郭斐斐

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 河南省精神病院，河南 新鄉(xiāng) 453002)

精神分裂癥屬于精神科的常見病，兒童精神分裂癥更是占據(jù)兒童精神疾病的第二位，成為影響兒童精神健康的重要疾病?；疾和鶗?huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，思維、情感以及精神運(yùn)動(dòng)性障礙等表現(xiàn)，臨床除了采取藥物治療外，還需要結(jié)合有效地護(hù)理方式才能改善兒童患者的精神狀態(tài)。常規(guī)的護(hù)理方式并不能夠延續(xù)到患者的家庭生活中，就會(huì)影響患者的精神狀態(tài)地恢復(fù)[1]。鑒于此，醫(yī)護(hù)人員建議采取家庭護(hù)理干預(yù)來實(shí)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理，提高患者護(hù)理工作的科學(xué)性與有效性。本實(shí)驗(yàn)將探究家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)于兒童精神分裂患者治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年12月～2020年12月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的兒童精神分裂患兒91為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字原則分為觀察組和對(duì)照組，前者45例，后者46例。其中，對(duì)照組男24例，女22例；年齡7～14歲，平均(12.07±1.24)歲；病程1～5年，平均(3.17±0.17)年。觀察組男23例，女22例；年齡7～13歲，平均(12.14±1.44)歲；病程2～5年，平均(3.47±0.12)年。入選標(biāo)準(zhǔn)如下：患者年齡≤14歲；無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；無嚴(yán)重的藥物過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的治療資料不完整；不能有效配合研究者。兩組患者一般情況(性別、年齡和病程)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥護(hù)理、叮囑兒童家屬注意事項(xiàng)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加家庭護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者家屬講解用藥方法以及注意事項(xiàng)，保障正常治療；加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)與患者家屬的溝通，通過電話、面談等多種方式了解患者出院之后的治療恢復(fù)情況，盡量保持每周2次的溝通頻率，對(duì)于特殊病例則應(yīng)該適當(dāng)增加次數(shù)；心理護(hù)理指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)總結(jié)日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者家屬介紹患者可能出現(xiàn)的心理以及行為問題，指導(dǎo)家屬以正確的方法開展日常護(hù)理工作，同時(shí)為其講解有關(guān)疾病的知識(shí)，消除其對(duì)精神疾病的誤解，同時(shí)也緩解家屬的緊張焦慮情緒；藥物介紹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計(jì)劃地為患者家屬講解治療方案與原理，普及藥物副作用及其應(yīng)對(duì)措施，提高患者家屬的保健能力，同時(shí)也能夠消除其恐慌心理；日常生活安排指導(dǎo)，由于實(shí)驗(yàn)對(duì)象為兒童，因此醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者家屬合理安排其日常學(xué)習(xí)與生活，保障充足的睡眠，為其補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)家屬的治療恢復(fù)信心。除此之外，家屬應(yīng)當(dāng)將兒童的學(xué)校教師解釋具體情況，得到社會(huì)各方面的理解，減輕兒童的心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的療效：利用精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)出院3個(gè)月之后的患者進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括缺乏活力、焦慮抑郁、敵對(duì)性、激活性、思維障礙，各項(xiàng)目得分越高代表護(hù)理效果越差。比較兩組患者患者護(hù)理的滿意情況：利用護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于不同護(hù)理方式的滿意程度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三種指標(biāo)，其中護(hù)理總滿意率=(非常滿意數(shù)+滿意數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組BPRS量表評(píng)分比較(見表1)

表1 兩組BPRS量表評(píng)分比較 分

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

和成人的精神分裂癥表現(xiàn)不同得是，兒童精神分裂癥更多表現(xiàn)為知覺障礙，幻視和幻聽。例如，患兒會(huì)看到離奇而古怪的畫面，聽到周圍人對(duì)自己得一些負(fù)面的評(píng)價(jià)等。因此，生活環(huán)境對(duì)于患者的影響非常大，而在患者治療恢復(fù)的過程中，人們應(yīng)該重視家庭護(hù)理與延續(xù)護(hù)理，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，這樣才能夠改善患者的精神狀態(tài)[2]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者在缺乏活力、焦慮抑郁、敵對(duì)性、激活性以及思維障礙等五個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明在藥物治療的基礎(chǔ)上開展家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效改善兒童精神分裂患者的治療效果[3]。采用家庭護(hù)理干預(yù)的總滿意率97.78%高于而對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因如下：家庭護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的交流，使得醫(yī)護(hù)人員能夠知道家屬的日常護(hù)理工作，為其介紹疾病相關(guān)的知識(shí)，消除家屬對(duì)于精神疾病的誤解，改善家屬的治療心態(tài)，進(jìn)而給予患者一種健康積極的態(tài)度，促進(jìn)其治療和精神狀態(tài)地好轉(zhuǎn)，這與陳玉嬋等[4]研究的結(jié)果一致。 綜上所述，與常規(guī)護(hù)理方式相比，家庭護(hù)理干預(yù)在兒童精神分裂護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效改善患者治療效果，增強(qiáng)患者家屬的治療信心，提高其治療配合度，值得推廣應(yīng)用。