圍產(chǎn)期心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局影響的研究進(jìn)展

葉曉會(huì)

摘要：分娩會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，孕產(chǎn)婦因而容易出現(xiàn)心理情緒改變，影響妊娠結(jié)局。心理護(hù)理能夠改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)改善分娩結(jié)局具有重要意義。而助產(chǎn)士在分娩過程中起到了重要作用，通過助產(chǎn)士心理護(hù)理可極大改善母嬰結(jié)局。本文主要對(duì)助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局影響進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;圍術(shù)期;心理護(hù)理;妊娠結(jié)局

妊娠和分娩都會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理造成刺激，不僅會(huì)影響孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，還會(huì)影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致適應(yīng)能力降低，神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受到影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)能力下降，心率、血壓也會(huì)產(chǎn)生明顯波動(dòng)，這些均不利于產(chǎn)婦順利分娩，影響妊娠結(jié)局。因此，臨床應(yīng)探究有效的方法以改善母嬰預(yù)后。研究顯示，心理護(hù)理可有效緩解孕產(chǎn)婦負(fù)性心理，改善母嬰結(jié)局[1]。助產(chǎn)士心理護(hù)理可以應(yīng)用于整個(gè)分娩期，在分娩期根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況實(shí)施心理關(guān)懷，有效降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，縮短分娩產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善分娩結(jié)局。鑒于此，本研究對(duì)助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響的進(jìn)行了綜述。

1分娩圍術(shù)期的心理護(hù)理

1.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

初產(chǎn)婦分娩時(shí)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。在產(chǎn)婦入院時(shí)，助產(chǎn)士熱情接待，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系;帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀醫(yī)院，熟悉環(huán)境，有利于消除產(chǎn)婦的陌生感，緩解產(chǎn)婦因陣痛產(chǎn)生的焦慮感，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心;加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，耐心向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦能夠了解整個(gè)分娩過程，緩解心理緊張情緒，提高產(chǎn)婦的心理安全感，有利于產(chǎn)婦更好地配合產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。

1.2 產(chǎn)中心理護(hù)理

圍產(chǎn)期產(chǎn)中護(hù)理是分娩中的重要環(huán)節(jié)，其護(hù)理效果將直接影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士全程陪護(hù)，用溫柔的語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并通過聊天互動(dòng)的方式緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的身體變化，及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦所需能量，鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝入食物和水，保持良好的體力狀態(tài)，有利于順利分娩。在第一產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦語言鼓勵(lì)，與產(chǎn)婦互動(dòng)，提高其分娩信心，緩解分娩帶來的緊張感和恐懼感。在產(chǎn)程開始時(shí)，產(chǎn)婦的子宮收縮能力通常較弱，持續(xù)時(shí)間較短，助產(chǎn)士及時(shí)向產(chǎn)婦說明宮縮的具體情況，能在一定程度上緩解產(chǎn)婦因?qū)m縮產(chǎn)生的疼痛。在第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)飲食和飲水，保證充足的體力，提高分娩效果。助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸，能夠緩解產(chǎn)婦分娩疼痛。在第三產(chǎn)程時(shí)，胎盤已開始剝離，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣，有利于保證胎盤順利娩出。在新生兒順利娩出后，助產(chǎn)士第一時(shí)間告知產(chǎn)婦，并安撫產(chǎn)婦情緒，幫助她向母親身份轉(zhuǎn)換。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，向產(chǎn)婦詳細(xì)說明新生兒情況，緩解其緊張情緒。

1.3 產(chǎn)后心理護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩后因一時(shí)無法適應(yīng)新身份，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予一定的重視。在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的方法及優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)后身體恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)后抑郁的危害性等，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)，保持積極的心態(tài)。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒，向產(chǎn)婦家屬耐心講解母嬰的照料細(xì)節(jié)及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦身份轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)感。告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)呐惆榕c關(guān)愛，使產(chǎn)婦感受到家庭親情的溫暖，舒緩產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理。在產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)士定期回訪，幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后遇到的新生兒?jiǎn)栴}。

2圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

2.1 縮短產(chǎn)程

在產(chǎn)婦分娩中給予心理護(hù)理可減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，促進(jìn)良好宮縮，有利于產(chǎn)程進(jìn)展，縮短分娩產(chǎn)程時(shí)間。李金艷[2]的研究中，心理護(hù)理組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，說明心理護(hù)理有助于縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，推進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

2.2 降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率

黃志成[3]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可明顯提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率，接受產(chǎn)前心理護(hù)理產(chǎn)婦的自然分娩率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組。這說明心理護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。助產(chǎn)士心理護(hù)理通過在分娩期實(shí)施心理干預(yù)，有助于幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，改善心理情緒，減輕身體應(yīng)激反應(yīng)，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分泌率。心理干預(yù)通過消孕產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高分娩自信心，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，以幫助產(chǎn)婦順利分娩，減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生，保證母嬰生命健康。

2.3 減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生

在分娩時(shí)因心理緊張、使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑等導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，繼發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，且子宮收縮乏力和軟產(chǎn)道損傷等都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。助產(chǎn)士心理護(hù)理能夠緩解產(chǎn)婦分娩的緊張情緒，減少分娩疼痛，促進(jìn)子宮收縮，幫助產(chǎn)婦順利分娩，同時(shí)還可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。張莉[4]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良好的心理護(hù)理能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.4 改善不良心理狀態(tài)

助產(chǎn)士心理護(hù)理通過給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)及分娩健康知識(shí)教育，使產(chǎn)婦初步了解分娩相關(guān)認(rèn)識(shí)，有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解焦慮抑郁情緒。張莉[4]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良好的心理護(hù)理能夠預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。助產(chǎn)士心理護(hù)理有利于解開產(chǎn)婦對(duì)分娩的疑惑，提高分娩認(rèn)知能力，有助于消除因分娩不良心理情緒[5]。

3結(jié)語

目前，大多數(shù)孕產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，易在妊娠和分娩時(shí)期產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，增加孕產(chǎn)婦不良身體反應(yīng)，影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局。因此，在圍生期給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)十分必要。助產(chǎn)士心理護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，具有較好的效果。產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與助產(chǎn)士的護(hù)理能力有關(guān)，助產(chǎn)士心理關(guān)懷有助于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。助產(chǎn)士也應(yīng)不斷提高關(guān)懷能力，為孕產(chǎn)婦帶來更好的分娩感受，改善分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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