馮蕾

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南曲靖655000）

冠狀動脈血管主要作用是為心臟持續(xù)不斷供血，維持心功能正常。當(dāng)冠狀動脈血管出現(xiàn)斑塊，將導(dǎo)致血管狹窄，造成心肌供血量下降，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧時(shí)，稱之為冠心病[1]。出現(xiàn)冠心病后，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨感，向上臂、下頜等部位放射，通常含服硝酸甘油后可有效緩解疼痛感。但針對病情嚴(yán)重者，還可能出現(xiàn)急性心梗，甚至死亡。因此，采取有效治療手段控制疾病對患者生命安全具有重要意義。劉春娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中采用無縫隙護(hù)理結(jié)合極致護(hù)理可有效糾正臨床癥狀，改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)，可有效控制疾病發(fā)展，且實(shí)施全面、極致的護(hù)理服務(wù)，還能顯著提升患者就醫(yī)感受，提升護(hù)理滿意度。基于此，本研究旨在探究無縫隙護(hù)理聯(lián)合極致護(hù)理對冠心病患者心功能和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2020年5月本院收治的100例冠心病患者作為研究對象。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組50例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者及家屬介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、病房環(huán)境及相關(guān)設(shè)備的作用與使用方法；對患者與家屬進(jìn)行口頭健康宣教后發(fā)放健康手冊，使其充分掌握冠心病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療原理等；講解治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)；評估患者的營養(yǎng)狀況，結(jié)合患者的病情及平時(shí)的飲食喜好制定飲食方案；根據(jù)患者的運(yùn)動耐受程度制定體育運(yùn)動方案；在患者接受治療期間加強(qiáng)對生命體征、心電圖監(jiān)護(hù)指標(biāo)等的觀察。

1.2.2 觀察組觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理結(jié)合極致護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）無縫隙護(hù)理。①建立無縫隙護(hù)理小組，小組成員包括科室護(hù)士長、護(hù)理人員及醫(yī)生。根據(jù)科室患者數(shù)量進(jìn)行人員分配，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)3～5例患者，同時(shí)，完善小組規(guī)章制度，確保護(hù)理工作順利展開，并公布護(hù)理人員基本信息，方便患者咨詢和需求幫助。②無縫隙排班?？剖遗虐喾譃榘装?、中班及夜班3個(gè)班次，每個(gè)班次8 h，最少由3名護(hù)理人員組成，并根據(jù)患者數(shù)量適當(dāng)增加排班次數(shù)。

（2）極致護(hù)理。①入院護(hù)理。入院后，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病室，介紹病室規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施及義務(wù)人員情況等，使患者盡快適應(yīng)住院生活。②健康宣教。在與患者溝通交流過程中，詳細(xì)了解患者病情狀況、家庭情況及日常生活習(xí)慣等，采取通俗易懂的語言介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及治療方法等，耐心回答患者及家屬提出的問題，消除其心中顧慮與擔(dān)憂，提升對疾病的認(rèn)知。③住院期間護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行入院常規(guī)檢查，包括血壓、心率及血糖等。同時(shí)，做好生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行搶救，降低死亡發(fā)生率。針對長期臥床治療患者，應(yīng)定期進(jìn)行翻身、按摩，加快血液循環(huán)速度，降低壓瘡及血栓發(fā)生率。④生活護(hù)理。早晚開窗通風(fēng)，保持空氣流通。每天對病室進(jìn)行消毒，控制空氣細(xì)菌數(shù)。勤更換病床用品及病服，為患者提供舒適潔凈的住院環(huán)境。巡房動作輕緩，低音量交談，減少對患者的打擾，使其保持充足睡眠。⑤飲食干預(yù)。根據(jù)患者病情狀況及飲食喜好，制定科學(xué)健康的膳食營養(yǎng)計(jì)劃，提升每天營養(yǎng)攝入量，減少對心血管的負(fù)擔(dān)，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。飲食以豐富的膳食纖維食物為主，限制膽固醇、脂肪及鈉鹽攝入量，少食多餐，控制體質(zhì)量。多吃應(yīng)季蔬菜、水果，促進(jìn)胃腸道蠕動，預(yù)防便秘，減少心肌耗氧量，避免病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)①心功能各項(xiàng)指標(biāo)：包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）及6 min步行距離（6MWD）。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，患者出院前獨(dú)立填寫。滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率均高于對照組，6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：LVEF，左室射血分?jǐn)?shù)；FS，左室短軸縮短率；6MWD，6 min步行距離

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)50 50 LVEF（%）47.21±4.12 40.21±4.51 8.103 0.001 FS（%）30.15±1.84 23.41±1.24 21.479 0.001 6MWD（m）380.14±50.94 351.14±50.12 2.870 0.005

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病作為臨床常見心血管慢性疾病類型之一，具有治療周期長、病情反復(fù)發(fā)作及治愈困難等特點(diǎn)[3]。若血壓長期保持較高水平，將嚴(yán)重?fù)p害心功能，且疾病久治不愈，顯著增加患者生理痛苦及心理負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[4]。因此，在治療過程中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[5]。

常規(guī)護(hù)理更加注重對疾病治療，忽略對患者心理關(guān)懷，導(dǎo)致病情控制效果不佳[6]。因此，現(xiàn)階段臨床對冠心病患者主要采用無縫隙護(hù)理結(jié)合極致護(hù)理，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，規(guī)避各種危險(xiǎn)因素，從而顯著提升心功能。無縫隙護(hù)理首先通過建立無縫隙護(hù)理小組，再制定完善的護(hù)理制度和排班，實(shí)現(xiàn)24 h為患者服務(wù)[7]。同時(shí)，在住院期間，為患者提供無微不至的專科護(hù)理措施，有助于提升心功能。極致護(hù)理是指護(hù)理服務(wù)工作細(xì)致入微，以體現(xiàn)“人文關(guān)懷”原則，使患者感受到被關(guān)注與尊重[8-9]。積極護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對性的護(hù)理服務(wù)，以提升治療依從性和就醫(yī)感受，提升對護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率均高于對照組，6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病患者采用無縫隙護(hù)理結(jié)合極致護(hù)理效果顯著，能明顯提升護(hù)理滿意度，改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)，對預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。