梁春娟 朱琳 俞雪梅

【摘 要】本文以廣西南寧市邕寧區(qū)A幼兒園為例，分析民族地區(qū)新建公辦幼兒園的衛(wèi)生保健工作現狀，采用觀察法、訪談法和問卷調查法，對南寧市邕寧區(qū)A幼兒園在幼兒一日生活制度、兒童膳食、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、傳染病預防與控制等方面的情況進行調查，總結存在的問題，并提出對策與建議：強化政府監(jiān)管職能，落實國家相關規(guī)章制度;完善幼兒園衛(wèi)生保健制度，增強其衛(wèi)生保健工作的規(guī)范性;積極籌措和增加辦園經費，改善和充實幼兒園衛(wèi)生保健設施;落實衛(wèi)生保健工作人員的配備及培訓，提高保教人員素質，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園衛(wèi)生保健工作質量。

【關鍵詞】民族地區(qū) 幼兒園 衛(wèi)生保健

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）23-0016-04

衛(wèi)生保健工作是幼兒園每天必須開展的常規(guī)工作，也是幼兒園其他教育教學工作能夠順利開展的前提和基礎，具有十分重要的價值和意義。學齡前兒童是正在發(fā)育和成長中的幼兒，正處在生長發(fā)育的關鍵期，其身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，適應環(huán)境的能力和抵抗疾病的能力較差，容易受外界環(huán)境的影響，進而影響到身體健康。因此，做好幼兒園的各項衛(wèi)生保健工作，堅持保教結合，是促進幼兒健康成長、提高其身體健康水平的重要舉措，也是幼兒園工作的重中之重。

在《幼兒園工作規(guī)程》《幼兒園管理條例》中，國家對幼兒園的衛(wèi)生保健工作提出了一系列的要求和規(guī)定。如《幼兒園工作規(guī)程》第十七條規(guī)定：幼兒園必須切實做好幼兒生理和心理衛(wèi)生保健工作，幼兒園應當嚴格執(zhí)行《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》以及其他有關衛(wèi)生保健的法規(guī)、規(guī)章和制度。在2012年頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中也明確指出托幼機構衛(wèi)生保健工作的主要任務是貫徹預防為主、保教結合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。

為了解廣西在學前三年行動計劃下新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園衛(wèi)生保健工作的現狀，分析和研究當前廣西新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園衛(wèi)生保健工作與以上各類規(guī)章制度之間的差距，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園衛(wèi)生保健工作，提高衛(wèi)生保健工作質量，進而達到真正促進幼兒健康發(fā)展、提高其健康水平的目的，本研究選取位于南寧市邕寧區(qū)新建的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園作為研究對象，通過對該幼兒園的衛(wèi)生保健工作現狀進行個案研究，揭示該中心幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題和不足之處，并提出相應的改進對策與建議，以提升新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園衛(wèi)生保健工作的水平。

一、研究方法

（一）研究對象

本研究選取的研究對象是在廣西學前三年行動計劃期間，位于南寧市邕寧區(qū)新建的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園（以下簡稱A園）。A園創(chuàng)建于2013年，園占地面積約1967平方米，建筑面積約1320平方米，目前設有9個班級（其中小班、中班、大班各3個），在園幼兒人數近300人，教職工共32人。

（二）研究過程

本研究主要綜合運用觀察法、訪談法、問卷調查法，對A幼兒園在一日生活制度、兒童膳食、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、傳染病預防與控制等方面的情況進行初步的調查。其中，在一日生活制度、兒童膳食、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒方面主要運用觀察法和訪談法。在觀察過程中主要采用非正式觀察的方式，由于非正式觀察還存在諸多不足之處，對一些在觀察過程中無法獲取的信息，采用訪談的方法，利用訪談法可以更加深入了解其具體情況和真實原因。通過對A園的園長、衛(wèi)生保健工作人員以及幼兒教師進行訪談，將所獲得的信息作為本研究資料的另一個來源。

二、研究結果與分析

（一）一日生活安排

幼兒在園的一日生活作息制度是幼兒身心健康發(fā)展的前提和基礎，《幼兒園教育指導綱要（試行）》明確指出，幼兒園應該科學、合理地安排和組織一日生活，在一日生活作息時間的安排上應有相對的穩(wěn)定性與靈活性，既能夠促使幼兒養(yǎng)成良好的生活常規(guī)，又能滿足不同年齡幼兒的生活需要，做到面向全體的同時，又照顧到個體差異。在研究過程中，重點對A園的一日生活作息安排進行調查，該園一日生活作息安排分為夏季和冬季作息制度，以夏季作息時間為例，如表1所示。

