谷小芳
【摘 要】目的:探討新生兒黃疸實施精細化護理干預(yù)的臨床效果分析。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的新生兒黃疸患兒400例作為研究對象,根據(jù)護理方案分為兩組,對照組新生兒實施常規(guī)的護理措施,觀察組新生兒實施對精細化護理干預(yù),比較兩組患兒的臨床護理效果。結(jié)果:觀察組研究對象的每日膽紅素水平均低于對照組,黃疸消退時間、住院時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間均早于對照組;觀察組患兒的疾病發(fā)生率低于對照組;觀察組患兒家屬總滿意度高于對照組,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05)。結(jié)論:對于新生兒黃疸在臨床治療的同時實施精細化護理干預(yù)措施可以提高臨床治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,患兒黃疸消退較快,加快患兒康復(fù),對比家屬滿意度水平較高,值得在臨床中推廣。
【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;膽紅素數(shù)值;精細化護理;護理效果
新生兒黃疸是最為常見的疾病之一,臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種,生理性黃疸一般發(fā)生較晚,在出生后3天~5天內(nèi)發(fā)生,在不進行治療和干預(yù)下可以自行退黃。而病理性黃疸發(fā)病較早,進展較快,如果不及時治療極易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如核黃疸、敗血癥等[1],嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。臨床治療新生兒病理性黃疸中配合實施有效的護理干預(yù),可以提高臨床效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文針對新生兒病理性黃疸的患兒實施精細化護理干預(yù)措施,效果顯著,匯報如下。
1.1 一般資料
本研究隨機選取我院在2020年1月至2021年1月期間接受治療的400例患有新生兒黃疸患兒作為研究對象進行研究,其中男患兒230例,女患兒170例,出生時間1天~15天,平均時間(6.4±1.4)天。根據(jù)實驗方法隨機將400例患兒平均分成對照組與觀察組,每組200例,通過比較觀察組和對照組患兒在出生時間、性別等基本不具有明顯的差異(P>0.05),可以進行對比研究。
1.2 方法
對照組的新生兒實施常規(guī)的護理措施,觀察患兒黃疸消退情況,注意病情變化,及時給予治療。觀察組新生兒實施精細化護理干預(yù),具體如下。
1.2.1 藍光照射的護理 新生兒病理性黃疸的主要治療手段是藍光照射,為患兒準(zhǔn)備暖箱,保證暖箱的清潔并且功能完好,將暖箱的溫度和濕度調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。為新生兒修剪指甲、沐浴清洗,將會陰部使用藍光專用尿不濕遮擋,使用藍光眼罩將患兒眼部遮擋,保證兩小時為患兒翻身,觀察有無壓瘡發(fā)生。保持藍光箱的清潔,每日使用清水進行擦拭一次,七天對藍光箱進行消毒更換一次。接觸患兒注意手衛(wèi)生,新生兒病房注意每日消毒。
1.2.2 喂養(yǎng)護理 藍光照射治療應(yīng)適當(dāng)為患兒補充水分,觀察患兒的皮膚情況,防止出現(xiàn)脫水癥狀;堅持母乳喂養(yǎng),必要時給予新生兒配方奶粉,喂養(yǎng)原則堅持少量多餐,定時、定量的原則,根據(jù)患兒的需求,每日適量增加喂奶量;如果患兒伴隨其他疾病,無正常的吸吮能力,應(yīng)該給予鼻飼喂養(yǎng),保證機體的營養(yǎng)供給,防止低血糖的發(fā)生。
1.2.3 胎便的處理 如果新生兒出生后排便次數(shù)減少,必要時遵醫(yī)囑給予少量開塞露灌腸,促進胎糞的排出,加快肝腸循環(huán),有利于黃疸的消退。
1.2.4 感染預(yù)防 新生兒由于自身免疫力低下,極易發(fā)生皮膚、呼吸道以及泌尿系的感染,因此新生兒病房嚴(yán)格落實消毒隔離制度,落實手衛(wèi)生制度,防止交叉感染的發(fā)生,保持皮膚清潔干燥,每次大便后做肛周護理,防止發(fā)生臀紅和濕疹等。每日對患兒進行口腔護理、皮膚護理以及臍部護理,尤其是臍部護理時,注意觀察臍部情況,有無膿液分泌物等,如果有感染發(fā)生,遵醫(yī)囑使用抗生素治療。
1.2.5 家屬心理的護理 向家屬講解新生兒黃疸的相關(guān)知識,并了解家屬的心理狀態(tài),尤其是母親的心情,制定心理護理,采取正確的方法疏導(dǎo)家長的不良情緒,能夠積極面對疾病,提高治療的配合能力。
1.2.6 并發(fā)癥的護理 密切了解患兒的病情狀態(tài),是否有并發(fā)癥出現(xiàn),每日對生命體征測量,嚴(yán)禁高熱發(fā)生,注意喂養(yǎng),告知家長患兒藍光照射治療會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象,如發(fā)生腹瀉及時告知醫(yī)生,給予腸道益生菌調(diào)節(jié)腸道。觀察有無皮疹以及青銅征現(xiàn)象,有病情變化及時報告醫(yī)生。
1.2.7 健康宣教 大部分家屬對此類疾病認識不足,不能夠理解黃疸需要住院治療,尤其是爺爺奶奶更不能理解黃疸會帶來這么多影響。因此護理人員針對患兒的家屬要做好此疾病的健康教育,使其正確地認識黃疸,講解黃疸的消退方法,防止患兒的疾病嚴(yán)重影響預(yù)后效果。向家屬講解黃疸的臨床癥狀和表現(xiàn)、治療方法,告之該癥對患兒來講并無痛苦。增加家屬對疾病的理解,保證治療和護理的有效進行。
1.3 效果評價
(1)比較兩組研究對象的每日經(jīng)皮膽紅素水平的測定數(shù)值做比較;(2)比較兩組新生兒的黃疸消失時間、胎糞轉(zhuǎn)黃時間和新生兒住院時間;(3)在住院期間治療使觀察并發(fā)癥現(xiàn)象(皮疹、腹瀉、青銅癥)并比較兩組患兒的結(jié)果。(4)比較患兒家屬的滿意度情況,從四個方面進行評估(健康教育、護理專業(yè)性、護理內(nèi)容、人文關(guān)懷),每項評分滿分在100分[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較膽紅素水平數(shù)值
經(jīng)研究可知,兩組患兒在護理后每日經(jīng)皮膽紅素水平與護理前均有所降低,但對于接受精細化護理干預(yù)的觀察組患兒,經(jīng)過護理后每天的血清膽紅素水平下降趨勢顯著好于采用常規(guī)護理的對照組,差異較大(P<0.05),見表1。