手術(shù)質(zhì)量。
綜上所述,在急診宮外孕手術(shù)中采取預(yù)見性護(hù)理護(hù)理方法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高醫(yī)務(wù)人員之間的配合度,更好的控制患者的心率和血壓,有利于改善患者生活質(zhì)量。
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