由表1可以看出，A園在幼兒一日生活作息制度的安排上能夠做到結合本地區(qū)的季節(jié)變化建立合理的生活制度，如在活動時間和活動內容的安排上具有連續(xù)性、綜合性、整體性，同時也注意到了活動的動靜交替。但仍有不妥之處，如作息制度的安排沒有體現明顯的年齡差異，未能根據小班、中班、大班各年齡段兒童的生理、心理特點安排一日生活。除此之外，根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中的相關要求，幼兒兩餐之間的間隔時間應該控制在4個小時以內，為3.5～4個小時，托幼機構負責膳食管理的部門應該合理安排幼兒進餐時間，為幼兒制定科學合理的進餐制度。另外，該園僅為幼兒安排早餐和午餐，沒有晚餐，且在兩餐之間也沒有為幼兒安排點心時間，17：00～17：30離園時，幼兒正餐間隔時間已達到5個小時。

（二）兒童膳食

對正處在生長發(fā)育關鍵階段的學齡前兒童而言，其營養(yǎng)膳食的狀況對促進兒童身心發(fā)育、預防疾病和長期健康水平等方面有著重要意義。為了解A園在兒童膳食方面的情況，分別對該園在膳食管理和膳食營養(yǎng)兩方面進行調查和分析。托幼機構的膳食管理工作是托幼機構管理工作的重點，也與每一名兒童的身體健康狀況息息相關。對A園的調查結果表明，該園重視幼兒食品安全，建立了一系列有關食品安全衛(wèi)生和廚房工作的規(guī)章制度，基本能夠在幼兒食品的采購、加工、留樣等方面按照《托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中的要求執(zhí)行。但在膳食營養(yǎng)方面，通過對A園的調查和該園教師的訪談，了解到該園在兒童膳食計劃的制訂方面不能做到科學計算營養(yǎng)配比，未能根據本園膳食計劃為幼兒制訂帶量食譜，也未做到食譜1～2周更換一次，食物品種單一。

（三）體格鍛煉

在體格鍛煉方面，A園能按照相關規(guī)定與要求，結合幼兒生長發(fā)育規(guī)律與幼兒園實際情況開展相應的體育活動。例如，在早操方面，能根據小班、中班、大班不同的年齡班創(chuàng)編早操。小班早操由韻律操、模仿操組成，主要開展幼兒走、跑、跳、鉆等基本動作的練習;中班及大班早操由徒手操、韻律操、器械操組成，主要開展幼兒走、跑、跳、爬、繞障礙物以及手腳協(xié)調等動作的練習。在體育活動方面，小班主要通過體育游戲的方式，讓幼兒進行走、跑、跳等基本動作練習。中班幼兒在體育活動方面主要也以基本動作的練習為主，如能快跑距離為10～20米，在一定的范圍內追跑;學習原地縱跳，雙腳站立跳;能在15～20厘米寬的平衡木上走過;能右手學會拍打皮球;能夠手腳著地屈膝爬行、手腳協(xié)調地在攀爬墻上攀登等。大班的體格鍛煉在中班的基礎上學會單腳跳，繞障礙物跑，穿越障礙物鉆爬，跨越障礙物跑、跳，學會多種方法玩球、繩等。

A園能夠基本做到保證幼兒每天2個小時的戶外活動時間，并在活動前做好充分的準備，如檢查活動場地、器械的安全等，同時能夠根據當地季節(jié)變化和幼兒身體特征，開展形式多樣、內容豐富的體格鍛煉。

（四）衛(wèi)生與消毒

在集體托幼機構中，幼兒由于自身的年齡特點，容易交叉感染各種疾病，因此，做好衛(wèi)生消毒工作，是各級各類托幼機構衛(wèi)生保健工作的重點，也是預防疾病發(fā)生和傳染病流行的積極有效的措施。為了解A園的衛(wèi)生消毒工作現狀，主要采用現場查看、訪談等方法。調查結果表明，A園建立了消毒管理制度，但具體所涉及的內容不規(guī)范、不完整。A園目前還有部分班級是教室與睡眠室混用，隔離室和保健室流于形式。除此之外，教室每天的開窗通風、清潔消毒等工作無記錄、無從考證，53.5%的保教人員消毒方法不夠正確，且消毒知識欠缺。根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，托幼園所應該每周至少進行一次玩具清洗，每兩周翻曬圖書一次。在所有的消毒調查項目中，A園僅在“一人一巾一杯一消毒”方面能夠完全做到，幼兒玩具、圖書等不能嚴格按照國家相關要求進行消毒。

