莫惠美

【摘 要】目的：探究妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的賦能教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局與母乳喂養(yǎng)狀況的改善效果。方法：在我院2019年12月至2020年12月期間收治的1000例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽的方法，將之分為每組500例患者的兩組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)孕期保健教育，觀察組孕產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的賦能教育干預(yù)。對(duì)比產(chǎn)后母嬰不良情況發(fā)生率，評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦的血糖控制水平，以及母乳喂養(yǎng)自我效能、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分以及母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率（8.80%）低于對(duì)照組（19.40%）（P<0.05），同樣觀察組新生兒不良情況發(fā)生率（5.80%）低于對(duì)照組（16.00%）（P<0.05）；干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦的血糖水平均無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦的空腹血糖和餐后2h血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在母乳喂養(yǎng)自我效能、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分以及母乳喂養(yǎng)率方面，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦教育干預(yù)時(shí)，采取以家庭為中心的賦能教育后可改善妊娠結(jié)局，并使孕產(chǎn)婦的血糖控制和母乳喂養(yǎng)狀況處于良好，該干預(yù)模式值得臨床推崇。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦；以家庭為中心；賦能教育干預(yù)；妊娠結(jié)局；母乳喂養(yǎng)狀況

妊娠糖尿病多由于孕產(chǎn)婦在孕期肥胖等導(dǎo)致，并且分娩出的新生兒也存在發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，造成母乳喂養(yǎng)率降低。在產(chǎn)后，也應(yīng)該對(duì)母嬰的治療干預(yù)更加細(xì)心，隨時(shí)關(guān)注母嬰狀態(tài)。而加強(qiáng)以家庭為中心的教育措施，對(duì)孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，以及知識(shí)和技能均有積極作用[1-2]。為了探究妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的賦能教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局與母乳喂養(yǎng)狀況的改善效果，本文選取在我院2019年12月至2020年12月期間收治的1000例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年12月至2020年12月期間收治的1000例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦，通過隨機(jī)抽簽的方法，將之分為每組500例患者的兩組。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)同意。對(duì)照組，年齡22歲～34歲，平均年齡（26.85±3.42）歲；觀察組，年齡23歲～35歲，平均年齡（27.45±3.09）歲。兩組患者的資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，并符合有關(guān)妊娠診斷的標(biāo)準(zhǔn)，可與孕產(chǎn)婦進(jìn)行正常交流，孕產(chǎn)婦和家屬均對(duì)該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性并發(fā)癥，對(duì)治療護(hù)理干預(yù)依從性較低，以及不能正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)孕期保健教育，將妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)向孕產(chǎn)婦介紹，并對(duì)孕產(chǎn)婦做飲食規(guī)劃、血糖檢測等常規(guī)指導(dǎo)；關(guān)于母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)前行為等向患者做好介紹工作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的賦能教育干預(yù)。（1）對(duì)孕產(chǎn)婦病史、家庭背景等資料進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，針對(duì)不同孕周展開不同教育內(nèi)容，并要求孕產(chǎn)婦以及家屬全程參與。孕周24周～32周時(shí)，強(qiáng)化疾病對(duì)母嬰危害知識(shí)的宣教，告知患者維持規(guī)律的生活起居更重要，提升對(duì)自身重視程度。與孕產(chǎn)婦及家屬共同探討如何做好心理干預(yù)，加深與其的溝通交流，并建議孕產(chǎn)婦保持良好的心情，更有利于促進(jìn)胎兒的健康成長，而不良情緒會(huì)造成體內(nèi)激素分泌紊亂，并根據(jù)超聲結(jié)果告知孕產(chǎn)婦胎兒的生長情況，提升其安全感，并幫助孕產(chǎn)婦進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變，增加后續(xù)的治療干預(yù)配合程度。（2）孕周33周以上時(shí)，分娩前，觀察孕產(chǎn)婦的自護(hù)技能以及血糖控制情況，并評(píng)估孕產(chǎn)婦以及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度以及行為，對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，并講解相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)技巧。與孕產(chǎn)婦以及家屬共同制定分娩方式、母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)等，增強(qiáng)其分娩信心。（3）分娩后進(jìn)行個(gè)人指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)測血糖服務(wù)，指導(dǎo)其記錄血糖變化，多關(guān)心母嬰情況、乳汁分泌情況等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多表達(dá)個(gè)人感受，并對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)個(gè)性化母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)后母嬰不良情況發(fā)生率，產(chǎn)婦產(chǎn)后包括產(chǎn)后出血、感染、便秘等，嬰兒包括低血糖以及呼吸窘迫綜合征等。（2）對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的血糖控制情況，包括空腹血糖和餐后2h血糖。（3）以母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）為準(zhǔn)，量表包括內(nèi)心活動(dòng)活動(dòng)和技能2 個(gè)維度，總分為 30分～150 分，分值越高說明產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的自信心程度越好。以領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）為準(zhǔn)，包括家庭支持、朋友支持以及其他3個(gè)維度，總分為12分～84分，分值越高說明產(chǎn)婦得到社會(huì)支持程度越高。并統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰不良情況發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），同樣觀察組新生兒不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的血糖控制水平

干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦的血糖水平比較，均無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦的空腹血糖和餐后2h血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。