寸永葵 李玉梅 多守元
【摘 要】目的:分析胃鏡檢查在小兒幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎診斷中的臨床價(jià)值。方法:將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對(duì)象,按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組(觀察組和對(duì)照組),觀察組患兒均采取胃鏡檢查,對(duì)照組患兒并不采取胃鏡檢查,分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率,并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間、胃粘膜炎癥情況、QOL、VAS評(píng)分。結(jié)果:兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn),觀察組患兒明顯更高,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05);在治療后,相較于對(duì)照組患兒,觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05);觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒,改善程度更明顯,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05);兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后,相較于對(duì)照組,觀察組患兒QOL評(píng)分明顯更高,VAS評(píng)分明顯更低,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:在小兒幽門(mén)螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率,并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案,提高患兒臨床療效,具有較高的診療價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;小兒;幽門(mén)螺桿菌感染;胃炎;診斷
小兒胃炎是指由于多種原因?qū)е禄純何竷?nèi)出現(xiàn)胃黏膜病變或胃腸壁炎性病變,其中幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎發(fā)病的主要原因之一。目前,幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎發(fā)病率較高,引起患兒出現(xiàn)惡心、厭食、胃部疼痛等癥狀,對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成影響,因此需對(duì)患兒采取有效的治療措施[1]。研究認(rèn)為,在患兒治療前,明確患兒疾病類型,根據(jù)患兒發(fā)病原因?qū)純翰扇∮行У闹委煷胧┛蓭椭t(yī)師制定更加合理的治療方案,以提高患兒臨床療效[2]。胃鏡雖然具有一定的創(chuàng)傷性,但胃鏡能夠直接觀察到患兒消化道的具體情況,直接達(dá)到病灶部位,并可經(jīng)由導(dǎo)管伸入夾子等器械獲取部分標(biāo)本進(jìn)行病檢確診疾病類型,具有操作簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)[3]。對(duì)此,本次研究針對(duì)本院收治的幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查,旨在分析其臨床價(jià)值,詳見(jiàn)下文所示。
1.1 一般資料
將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對(duì)象,按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組(觀察組和對(duì)照組)。觀察組360例,男性220例,女性140例,年齡4歲~14歲,平均年齡(7.9±1.2)歲;對(duì)照組360例,男性206例,女性154例,年齡5歲~14歲,平均年齡(7.9±1.3)歲。兩組患兒的年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患兒同意使用胃鏡檢查,并確診為幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎,對(duì)照組患兒并未通過(guò)胃鏡檢查,未明確病因;②所有患兒均由于消化相關(guān)疾病就診;③患兒均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的厭食、壓痛以及惡心癥狀;④患兒主訴為上腹部疼痛、肚臍周圍感覺(jué)不適癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除合并其他消化系統(tǒng)疾病者;②臨床資料不完整;③胃鏡檢查相關(guān)禁忌證者;④合并先天性疾病、精神障礙、心理異常等疾病者;⑤合并嚴(yán)重全身免疫、代謝疾病者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組患兒不采取胃鏡檢查,由臨床醫(yī)師根據(jù)患兒主訴等臨床資料確診并開(kāi)展治療措施,主要為胃炎治療,對(duì)存在原發(fā)病患兒積極治療原發(fā)病,并糾正水電解質(zhì)平衡,給予患兒采取常規(guī)胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸藥治療,加強(qiáng)對(duì)患兒日常生活的健康宣教,囑咐患兒家屬應(yīng)幫助患兒改善日常飲食習(xí)慣及生活作息。
1.2.2 觀察組患兒采取胃鏡檢查并根據(jù)病因進(jìn)行治療,檢查方式為:儀器型號(hào):日本奧林巴斯260型和290型,麻醉后進(jìn)行胃鏡觀察的同時(shí)在導(dǎo)管外口處伸入小夾子在胃部炎癥較為嚴(yán)重的區(qū)域內(nèi)采取兩塊及以上樣本后在周圍可能出現(xiàn)炎癥的地方各采取2塊標(biāo)本,固定、染色,以評(píng)估患兒經(jīng)嚴(yán)重程度,使用Hp試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn),使用Warthin-Starry特殊染色法對(duì)Hp進(jìn)行定性半定量試驗(yàn);治療方式為:在觀察組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒病因采取四聯(lián)用藥治療,包括埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,H2015003214,40mg)2次/d,400mg/次、枸櫞酸泌鉀(重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司,H50021926,10粒/板×2板/盒),次/d,1粒/次、阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,H2015001415,36粒),3次/d,3粒/次、克拉霉素(海南海神同洲制藥有限公司,H20057877,6粒/盒)3次/d,1粒/次治療。