（五）傳染病預防與控制

幼兒與幼兒之間經常密切接觸，加之幼兒生長發(fā)育尚不成熟完善，機體對各類疾病和傳染病的抵抗能力不如成人，一旦有個別兒童患傳染病，極易造成傳染病的傳播和流行。因此，有效預防與控制傳染病在幼兒園的發(fā)生和蔓延，落實預防和控制傳染病的各項措施，確保幼兒的生命安全與身體健康，是幼兒園衛(wèi)生保健工作的重要內容之一。為了解A園在傳染病預防與控制方面的現狀，在研究過程中，采用自行設計的問卷對該園的27名保教工作人員進行問卷調查及分析，調查內容主要包括傳染病知識知曉情況以及A園在傳染病預防方面的相關行為和措施。該園保教人員傳染病知識知曉情況調查結果如表2所示。

調查結果表明，A園絕大部分保教人員對目前學齡前兒童常見的傳染病的癥狀和預防措施掌握較好，如有81.5%的保教人員對手足口病的預防措施掌握較好，但對傳染病相關的基礎知識，該園保教工作人員知曉情況較差，如僅有25.9%的保教人員知曉傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)。除此之外，通過進一步的訪談了解到，A園在傳染病預防的相關行為和措施方面，雖然能夠按照相關規(guī)定及時督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種，但A園目前還未設有專門的隔離室，當發(fā)現疑似傳染病例時，不能對患兒采取有效的隔離措施，也未能嚴格按照相關規(guī)定，實行患傳染病的幼兒在隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的痊愈證明方能回園。

三、分析與討論

（一）幼兒在園一日生活安排基本合理，但缺乏明顯的年齡差異

調查結果表明，在幼兒一日生活作息方面A園做了較為科學合理的安排，如在時間安排上既有穩(wěn)定性又有靈活性，既能滿足幼兒活動的需要又能幫助幼兒形成良好的秩序感，活動環(huán)節(jié)連續(xù)緊湊，較少出現幼兒消極等待的現象。但是，也存在一些不足之處，如A園在幼兒一日生活作息安排方面沒有體現出明顯的年齡差異，未能按照小班、中班、大班幼兒的年齡特點安排幼兒的一日生活。在集體教學環(huán)節(jié)，小班幼兒由于注意力保持時間較中班大班幼兒更短，因此，對小班幼兒而言，集體教學時間應短于中班、大班;而在起床、盥洗等環(huán)節(jié)，由于小班幼兒自理能力差，所需要的時間應該比中班、大班幼兒更長。因此，在幼兒一日生活作息的安排上，應該突出幼兒年齡特點，真正做到科學合理安排幼兒一日生活。

（二）重視幼兒膳食安全，但制訂膳食計劃缺乏科學性

“民以食為天，食以安為先”，為幼兒提供安全衛(wèi)生的食物是各級各類托幼機構工作的重中之重。A園重視幼兒膳食安全，在兒童膳食管理方面有著較為完善的規(guī)章制度，如《食堂安全制度》《食品采購驗收、索證制度》《飯菜留樣、記錄制度》等，基本能夠按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中有關兒童膳食管理的相關要求進行操作。但是在兒童膳食計劃的制訂方面還有待提高與改進，如兒童膳食品種單一，幼兒食譜不能做到1～2周更換一次;且根據相關規(guī)定，不提供正餐的托幼機構，每日至少提供一次點心。但對A園的調查結果表明，該園雖然重視幼兒的膳食安全，但在膳食計劃的制訂方面卻不能按照相關規(guī)定執(zhí)行，因此在今后幼兒的膳食安排方面，應盡量做到三餐兩點，在重視膳食安全的同時，也應盡量做到平衡膳食、營養(yǎng)充足、科學合理。

（三）衛(wèi)生保健制度不夠健全，保健工作存在一定的隨意性和盲目性

根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的相關規(guī)定，托幼機構的衛(wèi)生保健制度主要應包含以下幾個方面：一日生活安排、健康檢查、兒童膳食、衛(wèi)生與消毒、傳染病預防與管理、傷害預防、健康教育、體格鍛煉、保健資料管理等。通過對A園的調查結果表明，該園各項衛(wèi)生保健制度尚未完全建立，如在體弱兒及肥胖兒管理、幼兒園健康教育以及幼兒園衛(wèi)生保健信息收集方面尚處于空白狀態(tài)。且該幼兒園也沒有按照“制度上墻”的相關要求，將各項衛(wèi)生保健制度的核心內容以看板的形式掛在墻上。由此可見，該幼兒園的衛(wèi)生保健制度不夠健全，保健工作還帶有一定的隨意性和盲目性。

四、對策與建議

對A園衛(wèi)生保健工作現狀的調查結果表明，新建幼兒園的衛(wèi)生保健工作目前還存在較大的問題。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的衛(wèi)生保健工作水平，改善其衛(wèi)生保健工作的現狀，縮短與國家有關托幼機構衛(wèi)生保健工作相關規(guī)章制度之間的差距，切實提高在園幼兒的健康水平，現提出以下措施和建議。

