16 排螺旋 CT 掃描和 X 線檢查在脊柱外傷患者中的診斷價值比較

李強

摘 ?要：目的 ?比較脊柱外傷患者在臨床診斷中應用X線檢查和16排螺旋CT掃描的效果及價值。方法 ?選擇2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的200例脊柱外傷患者，所有患者分別通過X線檢查和16排螺旋CT掃描，比較兩種方法診斷脊柱外傷部位以及脊柱外傷解剖學改變情況的差異。結果 ?X線技術檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）;X線技術檢查后患者的骨碎片、小關節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角的診斷率低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論 ?臨床脊柱外傷患者通過16排螺旋CT掃描可有效提升脊柱外傷部位的確診率，有效檢查脊柱外傷解剖學改變情況，應用價值較高。

關鍵詞：脊柱外傷;16排螺旋CT掃描;X線檢查;診斷價值

中圖分類號：R445 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0131-02

脊柱外傷為臨床發(fā)病率較高的骨科疾病，外力致傷、高處墜落傷以及交通意外傷等是引發(fā)脊柱外傷的主要因素。近年來，國內交通業(yè)以及建筑業(yè)逐漸發(fā)展，脊柱外傷發(fā)生率也在逐年上升[1]。脊柱外傷常會損傷患者的脊椎骨、脊髓，病情嚴重時會引發(fā)殘疾，嚴重影響患者的身體健康及生活質量，更有甚者會導致患者死亡。因此，采用有效的診斷方法診斷病情，為后續(xù)治療提供依據(jù)，具有重要意義。目前，臨床一般通過CT掃描、X線檢查等技術診斷疾病。其中，X線檢查操作簡單，但漏診率較高。而CT掃描具有同X線檢查相同的優(yōu)勢，可形成立體影像[2]。本研究比較X線檢查和16排螺旋CT掃描檢查對脊柱外傷的診斷效果及價值，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的200例脊柱外傷患者，其中，男性134例，女性66例;年齡19～70歲，平均年齡（47.35±3.46）歲;致傷原因：交通意外傷86例，高處墜落傷25例，外力打擊傷20例，重物砸傷69例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①臨床癥狀和脊柱外傷診斷標準相符患者[2];②無法坐立、翻身障礙患者;③同意參與本次研究患者。

排除標準：①其他部位骨折或者損傷患者;②全身性疾病患者;③不在同意書上簽字患者。

1.3 ?方法

200例患者分別通過X線檢查和16排螺旋CT掃描。X線檢查：患者采取平臥位，正側位攝像患者的脊柱骨骼情況，對患者椎體損傷情況進行觀察，做好記錄。16排螺旋CT掃描：患者采取仰臥位，使用西門子somatom emotion16螺旋CT掃描儀，電壓140 kV，電流140 mA，螺距1 mm，層距0.75 mm，矩陣512×512，掃描患者的頸椎、胸椎、腰椎以及骶椎等處，得到圖像，傳輸?shù)焦ぷ髡?，通過三維成像技術掃描圖像。

1.4 ?觀察指標

比較X線檢查和16排螺旋CT掃描對脊柱外傷部位的診斷及脊柱外傷解剖學改變情況。其中，脊柱外傷診斷情況包括前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折。脊柱外傷解剖學改變情況包括骨碎片、小關節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角發(fā)生情況。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者脊柱外傷診斷情況比較

X線檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者脊柱外傷解剖學改變情況比較

X線檢查后，患者骨碎片、小關節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角等診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表2。

3 ?討論

人類脊柱的結構較為復雜，主要由關節(jié)以及骨架構成，包括頸椎骨7塊、胸椎骨12塊、腰椎骨5塊、骶椎骨5塊及尾骨4塊，由韌帶、骨關節(jié)和椎間盤連接形成脊柱結構。人體的顱骨和脊柱上段連接，可以起到承托顱骨的作用，中端為肋骨組成，其作用是支撐胸廓和腹腔，下端由髂骨組成，其作用是支撐軀干，對人體的內臟組織以及脊髓起到保護作用[3]。臨床中，脊柱外傷發(fā)生率相對較高，如果治療不及時，常會引發(fā)一系列后遺癥，導致殘疾，甚至死亡。因此，脊柱外傷患者應采取有效方法進行診斷，以盡快確認損傷部位，并根據(jù)損傷類型、病情程度和解剖學改變情況進行合理治療[4]。

目前，臨床一般會采用影像學技術診斷脊柱骨折。X線在臨床的應用時間較長，其具有操作簡單，無嚴重創(chuàng)傷性，能夠重復攝片等優(yōu)勢，但X線檢查的圖像清晰度較差，無法做微觀對比，只能夠大致確認骨折位置，對于骨折的解剖結構的反映較弱。研究結果顯示，16排螺旋CT掃描技術得到的診斷效果更加優(yōu)良[5]。多排螺旋CT掃描得到的圖像和X線檢查的圖像相比，更加清晰，而且該項檢查可以獲得連續(xù)信息，通過三維重建技術，形成立體影像，可以觀察微小病灶，診斷價值高。

本研究結果顯示，X線檢查后，患者前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折及爆裂性骨折的診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），表明通過16排螺旋CT掃描可以更好的診斷脊柱外傷情況?；颊吖撬槠?、小關節(jié)滑脫、錐體移位、椎管狹窄及脊柱后凸成角等診斷率明顯低于16排螺旋CT掃描后，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），表明通過16排螺旋CT掃描可以有效了解脊柱外傷解剖學改變情況。

綜上所述，脊柱外傷患者通過16排螺旋CT掃描技術進行診斷的價值高，可以為臨床治療提供有力依據(jù)。

參考文獻

[1]梁曄鑫.多層螺旋CT掃描技術在脊柱外傷診斷中的臨床價值分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2018，17（2）：38-39.

[2]錢曉蓉.探究脊柱外傷患者在臨床診斷中開展16排螺旋CT掃描檢查的效果及價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（1）：213-214.

[3]馬延水.16排螺旋CT在腹部外傷診斷中的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（8）：34-35.

[4]鄭亮.MRI與CT兩種影像學檢查方法應用于脊柱外傷診斷的臨床價值對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（15）：12-13.

[5]梁土煥，楊萬就，丘媚，等.16排螺旋CT掃描技術在脊柱外傷診斷中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（8）：1789-1790.