持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者中的作用

黃子軒

摘 ?要：目的 ?研究糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ?將2018年7月～2020年8月赤峰醫(yī)院收治的110例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，使用盲選法分組，分為對(duì)照組（n=55）和試驗(yàn)組（n=55），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與持續(xù)健康教育護(hù)理，對(duì)比兩組情緒控制效果、血糖指標(biāo)以及自我管理能力。結(jié)果 ?治療后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及血糖監(jiān)控知識(shí)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)疾病恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病;視網(wǎng)膜病變;持續(xù)健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R774.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0069-03

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，因?yàn)槲⒀懿∽兌鴮?dǎo)致的眼底病變[1]。該病在發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致雙眼失明，所以需要進(jìn)行藥物干預(yù)，但是作為慢性疾病，長(zhǎng)期疾病治療出現(xiàn)依從性不足的問(wèn)題，導(dǎo)致治療效果受到影響。持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的健康教育，維持規(guī)律性的作息和飲食，規(guī)范化用藥，以控制視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，對(duì)患者的疾病進(jìn)行維持，提高干預(yù)質(zhì)量。文章對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行研究，分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年7月～2020年8月赤峰醫(yī)院收治的110例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，以盲選法分組，對(duì)照組（n=55）、試驗(yàn)組（n=55）。基本資料如下：對(duì)照組：男29例，女26例，年齡52～78歲，平均年齡（65.11±3.65）歲，病程3～20年，平均病程（11.75±2.46）年;試驗(yàn)組：男28例，女27例，年齡51～78歲，平均年齡（64.87±3.86）歲，病程3～21年，平均病程（12.13±2.21）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均資源簽署知情同意書(shū)，本研究方案獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：經(jīng)血糖檢查、腎功能檢查、膽固醇血脂檢查、眼底鏡檢查確診。

排除指標(biāo)：①嚴(yán)重精神障礙患者;②智力低下患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在藥物使用期間對(duì)藥物使用情況進(jìn)行規(guī)范，講解藥物使用的必要性，更好的對(duì)血糖和藥物使用情況綜合監(jiān)控。

試驗(yàn)組-持續(xù)健康教育護(hù)理：充分利用微信和QQ平臺(tái)等與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者積極與患者溝通，并選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解答，提供一個(gè)護(hù)患之間溝通交流的平臺(tái);對(duì)患者進(jìn)行定期的電話隨訪，一般在患者出院之后開(kāi)始，在出院后的1個(gè)月以1次/周的頻率進(jìn)行回訪，自第2個(gè)月開(kāi)始以1次/2周的頻率進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的健康教育，對(duì)糖尿病的發(fā)病原因、疾病進(jìn)展情況以及病程特點(diǎn)進(jìn)行講解，使患者對(duì)疾病有清晰的認(rèn)知，了解擅自停藥的危害、定期檢查的必要性，對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行更好的控制，以控制疾病。注意對(duì)患者生活習(xí)慣的指導(dǎo)，適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，切忌食用辛辣刺激的食物;注意對(duì)患者的心理干預(yù)，在與患者進(jìn)行溝通交流的過(guò)程中對(duì)不良情緒出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，通過(guò)記錄自身心理歷程和錄制視頻的方式展示自身對(duì)抗疾病的歷程，提醒患者做好心理調(diào)節(jié)，可多聽(tīng)歡快的音樂(lè)，以保持積極的治療心態(tài);注意對(duì)患者進(jìn)行自我管理，對(duì)治療過(guò)程中藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行講解和普及，在不良反應(yīng)發(fā)生前告知患者，可提升其對(duì)藥物使用的認(rèn)知，在面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)可以第一時(shí)間尋求幫助，并減少恐慌的心理，以獲得更加有效的處理。注意提醒患者不可受到強(qiáng)光的刺激，在降溫時(shí)注意保暖。

兩組干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月，出院后進(jìn)行定期隨訪。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①兩組情緒控制效果分析，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表均分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁程度越高。分值高于45分表示存在焦慮、抑郁。②兩組血糖指標(biāo)分析，血糖包括空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。③兩組自我管理能力分析，問(wèn)卷量表的方式進(jìn)行調(diào)查，包括用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)控知識(shí)，單項(xiàng)分值均為100分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組情緒控制效果分析

護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組血糖指標(biāo)分析

試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組自我管理能力分析

試驗(yàn)組用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及血糖監(jiān)控知識(shí)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是患者自身血糖不穩(wěn)定導(dǎo)致的細(xì)胞代謝異常，使眼底組織出現(xiàn)變化，引發(fā)眼底病變。該病需要長(zhǎng)期對(duì)疾病進(jìn)行控制，但是疾病會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的問(wèn)題，導(dǎo)致情緒和治療規(guī)范性不足，不利于恢復(fù)，需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]，持續(xù)健康教育護(hù)理可以對(duì)疾病控制起到積極作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及血糖監(jiān)控知識(shí)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理模式，在患者出院之后繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)普及，對(duì)患者出院后的恢復(fù)情況進(jìn)行干預(yù)，繼續(xù)普及疾病知識(shí)[3]，使患者可以更加全面的掌握疾病知識(shí)，提升對(duì)疾病治療的重視程度，重溫住院期間的疾病知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，更加規(guī)范的使用藥物，改善患者對(duì)于情緒的控制效果;在進(jìn)行健康教育之后患者對(duì)于藥物治療的必要性認(rèn)知得到提升[4]，同時(shí)在藥物不良反應(yīng)得到干預(yù)之后可更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)規(guī)范服用藥物的必要性，因此可以實(shí)現(xiàn)血糖的控制，減少對(duì)眼部的持續(xù)性損傷;護(hù)理中注意對(duì)患者心理的溝通，在必要時(shí)進(jìn)行介入，可緩解自身的心理壓力，提升自身的自我管理能力，掌握更加全面的知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行更加科學(xué)的控制，因此有利于疾病的恢復(fù)[5]。

綜上所述，糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護(hù)理干預(yù)可以使患者保持穩(wěn)定的情緒，血糖控制在較好的水平，同時(shí)提升自身對(duì)疾病的管理能力，提升干預(yù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5]陳廣英，汪佳麗，彭彩芳.LERANS模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2019，39（7）：1521-1526.