（一）強化政府監(jiān)管職能，落實國家相關規(guī)章制度

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定，“縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門應當將托幼機構的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要內容，加強監(jiān)督和指導;縣級以上各級人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導托幼機構的衛(wèi)生保健工作”?！锻袃核變簣@衛(wèi)生保健工作規(guī)范》對托幼機構的衛(wèi)生保健工作職責、內容與要求、衛(wèi)生評價標準等都做出了詳細的規(guī)定。因此，要想提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園衛(wèi)生保健工作的規(guī)范性和科學性，必須強化政府的監(jiān)督管理職能。當地教育主管單位可以與當地的衛(wèi)生部門一起，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園的體格鍛煉、幼兒膳食、衛(wèi)生消毒、健康檢查以及疾病預防等方面進行監(jiān)管與抽查，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的衛(wèi)生保健工作水平。

（二）完善幼兒園衛(wèi)生保健制度，增強其衛(wèi)生保健工作的規(guī)范性

幼兒園是否具備健全的衛(wèi)生保健制度是衡量其保健工作質量高低的重要依據之一，也是保證幼兒健康成長，預防各種疾病和傳染病在幼兒園中發(fā)生和流行的必要條件。對A園的調查結果表明，該園各項衛(wèi)生保健制度尚未完全建立，諸如幼兒園衛(wèi)生保健信息收集、幼兒園健康教育制度等缺失。在幼兒園衛(wèi)生保健信息收集制度方面，首先可以從做好各項保健信息資料收集記錄工作開始，如幼兒出勤登記表、晨間檢查記錄表、安全檢查表、體格檢查記錄表等。在幼兒園健康教育制度方面，應該認真貫徹國家相關文件精神，加強對幼兒的安全健康教育，并將其滲透到幼兒一日生活中，除此之外，還可以建立多種渠道的家園聯(lián)系形式，不定期向幼兒家長宣講幼兒安全健康教育的相關知識。因此，進一步補充和完善幼兒園衛(wèi)生保健制度，增強其衛(wèi)生保健工作的規(guī)范性、有效性和科學性，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園衛(wèi)生保健工作水平的重要保障。

（三）積極籌措和增加辦園經費，改善和充實幼兒園衛(wèi)生保健設施

根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，托幼機構應當設立保健室或衛(wèi)生室，保健室面積不得少于12平方米，保健室內的設施應該包含一般設備、體檢設備、消毒設備、常用醫(yī)療用品、常用藥品等。如桌椅、藥品柜、診察床、體重計、視力表、紫外線消毒燈、常用醫(yī)療器械、外用藥等。衛(wèi)生室需要有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。而通過對A園的調查以及幼兒園相關人員的訪談表明，該幼兒園目前還沒有獨立的保健室或衛(wèi)生室，各類衛(wèi)生保健設備設施也比較缺乏。因此，積極籌措和適當增加辦園經費，提高新建鄉(xiāng)幼兒園年生均公用經費財政撥款標準，保證各類設施設備的投入，尤其是與幼兒健康密切相關的衛(wèi)生保健設施設備，只有不斷改善和充實以上設備，才能更好地保障幼兒的健康。

（四）落實衛(wèi)生保健工作人員的配備及培訓，提高保教人員素質

根據《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的相關要求，每150名幼兒應該配備至少1名專職衛(wèi)生保健工作人員，不到150名幼兒的可讓幼兒園教職工兼任衛(wèi)生保健工作人員。A園目前共計招收約300名兒童，但該園沒有專職衛(wèi)生保健人員。因此，新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園應該盡快配備符合相關資質的衛(wèi)生保健人員。除此之外，幼兒園應加強與教育主管部門的聯(lián)系，互通情況，爭取理解，尋求支持，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的衛(wèi)生保健工作獲得相關部門的重視。幼兒園衛(wèi)生保健工作涉及多部門、多系統(tǒng)、多專業(yè)、多學科，幼兒園衛(wèi)生保健工作人員是需要多學科知識支撐的，幼兒園要多給衛(wèi)生保健工作人員提供機會，支持他們接受繼續(xù)教育，按時參加上級部門召開的工作例會，并接受業(yè)務培訓與指導，從而促進幼兒園衛(wèi)生保健水平的提高。

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【作者簡介】梁春娟（1983— ），女，四川自貢人，碩士，廣西幼兒師范高等?？茖W校教師;朱 琳（1993— ），女，碩士，廣西幼兒師范高等?？茖W校教師;俞雪梅（1991— ），女，廣西玉林人，南寧市邕寧區(qū)中和鄉(xiāng)中心幼兒園教師。

（責編 丁 夢）