1.3 觀察指標(biāo)
分析兩組患兒疾病的診斷準(zhǔn)確率,并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間(包括厭食、壓痛以及惡心癥狀改善時(shí)間)。
胃黏膜炎癥情況:分為無(wú)、輕、中、重度。無(wú):未發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞;輕度:炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)1/3;中度:炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)2/3;重度:全層黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
QOL評(píng)分:采用生活質(zhì)量量表評(píng)估,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患兒生活質(zhì)量越高。
VAS評(píng)分:采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表,總分10分,分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患兒疼痛越小。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率
觀察組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確342例,準(zhǔn)確率為95%,對(duì)照組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確252例,準(zhǔn)確率為70%;兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn),觀察組患兒明顯更高,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。
2.2 分析兩組患兒胃黏膜炎癥情況變化
觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒,改善程度更明顯,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.3 分析兩組患兒治療前后QOL、VAS評(píng)分
兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,相較于對(duì)照組,觀察組患兒的QOL評(píng)分明顯更高,VAS評(píng)分明顯更低,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.4 分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間
在治療后,相較于對(duì)照組患兒,觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短,對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表3。
幽門(mén)螺桿菌感染是指病原菌定植在小兒胃腸黏膜表面,導(dǎo)致胃腸黏膜損傷造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的胃腸道癥狀[4]。研究認(rèn)為,幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎需明確病因,并采取個(gè)性化針對(duì)治療,能夠幫助改善患兒的臨床癥狀,提高幽門(mén)螺桿菌清除率[5]。胃鏡以及C呼氣試驗(yàn)是目前常用的診斷幽門(mén)螺桿菌感染的診斷措施,C呼氣試驗(yàn)具有較高的診斷準(zhǔn)確率,且不會(huì)對(duì)患兒身體造成損傷,接受度普遍良好,但由于該種診斷方式所需的診斷費(fèi)用較高,在一定程度上限制了消費(fèi)人群,因此目前多采用胃鏡診斷[6]。胃鏡檢查操作簡(jiǎn)便,雖然患兒接受度普遍較差,但該種檢查方式并無(wú)檢查床上,能夠減少患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。此外,利用胃鏡檢查時(shí),醫(yī)師能夠直接觀察到患兒胃腸道內(nèi)感染的具體情況以及胃黏膜損傷程度,并利用胃鏡檢查幫助切取部分樣本進(jìn)行病理檢查,診斷準(zhǔn)確率高[8-9]。而在患兒疾病治療后,也可通過(guò)胃鏡檢查對(duì)患兒的治療療效進(jìn)行觀察,能夠直接清晰地觀察到患兒胃黏膜形態(tài)變化,根據(jù)患兒療效改善治療方案,阻止疾病進(jìn)一步惡化,提高幽門(mén)螺桿菌清除率,更有利于患兒身體康復(fù)[10]。
本次研究針對(duì)本院收治的幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查。研究可見(jiàn),兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比可見(jiàn),觀察組患兒明顯更高(P<0.05),提示采取胃鏡檢查能夠明顯提高患兒疾病診斷準(zhǔn)確率,幫助醫(yī)師對(duì)患兒類型及患病原因確診觀察,制定合理的治療方案;此外,兩組患兒在治療前QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異(P>0.05),而在根據(jù)不同檢查結(jié)果對(duì)患兒治療后,相較于對(duì)照組患兒,觀察組患兒的臨床癥狀改善明顯更短,炎癥程度明顯更低于對(duì)照組患兒,QOL評(píng)分明顯更高,VAS評(píng)分明顯更低(P<0.05),提示通過(guò)胃鏡檢查確診患兒疾病類型及病因后明確治療方向,能夠明顯提高患兒疾病治療療效,促進(jìn)患兒身體康復(fù),減輕疼痛程度,提高生活質(zhì)量,診療優(yōu)勢(shì)明顯。
綜上所述,在小兒幽門(mén)螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率,并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案,提高患兒臨床療效,具有較高的診療價(jià)值。
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